Geschichte der Gicht
Die ersten wichtigen Argumente dafür, dass die Harnsäure eine zentrale Rolle bei Die Gicht kam erst im neunzehnten Jahrhundert auf.. Es sollte jedoch noch ein weiteres Jahrhundert dauern, bis die medizinische Gemeinschaft erkannte, dass es zur Auslösung akuter entzündlicher Gichtschübe beiträgt.
Zwei Veröffentlichungen aus dem Jahr 1962 trugen zur Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Harnsäure und akuten Gichtanfällen bei. Diese wichtigen Veröffentlichungen ebneten den Weg für eine erfolgreiche medikamentöse Behandlung zur Senkung des Harnsäuregehalts.
Um es klar zu sagen: Gicht ist keineswegs eine neue Krankheit. Wie Sie weiter unten sehen werden, gibt es die Gicht seit fast der gesamten Menschheitsgeschichte.
Sie wurde in den Lebensläufen vieler bedeutender Personen erwähnt und tauchte schon früh in der Geschichte der medizinischen Literatur auf. Sie wurde sowohl als Schicksal eines reichen Lebens als auch als Test für die Fähigkeiten eines Arztes dargestellt, und das war sie auch.
Die Behandlung von Gicht hat in der heutigen Zeit einen langen Weg zurückgelegt. In jüngster Zeit haben wir ein besseres Verständnis der Krankheit und ein leistungsfähigeres Arsenal dank der Quantensprünge in der Molekularbiologie, den Diagnosemodalitäten und der Pharmakologie.
Gicht Übersicht
Gicht ist eine häufige Form der Arthritis. Wie andere Formen der Arthritis führt sie zu Schwellungen und Beschwerden in den Gelenken. Gicht entwickelt sich bei einigen Personen, die an einer chronischen Krankheit leiden, die als "Hyperurikämie" bezeichnet wird, d. h. an übermäßigen Mengen von Urat (auch als Harnsäure bekannt) im Blut.
Uratkristalle können sich in vielen Körperregionen bilden und ansammeln und Beschwerden verursachen. Es ist unbekannt, warum bis zu zwei Drittel der Personen mit Hyperurikämie keine Symptome aufweisen. Nicht jeder, der an Hyperurikämie leidet, entwickelt Gicht.
Bei manchen Menschen können sich Harnsäurekristalle bilden, die zu folgenden Problemen führen können Nierensteine und andere Probleme mit der Nierenfunktion.
Risikofaktoren für Gicht
Die Gicht wird seit Jahrtausenden als "Krankheit der Könige" bezeichnet, da vor allem Männer betroffen sind, die sich fettreich ernähren und Alkohol konsumieren. Die Gicht wurde erstmals von Ärzten in antiken griechischen Schriften erwähnt, die behaupteten, dass nur wohlhabende Personen daran erkranken können.
Und als Könige, wie Heinrich VIII., an Gicht erkrankten, wurde das Leiden populär. Genauso wie die Franzosen in Versailles die Könige kopierten, suchten die Europäer die Gicht als Prestigesymbol. Männer behaupteten, dass Gicht anderen Krankheiten vorbeuge und im 16.
Wie kommt es zu Gicht? Wie wir heute wissen, wird Gicht durch die Harnsäure im Blut verursacht, aber früher hielt man fettreiche Lebensmittel für die einfachere Ursache. Gicht ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die häufig im Fuß oder in den Gelenken auftreten. Und obwohl Gicht wie eine Krankheit der Vergangenheit erscheinen mag, tritt sie in den Vereinigten Staaten immer häufiger auf.
Gicht tritt häufiger bei Erwachsenen und weniger häufig bei Kindern auf. Sie tritt bei erwachsenen Männern (in der Regel im Alter zwischen 30 und 45 Jahren) häufiger auf als bei Frauen (in der Regel nach dem 55. Lebensjahr); am häufigsten ist sie bei Personen über 65 Jahren, unabhängig vom Geschlecht.
Nach Schätzungen leiden 4% der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten an Gicht.
Das Risiko einer Person, an Gicht zu erkranken, wird durch verschiedene medizinische Bedingungen und Lebensstilvariablen erhöht, darunter:
- Fettleibigkeit
- Übermäßiges Essen oder Fasten
- Hoher Blutdruck
- Chronische Nierenerkrankung
- Übermäßiger Alkoholkonsum (insbesondere Bier, Whiskey, Gin, Wodka, Rum und andere Spirituosen) regelmäßig
- Übermäßiger Verzehr von Fleisch oder Fisch
- Verzehr von Maissirup mit hohem Fruktosegehalt-haltige Getränke (wie nicht-diätetische Limonaden)
- Einnahme von Medikamenten, die den Uratspiegel im Blut beeinflussen (insbesondere Diuretika)
Bestimmte Merkmale bei Patienten, bei denen bereits Gicht diagnostiziert wurde (so genannte "etablierte Gicht"), erhöhen das Risiko eines erneuten Gichtanfalls. Dies sind einige Beispiele:
- Eine kürzliche Verletzung oder Betrieb
- Fasten
- Einnahme von Medikamenten, die zu einem plötzlichen Anstieg des Uratspiegels im Blut führen
- Dehydrierung
- Übermäßiger Konsum von Alkohol
- Übermäßiger Verzehr
Häufige Symptome von Gicht
Gichtanfälle, auch als Gichtattacken bekannt, sind plötzliche Anfälle von unerträglichen Gelenkschmerzen, die häufig mit Rötung, Schwellung und Druckempfindlichkeit einhergehen. Obwohl bei einem Gichtanfall normalerweise nur ein Gelenk betroffen ist, kommt es bei manchen Menschen gleichzeitig zu Entzündungen in mehreren Gelenken.
Gichtanfälle treten häufiger nachts und frühmorgens als tagsüber auf, können aber jederzeit auftreten. Selbst wenn sie unbehandelt bleiben, erreichen die Schmerzen und die Entzündung in der Regel innerhalb von 12 bis 24 Stunden ihren Höhepunkt und klingen innerhalb weniger Tage bis zu mehreren Wochen vollständig ab. Es ist unklar, wie der Körper einen Gichtanfall "ausschaltet".
Weiße Blutkörperchen und Zellen in den Gelenkschleimhäuten versuchen, Uratkristalle zu umschließen und zu verdauen, die sich aus Ablagerungen in der Gelenkschmiere (der so genannten Synovialflüssigkeit) gelöst haben, was die charakteristischen Schmerzen und Entzündungen der Gicht verursacht.
Historische Perspektive auf Gicht
Die Gichtarthritis war eine der ersten Krankheiten, die als eigenständiges Krankheitsbild erkannt wurde. Im Jahr 2640 v. Chr, Hippokratesder im fünften Jahrhundert v. Chr. lebte, erkannte die Podagra oder schwere Gicht, die das erste Zehengrundgelenk befällt. Er nannte sie "die Krankheit, die man nicht gehen kann".
Einige der außergewöhnlichen klinischen Beobachtungen von Hippokrates zur Gicht sind in Aphorismen festgehalten, die heute noch so aktuell sind wie vor 2500 Jahren.
Hippokrates stellte auch einen Zusammenhang zwischen der Krankheit und einem sitzenden Lebensstil her. Dabei ging es um Podagra, die als "Arthritis der Reichen" bezeichnet wurde, im Gegensatz zu Rheuma, das als "Arthritis der Armen" beschrieben wurde.
Sechs Jahrhunderte später war Galen der erste, der beschrieb tophiDabei handelt es sich um kristalline Mononatriumuratablagerungen, die durch chronische Hyperurikämie hervorgerufen werden. Galen brachte die Gicht mit Trunkenheit und Unmäßigkeit in Verbindung, erkannte aber auch eine erbliche Veranlagung, die der römische Senator Seneca erwähnte.
Erste Verwendung des Wortes "Gicht"
Die Dominikanermönch Randolphus von Bocking, Hauskaplan des Bischofs von Chichester, war der erste, der Podagra als "Gicht" bezeichnete (1197-1258).
Der Name leitet sich vom lateinischen Wort Gutta ab, das "Tropfen" bedeutet, und bezeichnete die im Mittelalter weit verbreitete Vorstellung, dass ein Übermaß an einem der vier "Körpersäfte" schlecht sei. Das Gleichgewicht zwischen den Körpersäften, das die Gesundheit erhalten sollte, konnte gelegentlich in ein Gelenk "tropfen" oder "fließen", was zu Beschwerden und Entzündungen führte.
Gicht wurde später beschrieben von Thomas Sydenhamein bedeutender englischer Arzt und Verfechter der hippokratischen Medizin. Auch er litt an Gicht und Nierenkrankheiten. Er sagte Folgendes über Gicht:
"Der Patient geht zu Bett und schläft ruhig bis etwa zwei Uhr morgens, wenn er von einem Schmerz geweckt wird, der gewöhnlich den großen Zeh, manchmal aber auch die Ferse, die Wade oder den Knöchel befällt. Der Schmerz ähnelt dem eines ausgerenkten Knochens ... und wird sofort von einem Frösteln, Schüttelfrost und leichtem Fieber begleitet ... der Schmerz ..., der anfangs mild ist ..., wird allmählich von Stunde zu Stunde heftiger ... so außerordentlich schmerzhaft, dass er weder das Gewicht der Kleidung noch das Erschüttern des Zimmers durch eine Person erträgt, die zügig darin geht."
Gicht: Die Krankheit der Könige
Alkoholmissbrauch und fettreiche Ernährung werden seit langem mit Gicht in Verbindung gebracht. Die Gicht hat den Beinamen "Krankheit der Könige" verdient, weil sie untrennbar mit einer Lebensweise verbunden ist, die - zumindest in der Vergangenheit - nur den Wohlhabenden vorbehalten war.
Früher dachte man, Gicht sei eine gesellschaftlich erwünscht da sie bei den Wohlhabenden und Einflussreichen so weit verbreitet war. Für heutige Gichtkranke mag dies wie ein abwegiges Konzept klingen. Wie sich die Zeiten geändert haben!
Gichtanfälle galten einst als Vorbeugungsmaßnahme für schwerere Krankheiten, was ein wenig seltsam ist. Gicht "beugt anderen Krankheiten vor und verlängert das Leben ... könnte ich die Gicht heilen, hätte ich dann nicht Fieber, eine Lähmung oder einen Schlaganfall", so der Autor Horace Walpole.
Ein Arzt schlug vor, zur Behandlung von Gicht Gänse und Kätzchen zu essen
Das Spektrum der Gichtheilmittel reichte von der Akupunktur im alten China bis zum Verzehr von Herbstkrokussen im byzantinischen Reich. Das seltsamste Gichtmittel wurde jedoch in einem medizinischen Text aus dem Jahr 1518 entdeckt.
Arzt Lorenz Fries schlug das folgende eigentümliche Rezept vor: "Brate eine fette alte Gans und fülle sie mit gehackten Kätzchen, Schmalz, Weihrauch, Wachs und Roggenmehl. Das alles muss gegessen und das Fett auf die schmerzenden Gelenke aufgetragen werden."
Pfarrer Thomas Daffy führte um 1650 "Daffy's Elixir" ein, sein "gesundheitsförderndes Getränk" gegen Gichtbeschwerden. Obwohl es die Schmerzen nicht linderte, hielt die hohe Dosis an Sennesblättern die Patienten möglicherweise davon ab, über ihr Leiden nachzudenken, während sie auf der Suche nach einer Toilette herumliefen. In der Tat, Daffy.
Gicht wird allmählich zum Mainstream
Ernährungs- und Lebensgewohnheiten, die zu Hyperurikämie und Gicht führen können, sind in den letzten Jahrzehnten immer häufiger geworden. Das unterschiedliche Auftreten von Gicht in Asien und Europa unterstreicht die Rolle von Purinen in der Nahrung (aus Fleisch, Meeresfrüchten und Bier) bei der Entstehung von Gicht.
In der traditionellen asiatischen Ernährung, die häufig aus Reis und Gemüse besteht, weil sie wenig Purine enthält, ist Gicht relativ selten. Im Gegensatz dazu werden die fleischreiche und auf bestimmten Meeresfrüchten basierende Ernährung in Europa und den Vereinigten Staaten mit Hyperurikämie und Gicht in Verbindung gebracht.
Der steigende Wohlstand geht auch mit einer Zunahme der Bevölkerung einher, die einen westlichen Lebensstil pflegt und sich westlich ernährt. Die Inzidenz und Prävalenz der Gicht haben parallel dazu weltweit zugenommen.
Die Gicht gilt traditionell als ein Leiden, das in erster Linie Männer betrifft. Seneca erkannte die Idee, dass Frauen an Gicht leiden können, während der Herrschaft von Nero (54-68 n. Chr.). "In diesem Zeitalter konkurrieren die Frauen mit den Männern in jeder Art von Lüsternheit ... warum sollten wir dann überrascht sein, dass so viele des weiblichen Geschlechts an Gicht erkrankt sind", bemerkte er.
Obwohl Gicht immer noch weitgehend eine Erkrankung von Männern in den Vierzigern ist, tritt sie immer häufiger bei Frauen auf, insbesondere nach der Menopause.
Die Entwicklung der Gicht im Laufe der Jahrhunderte
Die Gicht, eine der ältesten bekannten Krankheiten, beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten erheblich. Es ist faszinierend zu sehen, wie viele Fachleute mit ihrem Wissen und den ihnen zur Verfügung stehenden Mitteln dasselbe medizinische Problem beschreiben.
Die Geschichte der Gicht in den verschiedenen Epochen ist im Laufe der Jahre Gegenstand zahlreicher Veröffentlichungen gewesen. Schauen wir uns kurz an, wie die Menschen die Gicht in den verschiedenen Epochen wahrgenommen haben.
- Die alten Ägypter (2640 v. Chr.): Im Jahr 2640 v. Chr. entdeckten die alten Ägypter die Harnsäure. Hippokrates(460-370 v. Chr.) erkannte die Gicht als Folge eines Überschusses eines der vier Körpersäfte, des Schleims, der die Gelenke schwer schädigt, Hippokrates bezeichnete die Gicht als "unheilbare Krankheit"und die "Arthritis der Reichen" aufgrund des Lebensstils der Wohlhabenden. Dazu gehörte ein Überfluss an Essen und Wein. Er glaubte auch, dass Gicht häufiger bei postpubertären Männern und Frauen nach der Menopause auftrat.
- Galen (215 n. Chr.): Sechs Jahrhunderte später, im Jahr 215 n. Chr., beschrieb Galen die Tophi als Symptom der chronischen Gicht und als kristallisierte Harnsäureansammlungen unter der Haut.
- Ruphus von Ephesus (1. Jahrhundert): Ruphus war der Ansicht, dass die Gicht die inneren Organe beeinflussen und zu Lungen-, Gehirn- und Nierenversagen und zum Tod führen könnte.
- Oribasius (400 n. Chr.): Die Gicht betrifft laut Oribasius die Füße, während die Arthritis die Hände, die Knie und den Ellbogen betrifft.
- Randolphus von Bocking (1197-1258): Randolphus von Bocking (1197-1258), ein Dominikanermönch, bezeichnete Gicht als Podagra. Der Begriff leitet sich von dem lateinischen Wort Gutta (Tropfen) ab, das einen Tropfen oder Fluss in das Gelenk bezeichnet, der aufgrund der Bildung von Harnsäurekristallen im Gelenk Schmerzen und Entzündungen verursacht.
- Antoni var Leeuwenhock (1632-1723): Antoni war der erste, der das Aussehen der Kristalle von Gichttophi unter dem Mikroskop beschrieb.
- Alfred Garrod (1819-1907): Alfred entwickelte den Harnsäure-Gefährdungstest, der auf der Kristallisation von Urat an Leinenfäden beruhte und durch die Reduzierung des purinreichen Nahrungsmittelkonsums reguliert werden konnte. Jahrhunderts wurden Medikamente wie Probenecid, Fenofibrat, Allopurinol und NSAIDs identifiziert, die eine Urikosurie erzeugen und Tophi auflösen.
- Emile Fischer (1902): Fischer, ein deutscher Chemiker, der 1902 den Nobelpreis erhielt, entdeckte, dass die in Fleisch, Fisch und Alkohol enthaltenen Purine die Bildung von Harnsäure verursachen.
Gicht-Mythen vs. die Fakten
Wie Sie wahrscheinlich wissen, gab es im Laufe der Geschichte immer wieder falsche Vorstellungen über Gicht. Obwohl wir heute viel mehr über Gicht und ihre Behandlung wissen, halten sich einige Mythen hartnäckig in den Köpfen der Menschen.
Leider wird Gicht in vielen Fällen nicht ernsthaft behandelt, und häufig wird dem Patienten die Schuld an seiner Krankheit gegeben. Hier sind einige typische Gichtvorstellungen und die Wahrheit.
Verbreitete Mythen über Gicht:
- "Gicht ist ungewöhnlich": Gicht ist eine weit verbreitete Krankheit, an der mehr als 8 Millionen Amerikaner leiden, und die Zahl steigt. Gicht ist die häufigste Art von Arthritis bei Männern über 40.
- "Gicht betrifft nur Männer": Gicht kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen. Obwohl die Wahrscheinlichkeit, an Gicht zu erkranken, bei Männern 10-mal höher ist als bei Frauen, gleichen sich die Gichtraten im Alter von 60 Jahren an, da Gicht bei Frauen nach der Menopause auftritt.
- "Gicht betrifft nur fettleibige Menschen": Gicht kann Menschen unterschiedlicher Größe betreffen. Obwohl fettleibige Menschen ein höheres Risiko haben, tritt Gicht häufiger bei Menschen auf, die an Diabetes, Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel oder Nierenerkrankungen leiden.
- "Gicht betrifft nur den großen Zeh": Die große Zehe ist der häufigste Ort für Gichtanfälle, und viele Patienten erleben dort ihren ersten Gichtanfall. Gicht kann jedoch in jedem Gelenk des Körpers auftreten, auch in den Händen, Ellenbogen, Knien und Knöcheln. Bei chronischer Gicht sind in der Regel zahlreiche Gelenke betroffen.
- "Die Gicht verschwindet schließlich von selbst": Auch wenn die Anzeichen und Symptome eines Gichtanfalls in der Regel nach ein paar Tagen abklingen, bedeutet dies nicht, dass die Gicht vollständig verschwunden ist. Uratkristalle im Körper können langfristige Gesundheitsprobleme wie Gelenk- und Nierenschäden verursachen, auch wenn Sie keine Symptome verspüren.
- "Es gibt Lebensmittel, die ich essen und vermeiden kann, um Gicht vorzubeugen oder zu heilen": Wenn Sie zu Gicht neigen, sollten Sie bestimmte Lebensmittel meiden. Bestimmte Lebensmittel können dazu beitragen, die Menge an Harnsäure in Ihrem Körper zu senken. Alkoholische Getränke, insbesondere Bier, und Organfleisch wie Leber sowie einige Fischsorten wie Sardellen und Sardinen enthalten einen hohen Anteil an natürlichen Chemikalien, die als Purine bekannt sind. Da der Körper Harnsäure produziert, wenn Purine abgebaut werden, erhöht der Verzehr von purinreichen Mahlzeiten das Risiko eines Anfalls. Ernährung allein ist kein Heilmittel. Menschen mit Gicht, die sich gesund ernähren, können dennoch Medikamente benötigen, um Gichtanfälle zu verhindern, indem sie den Harnsäurespiegel in ihrem Körper senken.
Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie an Gicht leiden, fragen Sie Ihren Arzt nach Ihren Symptomen. Wenn Sie Gicht haben und unter Symptomen leiden, fragen Sie Ihren Arzt nach Behandlungsmöglichkeiten. Möglicherweise müssen Sie einen Rheumatologen oder Arthritisspezialisten aufsuchen, der auf Gicht spezialisiert ist.
Gichtstadien im Laufe der Zeit
Glücklicherweise ist die Gicht heute eine der am besten behandelbaren Arten von Arthritis, und einige Rheumatologen behaupten sogar, dass sie geheilt werden kann. Dennoch werden viel zu viele Gichtkranke nicht oder nur unzureichend behandelt.
In einem aktuellen StudieSo nahmen beispielsweise nur 37% der Gichtpatienten das harnsäuresenkende Medikament Allopurinol ein. Kaum die Hälfte der Gichtpatienten mit regelmäßigen Schüben nahm es ein.
Gicht ist eine degenerative Erkrankung, die mit der Zeit die Gelenkstrukturen dauerhaft schädigen kann. Ein einmaliger Gichtanfall erhöht nicht das Risiko eines erneuten Aufflammens. Die Kristalle, die sich in den Gelenken bilden, können jedoch den Knorpel schädigen und die Entzündung kann das Gelenkgewebe angreifen. Arthrose entwickelt sich, wenn das Gelenkgewebe und der Knorpel im Laufe der Zeit übermäßig geschädigt werden.
Das Fortschreiten der Gicht in 4 Stadien
Stufe #1) Hohe Harnsäurewerte
Im Frühstadium der Gicht, auch bekannt als asymptomatische Hyperurikämie. Dabei sammelt sich Harnsäure im Blut an und kristallisiert in den Gelenken aus, am häufigsten im Fuß.
Purine, die vom Körper produziert werden und auch in einigen Nahrungsmitteln und Getränken enthalten sind, werden vom Körper zu Harnsäure abgebaut. Viele Fachleute sind der Meinung, dass die Bedeutung der Ernährung bei der Entstehung von Gicht überbewertet wird. Und das, obwohl der Verzehr von purinreichen Lebensmitteln zu erhöhten Harnsäurespiegeln führen kann.
Chronisch hohe Harnsäurespiegel sind ein Zeichen dafür, dass Ihre Nieren die Harnsäure nicht wirksam entfernen können. Dafür kann es, wie bereits erwähnt, eine Reihe von Ursachen geben.
Stufe #2) Gichtanfall
Gichtanfälle beginnen in der Regel an einem einzigen Gelenk, meist am großen Zeh oder am Knie. Die Schübe können im Laufe der Zeit schwerer werden und mehrere Gelenke auf einmal befallen, und sie können von Fieber begleitet sein.
Bei Menschen mit Fingerarthrose kann der erste Gichtanfall eher in den Fingern als in den Zehen oder Knien auftreten.
Stufe #3) Die interkritische Gicht
Eine "interkritische" Phase ist die Zeit zwischen den Gichtanfällen. Ein zweiter Gichtanfall tritt in der Regel innerhalb von zwei Jahren auf, und weitere Gichtanfälle sind möglich.
Wenn Ihre Gicht lange Zeit unbehandelt bleibt, können sich die Abstände zwischen den Schüben verkürzen. Ihre Gichtschübe können dann schwerer und anhaltender werden und mehrere Gelenke betreffen.
Stufe #4) Tophaceous Gicht
Tophaceus-Gicht kann bei Menschen auftreten, die an chronischer Hyperurikämie oder wiederkehrenden Gichtanfällen leiden. Dieser Ausdruck bezieht sich auf die Anhäufung vieler Uratkristalle in Massen, die als "Tophi" bezeichnet werden.
Menschen, die an dieser Art von Gicht leiden, entwickeln Tophi in der Haut, den Knochen, dem Knorpel, den Schleimbeuteln (den mit Flüssigkeit gefüllten Säcken, die das Gewebe abpolstern und schützen), den Gelenken und den Schleimbeuteln. Tophi können zu Knochenabbau, Gelenkdegeneration und schließlich zu Deformierungen führen (sogenannte Gichtarthropathie).
Die körperlichen Veränderungen, die durch Tophi an den winzigen Gelenken des Fußes oder der Finger hervorgerufen werden, können störend sein (wegen des optischen Erscheinungsbildes), aber auch zu eingeschränkter Mobilität und Beeinträchtigungen führen. Sie können dazu führen, dass das Gelenk wie eine "Kreideschiene" wirkt, was langfristig zu Läsionen in den Knochen und Gelenken führen kann.
Schlussfolgerung
Wir hoffen, Sie haben diesen umfassenden Überblick über die Gicht im Laufe der Jahrhunderte als hilfreich empfunden. Mein Ziel ist es auch, die Menschen über die Gefahren aufzuklären, denen sie durch häufige Missverständnisse ausgesetzt sind.
Erkundigen Sie sich immer bei Ihrem Arzt, welche Behandlungen für Ihre spezielle Situation am besten geeignet sind. Denken Sie daran, dass Sie immer versuchen sollten, Ihre Gichtsymptome nach Möglichkeit nicht zu provozieren.
Aber mit der richtigen Behandlung und einer veränderten Lebensweise müssen Sie Ihr Leben nicht in Angst leben.