Gicht und Nierensteine

Die Gefahr der Entwicklung von Nierensteinen bei Gichtpatienten

Nierensteine (Nierenlithiasis) sind nicht nur schmerzhaft wie Gicht, sondern können auch durch einen hohen Harnsäuregehalt im Blut entstehen. Wenn Sie an Gicht leiden, besteht für Sie ein erhöhtes Risiko, in Zukunft Nierensteine zu entwickeln, wenn Sie nicht auf Ihre Ernährung achten und Ihre Gicht nicht richtig behandeln. Dies gilt insbesondere nach dem 40. Lebensjahr und noch mehr nach dem 70.

Wenn Sie ein Mann sind, haben Sie ein höheres Risiko, Nierensteine zu entwickeln. Einer von 20 Menschen mit oder ohne Gicht wird im Laufe seines Lebens Nierensteine entwickeln. Wenn Sie bereits Nierensteine entwickelt haben, sind Sie anfällig dafür, sie erneut zu entwickeln und sich mit einer wiederkehrenden Krankheit auseinanderzusetzen.

Nierensteine sind im Grunde kristalline Mineralien, die sich in den Harnwegen bilden. Sie können starke Schmerzen im Magen oder in der Leistengegend verursachen und führen in der Regel zu Blut im Urin.

Wenn Sie weniger urinieren oder wenn sich viele steinbildende Substanzen im Urin befinden, neigen Sie dazu, Nierensteine zu bilden. Sie bekommen ein brennendes Gefühl beim Pinkeln und wie bei einem Gichtanfall handelt es sich dann um einen Nierensteinanfall!

Laut einem StudieGicht ist ein bekannter Risikofaktor für die Bildung von Steinen: eine Gichtanamnese wurde mit einer Verdoppelung des Risikos der Entwicklung von Nierensteinen in Verbindung gebracht.

Eine Mischung aus Oxalat und Phosphat oder Kalzium kann ebenso wie Harnsäure zu Nierensteinen führen, und davon haben wir Gichtkranke weiß Gott reichlich im Blut. Unter den verschiedenen Arten von Nierensteinen sind Harnsäuresteine am schwierigsten zu diagnostizieren.

Das liegt daran, dass sie auf einem Röntgenbild nicht so leicht zu erkennen sind und dass Ihr Arzt die Diagnose möglicherweise verzögert. Dies kann zu einer Vergrößerung des Nierensteins führen. Deshalb hat die Gicht viel mit Nierensteinen gemeinsam.

Nierensteine, die auch als Nierenlithiasis bezeichnet werden, sind der Gicht insofern ähnlich, als sie beide durch eine hohe Harnsäurekonzentration im Blut entstehen. Nierensteine bilden sich jedoch wie Harnsäurekristalle, wenn sich Mineralien wie Kalzium und Phosphat ablagern und kieselsteinartige Steine in den Harnwegen (Blase und Nieren) bilden.

Dies kann unter Umständen starke Schmerzen im Magen, in der Leiste oder im unteren Rücken verursachen. Menschen mit Nierensteinen haben Schwierigkeiten, ohne Schmerzen zu urinieren.

Wie häufig sind Nierensteine im Zusammenhang mit Gicht?

Etwa 10 Millionen erwachsene Amerikaner leiden an Gicht, so eine Studie 2019 veröffentlicht in der Zeitschrift Arthritis & Rheumatology. In den Vereinigten Staaten leiden etwa 10% der Erwachsenen an Nierensteinen, so eine Rückblick 2018 Artikel im Journal of Clinical Urology. Wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, sowohl Gicht als auch Nierensteine zu entwickeln, ist jedoch nicht genau bekannt.

A Meta-Analyse 2015 von 17 Studien ergab, dass 14% der Gichtpatienten auch Nierensteine hatten. A 2019 Beobachtungsstudie in Brasilien entdeckte, dass 35% der Gichtpatienten auch Nierensteine hatten.

Laut einer 2017 Schwedische StudieMenschen mit Gicht hatten ein 60% höheres Risiko für Nephrolithiasis (Nierensteine) als Menschen ohne Gicht. Die Forscher fanden auch heraus, dass Gichtpatienten, die männlich, fettleibig oder Diabetiker waren, eher Nierensteine entwickelten.

Häufige Symptome von Nierensteinen

Ein Nierenstein verursacht normalerweise keine Symptome, bis er sich in der Niere bewegt oder in einen der Harnleiter eindringt. Die Röhren, die Nieren und Blase miteinander verbinden, werden als Harnleiter bezeichnet.

Ein Nierenstein, der in den Harnleitern stecken bleibt, kann den Urinfluss blockieren, die Niere entzünden und den Harnleiter verkrampfen, was unerträgliche Schmerzen verursachen kann. In diesem Fall können die folgenden Anzeichen auftreten:

• Starke, akute Schmerzen unterhalb der Rippen in der Seite und im Rücken
• Beim Wasserlassen kann es zu Schmerzen oder Brennen kommen
• Leisten- und Unterleibsschmerzen, die sich ausbreiten
• Wellenförmiger Schmerz mit unterschiedlicher Intensität
• geringe Mengen Urinieren
• Urin, der trüb oder geruchsintensiv ist
• Ständiger Harndrang, häufigeres Urinieren als gewöhnlich oder
• Urin, der rosa, rot oder braun ist
• Erbrechen und Übelkeit
• Wenn eine Infektion vorliegt, können Fieber und Schüttelfrost auftreten.

Ist die Gicht wirklich schuld an Ihren Nierensteinen?

Nierensteine, so die Amerikanische urologische StiftungSie können starke und stechende Schmerzen verursachen, vor allem im Rücken und im Unterleib sowie beim Urinieren. Sie können auch zu Übelkeit, Erbrechen, Blut im Urin oder übermäßigem Wasserlassen führen.

Diese Anzeichen können auf eine der vier Arten von Nierensteinen hinweisen, die nach ihrer Zusammensetzung eingeteilt werden:

• Kalzium
• Harnsäure
• Cystin (aus einer Aminosäure)
• Struvit (aus Bakterien)

Dennoch gibt es keine Anzeichen, die speziell auf gichtbedingte Harnsäuresteine hinweisen. Sie können sich jedoch entwickeln, nachdem Sie bereits Gichtsymptome wie unerträgliche Schmerzen, Rötungen und Schwellungen in den Gelenken gezeigt haben.

Nierensteine können sowohl bei Männern als auch bei Frauen jeden Alters auftreten, wobei Männer häufiger Harnsäuresteine entwickeln (auch Gicht tritt bei Männern häufiger auf). Bei Ihren Nierensteinen könnte es sich um Kalziumnierensteine oder eine andere Art von Nierensteinen handeln und nicht um Harnsäuresteine, wenn Sie nicht zu Gichtanfällen neigen oder bei Ihnen keine Gicht diagnostiziert worden ist.

Warum sich Nierensteine bilden

HarnsäureAlkohol, Dehydrierung und Alkohol können zur Bildung von Nierensteinen beitragen. Harnsäurekristalle, die sich in den Nieren ablagern, können zu großen Steinen heranwachsen, die dauerhafte Nierenschäden verursachen und die Nieren mit scharfen Kanten vernarben.

Außerdem können Nierensteine Ihre Nieren daran hindern, Abfallstoffe auszuscheiden, und eine Infektion verursachen. Nierensteine können schließlich auch zu folgenden Problemen führen chronische Nierenerkrankung und sogar Nierenversagen, was bedeutet, dass Sie möglicherweise eine Dialyse oder eine Transplantation benötigen, um die Komplikationen zu behandeln, die Sie noch kränker machen oder Sie sogar töten können!

Nierensteine bilden sich, wenn Ihr Urin eine hohe Konzentration von Mineralien und anderen Stoffen enthält, die sich zu Kristallen verbinden, z. B. Kalzium, Oxalat und Harnsäure. Wenn sich die Kristalle verbinden, bilden sich ein oder mehrere Steine.

Steine bilden sich, wenn nicht genügend Flüssigkeit und andere Substanzen im Urin vorhanden sind, um ihre Bildung zu verhindern. Ein Nierenstein kann so klein wie ein Sandkorn sein und unbemerkt durch Ihren Körper wandern. Ein größerer Stein hingegen kann den Urinfluss behindern und starke Schmerzen verursachen. Manche behaupten, die Schmerzen seien schlimmer als bei einer Entbindung.

Nierensteine können durch verschiedene Faktoren verursacht werden, z. B. durch Ihre Ernährung und bestimmte Medikamente. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie Nierensteine entwickeln, wenn Sie oder jemand in Ihrer Familie bereits daran erkrankt ist.

Faktoren, die Ihr Risiko, Nierensteine zu bekommen, erhöhen

Nierensteine werden nicht immer durch einen einzigen Faktor verursacht, und eine Kombination von Faktoren kann das Risiko für die Entstehung von Nierensteinen erhöhen. Auf einige dieser Faktoren wird weiter unten eingegangen. Dazu gehören einige der folgenden Faktoren:

• Familiäre oder persönliche Geschichte: Wenn in Ihrer Familie bereits Nierensteine aufgetreten sind, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie ebenfalls Nierensteine entwickeln. Wenn Sie bereits einen oder mehrere Nierensteine hatten, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie einen weiteren Stein bekommen.
• Nicht genug Wasser: Bilden Sie genügend Urin, um die Substanzen, die sich zu Steinen verhärten könnten, zu verdünnen. Ihr Urin kann dunkel erscheinen, wenn Sie nicht ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen oder übermäßig schwitzen. Es sollte klar oder hellgelb sein.Wenn Sie in der Vergangenheit einen Stein hatten, sollten Sie 8 Tassen Urin pro Tag trinken. Trinken Sie etwa 10 Tassen Wasser pro Tag, da Sie durch Schweiß und Atmung Flüssigkeit verlieren. Ersetzen Sie ein Glas Wasser durch ein Getränk mit Zitrusgeschmack. Das Zitrat in Limonade oder Orangensaft kann die Steinbildung verhindern.
• Eine schlechte Ernährung: Wie bei der Gicht kann auch hier die Ernährung einen großen Einfluss darauf haben, ob Sie einen dieser Steine bekommen. Wenn Ihre Nieren Urin produzieren, haften Kalzium und Oxalat zusammen und bilden die typischste Art von Nierensteinen. Zahlreiche Gemüse und gesunde Lebensmittel enthalten den chemischen Stoff Oxalat. Wenn Sie in der Vergangenheit diese Art von Stein hatten, rät Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, oxalatreiche Lebensmittel zu vermeiden. Spinat, Rhabarber, Maisgrütze und Kleie sind einige Beispiele dafür.Möglicherweise haben Sie gehört, dass Milchkonsum Nierensteine verursachen kann. Das ist nicht wahr. Oxalat ist für Ihren Körper leichter zu verarbeiten, wenn Sie es gleichzeitig mit kalziumreichen Lebensmitteln (wie Milch und Käse) zu sich nehmen. Das liegt daran, dass sich die beiden normalerweise nicht in den Nieren verbinden, wo sich ein Stein bilden kann, sondern im Darm.
• Chirurgie und Verdauungskrankheiten: Veränderungen im Verdauungsprozess, die durch eine Magenbypass-Operation, eine entzündliche Darmerkrankung oder chronischen Durchfall verursacht werden, können die Kalzium- und Wasseraufnahme beeinträchtigen und die Menge an steinbildenden Substanzen in Ihrem Urin erhöhen.
• Fettleibigkeit: Fettleibigkeit verdoppelt fast die Wahrscheinlichkeit, einen Nierenstein zu entwickeln. Wenn Sie einen BMI von 30 oder höher. Fettleibigkeit beginnt für eine 1,70 m große Person bei 210 Pfund. Mit einer Operation zur Gewichtsreduktion können Sie Ihre Gesundheit verbessern und Gewicht verlieren. Untersuchungen zeigen jedoch, dass Personen, die sich dem beliebtesten Verfahren zur Gewichtsabnahme, dem Roux-en-Y-Magenbypass, unterziehen, ein erhöhtes Risiko für die Entstehung von Nierensteinen haben. Dieses Risiko besteht nur bei Operationen zur Gewichtsabnahme, die zu einer Malabsorption führen.
• Natrium: Dieses wird hauptsächlich durch Kochsalz gewonnen. Es kann Ihr Risiko für die Entstehung verschiedener Nierensteine erhöhen. Vermeiden Sie daher verarbeitete Lebensmittel, Konserven, abgepacktes Fleisch und salzige Snacks.
• Bestimmte Vitamine und Medikamente: Vitamin C, Nahrungsergänzungsmittel, Abführmittel (bei übermäßigem Gebrauch), kalziumhaltige Antazida und bestimmte Migräne- oder Depressionsmedikamente können das Risiko für Nierensteine erhöhen.
• Probleme mit Ihrem Darm: Nierensteine sind das häufigste Nierenproblem bei Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen, wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Durchfall aufgrund von Darmproblemen kann dazu führen, dass Sie weniger pinkeln. Der Darm kann mehr Oxalat aufnehmen, was zu mehr Oxalat in Ihrem Urin führt.
• Tierische Proteine: Wenn Ihr Urin übermäßig sauer ist, kann sich eine Art von Nierenstein bilden. Der Harnsäurespiegel im Körper kann durch den Verzehr von rotem Fleisch und Schalentieren ansteigen. Dieses kann sich in den Gelenken ablagern und zu Gicht führen, oder es kann in die Nieren wandern und Nierensteine bilden. Noch wichtiger ist, dass tierisches Eiweiß den Kalziumgehalt erhöht und den Citratgehalt des Urins senkt, was beides die Steinbildung fördert.

Die verschiedenen Arten von Nierensteinen

Die verschiedenen Arten von Steinen bestehen aus unterschiedlichen Materialien. Wenn Sie wissen, um welche Art von Stein es sich handelt, können Sie die wahrscheinliche Ursache feststellen und wissen, wie Sie ihn in Zukunft vermeiden können. Sie sollten alle Nierensteine, an denen Sie vorbeikommen, zu Ihrem Arzt bringen, damit er sie in einem Labor untersuchen kann:

• Harnsäuresteine: Sie treten bei Menschen auf, die unter chronischem Durchfall oder malabsorptionsbedingtem übermäßigem Flüssigkeitsverlust leiden, eine purinreiche Ernährung zu sich nehmen, Diabetes haben oder am metabolischen Syndrom leiden. Auch bestimmte genetische Faktoren können das Risiko für die Entstehung von Harnsäuresteinen erhöhen.
• Kalziumsteine: Der Hauptbestandteil der meisten Nierensteine ist Kalzium, und zwar in Form von Kalziumoxalat. Es gibt zwei Arten von Kalziumsteinen:1) Kalzium-Oxalateine Substanz, die täglich von der Leber produziert wird. Er ist in einigen Obst- und Gemüsesorten sowie in Nüssen und Schokolade reichlich vorhanden. Wenn Sie diese Lebensmittel essen, nimmt Ihr Körper die Substanz auf. Die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D, Darm-Bypass-Operationen und bestimmte Stoffwechselstörungen können zu einem Anstieg der Kalzium- oder Oxalatkonzentration in Ihrem Urin führen.2) Kalziumphosphat Steine treten häufiger bei Menschen auf, die an Stoffwechselkrankheiten wie der renalen tubulären Azidose leiden (bei der die Nieren nicht in der Lage sind, das Säuregleichgewicht im Blut aufrechtzuerhalten), oder bei Menschen, die Migräne- oder Anfallsmedikamente einnehmen.

• Struvit-Steine: Diese können als Folge einer Harnwegsinfektion (UTI) auftreten. Durch die infektionsverursachenden Bakterien sammelt sich Ammoniak in Ihrem Urin an. Dies führt zur Bildung von Steinen. Die Steine können schnell an Größe zunehmen.
• Zystinsteine: Diese ungewöhnliche Art von Steinen entsteht, wenn die Nieren eine übermäßige Menge der spezifischen Aminosäure Cystein in den Urin abgeben. Sie treten bei Menschen mit Cystinurie, einer Erbkrankheit, auf.

A 2017 Schwedische Studie hat festgestellt, dass Gichtpatienten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein 60% höheres Risiko haben, Nierensteine zu entwickeln. Das ist beängstigend!

Die Studie ergab, dass das Risiko bei Männern höher ist als bei Frauen und dass vor allem Männer betroffen sind, die übergewichtig sind und auch an Diabetes leiden. Die Studie unterstreicht auch die Bedeutung der Einnahme der richtigen Dosis von Allopurinol um das Risiko von Nierensteinen in der Zukunft zu verringern.

Wenn Sie unter Nierensteinen leiden, gehören zu den Symptomen nicht nur Blut im Urin und Schmerzen in der Magen- oder Leistengegend, sondern auch Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Fieber, Rückenschmerzen und sogar Schüttelfrost!

Wie Ärzte durch Gicht verursachte Nierensteine erkennen

Sie sollten den Arzt aufsuchen, der Ihre Gicht behandelt, wenn Sie glauben, dass Sie Nierensteine im Zusammenhang mit Gicht haben könnten. Ihr Hausarzt, ein Rheumatologe oder ein anderer Facharzt sind einige der üblichen medizinischen Experten, die Sie aufsuchen sollten.

Sie werden Ihre Krankengeschichte erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie können auch Bluttests und einen Test durchführen, um festzustellen, ob Ihr Urin stark sauer ist, d. h. einen pH-Wert von weniger als 5,5 aufweist. Er kann auch einen ausgeschiedenen Nierenstein zur Analyse in ein Labor schicken, um festzustellen, ob er aus Harnsäure besteht.

Behandlung von Nierensteinen, die durch Gicht verursacht werden

Die Behandlung von Nierensteinen besteht darin, vorhandene Steine loszuwerden und die Bildung neuer Steine zu verhindern. Laut der Mayo Clinic gehen die meisten kleinen Nierensteine von selbst ab.

Es kann jedoch auch hilfreich sein, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen und Schmerzmittel einzunehmen. Bei größeren oder invasiven Steinen können andere Verfahren, wie z. B. eine Operation, erforderlich sein.

Tatsächlich ist die Forschung über die Ursachen und die Behandlung von gichtbedingten Nierensteinen begrenzt. Ihr Arzt kann jedoch jede Erkrankung separat mit Änderungen der Lebensweise und Medikamenten behandeln.

Änderungen im Lebensstil vornehmen (und beibehalten)

Hier sind einige wichtige Änderungen der Lebensweise, zu denen Ihr Arzt möglicherweise rät:

1. Achten Sie auf Ihre Ernährung: Reduzieren Sie Ihr Aufnahme von Purinendie der Körper in Harnsäure umwandelt. Er empfiehlt Organfleisch wie Leber, aber auch Schalentiere und rotes Fleisch. Alkohol, aber auch Limonade und andere mit Maissirup gesüßte Getränke können Gicht verschlimmern und Nierensteine aus Harnsäure verursachen.
2. Bleiben Sie hydriert: Um eine optimale Nierenfunktion aufrechtzuerhalten, sollte eine Person mit einer Vorgeschichte von Nierensteinen darauf achten, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Harvard Gesundheit empfiehlt, zwei Liter Wasser pro Tag zu trinken (etwa acht 8-Unzen-Becher).Gichtpatienten können auch davon profitieren, viel Wasser zu trinken, um ihre Nieren zu unterstützen, und zuckerhaltige Getränke zu meiden, die den Harnsäurespiegel erhöhen könnten.
3. Konsultieren Sie Ihren Arzt über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln: Es ist ratsam, die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit Ihrem Arzt zu besprechen, da einige frei verkäufliche Präparate die Nierensteinbildung beeinflussen können. So wurde beispielsweise nachgewiesen, dass der Konsum von mehr als 500 mg Vitamin C täglich zu sich nehmen, erhöht das Risiko von Nierensteinen. Außerdem kann Kreatin nachweislich Nierenfunktionsstörungen bei Menschen mit Nierenerkrankungen verschlimmern.

Medikamente zur Senkung des Harnsäurespiegels

Die Senkung des Harnsäurespiegels ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Gicht und senkt damit das Risiko von gichtbedingten Nierensteinen. Colchicin und andere entzündungshemmende Medikamente können zur Behandlung von Gichtschmerzen und zur Verhinderung von Gichtanfällen eingesetzt werden.

Allopurinol oder febuxostat können Patienten auch verschrieben werden, um einen sicheren Harnsäurespiegel aufrechtzuerhalten und eine Verschlimmerung der Symptome, wie z. B. schwerere Gicht und harnsäurehaltige Nierensteine, zu verhindern.

Wenn Sie gichtbedingte Nierensteine haben, müssen Sie möglicherweise einen Rheumatologen und/oder einen Nephrologen aufsuchen, um Ihre Erkrankung zu behandeln.

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): Sie werden häufig eingesetzt, um die Schmerzen bei Gichtanfällen zu lindern. Nach Angaben der Nationale NierenstiftungNSAIDs können Ihr Risiko für plötzliches Nierenversagen und potenziell fortschreitende Nierenschäden erhöhen, wenn Sie eine eingeschränkte Nierenfunktion haben.
• Um Patienten das Ausscheiden von Nierensteinen zu erleichtern, können Alphablocker, eine Art Blutdruckmedikament, verschrieben werden. Allerdings ist eine Studie 2016 entdeckt, dass Alphablocker den Harnsäurespiegel bei Patienten erhöhen können.

Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Sie sich mit allen Fachleuten Ihres Gesundheitswesens beraten, um die beste Behandlungsmethode für Ihren Zustand zu bestimmen, da durch Gicht verursachte Nierensteine ein Zeichen für eine schwerere Form der Erkrankung sein können.

Einigen Ärzten zufolge kann Pegloticase bei Patienten, die trotz der Einnahme von Medikamenten zur Senkung des Harnsäurespiegels immer noch einen hohen Harnsäurespiegel und Komplikationen wie Harnsäuresteine haben, den Uratspiegel senken und ein Aufflammen der Gicht verhindern.

Darüber hinaus sollten Sie sicherstellen, dass Sie und Ihr Hausarzt zusammenarbeiten, um andere Gesundheitsprobleme wie Gewicht, Blutdruck und Blutzucker zu behandeln, die sich auf Ihre Gicht und Nierengesundheit auswirken können.

Ignorieren Sie nicht Ihre Gicht- und Nierensteinsymptome

Wenn irgendwelche Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen! Es ist wichtig, viel zu trinken und ich meine viel Wasser. Versuchen Sie, mindestens 8 Tassen zu trinken, aber ich würde 12 bis 16 Tassen Wasser pro Tag trinken.

Wenn Sie viel schwitzen, wie ich es tue, ist es wichtig, dass Sie gut hydriert sind. Wenn Sie viel Wasser trinken, werden Natrium und andere Giftstoffe ausgeschwemmt, so dass Nierensteine schneller aus dem Körper ausgeschieden werden können. Das Passieren von Nierensteinen kann recht schmerzhaft sein, verursacht aber keine bleibenden Schäden.

Halten Sie sich von Fleisch, Alkohol, zuckerhaltigen und salzigen Lebensmitteln fern, und wenn ich Sie wäre, würde ich hauptsächlich Gemüse essen, also viele große Salate voller Gemüse, um die Situation so angenehm wie möglich zu machen. Im schlimmsten Fall ist eine Operation erforderlich, um die Nierensteine zu entfernen.

Wenn Sie einen kleinen Stein ausscheiden, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, ein Schmerzmittel wie Advil, Tylenol oder Motrin einzunehmen, um die Beschwerden zu lindern. Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Medikament verschreiben, das die Muskeln in Ihrem Harnleiter entspannt und dazu beiträgt, dass der Stein schneller und mit weniger Schmerzen ausgeschieden wird.

Wenn Sie in Zukunft keine Nierensteine mehr bekommen wollen, müssen Sie ab heute Ihren Lebensstil ändern.