gota y cálculos renales

El peligro de desarrollar cálculos renales si sufres de gota

Los cálculos renales (litiasis renal) no solo son dolorosos como la gota, sino que también pueden desarrollarse debido a niveles altos de ácido úrico en la sangre. Si sufres de gota, tienes un mayor riesgo de desarrollar cálculos renales en el futuro si no controlas tu dieta y tratas adecuadamente la gota. Esto es especialmente cierto después de los 40 años y aún más después de los 70.

Si eres hombre, tienes más probabilidades de desarrollar cálculos renales. Uno de cada 20 personas, tanto con gota como sin ella, desarrollará cálculos renales en su vida. Una vez que ya has desarrollado cálculos renales, tienes tendencia a desarrollarlos de nuevo, convirtiéndose en una enfermedad recurrente con la que lidiar.

Los cálculos renales son básicamente minerales cristalinos que se forman en el tracto urinario. Pueden causar un dolor intenso en el área del estómago o la ingle y generalmente provocan sangre en la orina.

Si experimentas una menor frecuencia de micción o si hay una gran cantidad de sustancias formadoras de piedras en la orina, es más probable que aparezcan los cálculos renales. Sentirás una sensación de ardor al orinar y, al igual que en un ataque de gota, ¡esto será un ataque de cálculos renales!

Según uno estudiola gota es un factor de riesgo conocido para la formación de cálculos: se ha relacionado una historia de gota con el doble de riesgo de desarrollar cálculos renales.

Una combinación de oxalato y fosfato o calcio puede producir cálculos renales, al igual que el ácido úrico, y Dios sabe que los que sufrimos de gota tenemos mucho de eso en nuestra sangre. Entre los diferentes tipos de cálculos renales, los cálculos de ácido úrico son los más difíciles de diagnosticar.

Esto se debe a que no se detectan fácilmente mediante una radiografía y es posible que tu médico se demore en diagnosticarlo. Por lo tanto, esto puede llevar a un agrandamiento del cálculo renal. Es por eso que la gota tiene mucho en común con los cálculos renales.

Los cálculos renales, también conocidos como litiasis renal, son similares a la gota en el sentido de que ambos resultan de una concentración alta de ácido úrico en la sangre. Sin embargo, los cálculos renales, al igual que los cristales de ácido úrico, se forman cuando los minerales como el calcio y el fosfato se acumulan y forman piedras similares a guijarros en el tracto urinario (vejiga y riñones).

Esto puede causar un dolor intenso en el estómago, la ingle o la parte baja de la espalda. Las personas que tienen cálculos renales tienen dificultad para orinar sin dolor.

¿Con qué frecuencia se asocian los cálculos renales con la gota?

Aproximadamente, 10 millones de adultos estadounidenses padecen de gota, según un estudio de 2019. publicado en la revista Arthritis & Rheumatology. En Estados Unidos, alrededor del 10% de los adultos sufren de cálculos renales, según un artículo de revisión de 2018 en el Journal of Clinical Urology. Sin embargo, no se comprende bien la probabilidad de desarrollar tanto la gota como los cálculos renales.

Un metaanálisis de 2015 que revisó 17 estudios encontró que el 14% de los pacientes con gota también tenían cálculos renales. Un estudio observacional realizado en Brasil Estudio observacional de 2019 en Brasil descubrió que el 35% de los pacientes con gota también tenían cálculos renales.

De acuerdo a un estudio sueco de 2017las personas que tenían gota tenían un riesgo un 60% más alto de padecer nefrolitiasis (cálculos renales) que aquellos que no la tenían. Los investigadores también descubrieron que los pacientes con gota que eran hombres, obesos o diabéticos tenían más probabilidades de desarrollar cálculos renales.

Síntomas comunes de los cálculos renales

Un cálculo renal generalmente no causa síntomas hasta que se mueve dentro del riñón o entra en uno de los uréteres. Los tubos que conectan los riñones y la vejiga se llaman uréteres.

Un cálculo renal que se queda atascado en los uréteres puede bloquear el flujo de orina, inflamar el riñón y causar espasmos en el uréter, lo cual puede ser extremadamente doloroso. Luego puedes experimentar los siguientes síntomas:

• Dolor agudo y intenso debajo de las costillas en el costado y la espalda.
• Dolor o ardor al orinar.
• Dolor en la ingle y en la parte baja del abdomen que se propaga.
• Dolor en forma de oleadas con diferentes niveles de intensidad.
• Micción en pequeñas cantidades.
• Orina turbia u con olor fuerte.
• Necesidad constante de orinar, orinar con más frecuencia de lo habitual.
• Orina de color rosa, rojo o marrón.
• Vómitos y náuseas.
• Si hay una infección presente, puede haber fiebre y escalofríos.

¿La gota es realmente la responsable de tus cálculos renales?

Según la Fundación Americana de Urología,los cálculos renales pueden causar un dolor intenso y agudo, especialmente en la espalda y el abdomen, así como al orinar. También pueden provocar náuseas, vómitos, sangre en la orina o micción excesiva.

Estos síntomas podrían indicar cualquiera de los cuatro tipos de cálculos renales, que se clasifican según su composición:

• Calcio
• Ácido úrico
• Cistina (proveniente de un aminoácido)
• Estruvita (proveniente de bacterias)

A pesar de esto, no hay señales que indiquen específicamente cálculos de ácido úrico relacionados con la gota. Sin embargo, podrían desarrollarse después de que ya hayas mostrado síntomas de gota, como un dolor extremo, enrojecimiento e hinchazón en las articulaciones.

Los cálculos renales pueden ocurrir tanto en hombres como en mujeres de cualquier edad, aunque los hombres tienen más probabilidades de desarrollar cálculos de ácido úrico (la gota también es más común en hombres). Tus cálculos renales podrían ser cálculos renales de calcio u otro tipo de cálculo renal en lugar de cálculos de ácido úrico si no eres propenso a los brotes de gota o no te han diagnosticado gota.

¿Por qué se forman los cálculos renales?

Ácido úricodehydration, and alcohol may all contribute to the formation of kidney stones. Uric acid crystals that deposit in the kidneys may grow into large stones, causing permanent kidney damage and scarring your kidneys with sharp edges.

Además, los cálculos renales pueden impedir que los riñones eliminen los desechos y aumentar el riesgo de infección. Los cálculos renales también pueden eventualmente llevar a una enfermedad renal cronica e incluso a una insuficiencia renal, lo que significa que podrías necesitar diálisis o un trasplante para tratar las complicaciones que podrían empeorar tu salud o incluso causar la muerte.

Los cálculos renales se forman cuando la orina contiene una alta concentración de minerales y otras sustancias que se combinan para formar cristales, como calcio, oxalato y ácido úrico. Uno o más cálculos se forman cuando estos cristales se combinan.

Los cálculos se forman cuando no hay suficiente líquido y otras sustancias en la orina para evitar su formación. Un cálculo renal puede ser tan pequeño como un grano de arena y puede pasar desapercibido en el cuerpo. Sin embargo, uno más grande puede obstruir el flujo de orina y causar un dolor intenso. Algunos afirman que el dolor es peor que el parto.

Los cálculos renales pueden ser causados por diversos factores, incluyendo la dieta y ciertos medicamentos. Si tú o alguien de tu familia ha tenido cálculos renales, es más probable que desarrolles uno.

Factores que aumentan las probabilidades de desarrollar cálculos renales

Los cálculos renales no siempre son causados por un solo factor, y una combinación de factores puede aumentar tus posibilidades de desarrollarlos. Algunos de estos elementos se discuten a continuación. Incluyen los siguientes:

• Antecedentes familiares o personales: Si tienes antecedentes familiares de cálculos renales, es más probable que tú también los desarrolles. Si ya has tenido uno o más cálculos renales, es más probable que desarrolles otro.
• No hay suficiente agua: Produce suficiente orina para diluir las sustancias que podrían endurecerse y formar piedras. Tu orina puede verse oscura si no beber suficientes líquidos o sudas en exceso. Debería ser clara o de color amarillo claro.Si has tenido un cálculo en el pasado, debes beber 8 vasos de orina al día. Bebe aproximadamente 10 vasos de agua al día porque pierdes líquidos a través del sudor y la respiración. Reemplaza un vaso de agua con una bebida con sabor cítrico. El citrato presente en la limonada o el jugo de naranja puede ayudar a prevenir la formación de cálculos.
• Una mala alimentación: Al igual que con la gota, lo que comes puede tener un gran impacto en si desarrollas este tipo de piedras. Cuando tus riñones producen orina, el calcio y el oxalato se unen y forman el tipo más común de cálculo renal. Numerosas verduras y alimentos saludables contienen el compuesto químico oxalato. Si has tenido este tipo de cálculo en el pasado, es posible que tu médico te aconseje limitar los alimentos con alto contenido de oxalato. Ejemplos de ello son las espinacas, el ruibarbo, el sémola y los cereales integrales.Es posible que haya escuchado que beber leche puede causar cálculos renales. Eso es falso. El oxalato es más fácil de procesar para su cuerpo si lo consume con alimentos ricos en calcio (como la leche y el queso) al mismo tiempo. Eso se debe a que los dos no suelen combinarse en los riñones, donde se puede formar un cálculo, sino en el intestino.
• Cirugía y enfermedades digestivas Los cambios en el proceso digestivo causados por la cirugía de bypass gástrico, la enfermedad inflamatoria intestinal o la diarrea crónica pueden afectar la absorción de calcio y agua, aumentando la cantidad de sustancias que forman piedras en tu orina.
• Obesidad La obesidad casi duplica la probabilidad de desarrollar una piedra en el riñón. Cuando tienes un índice de masa corporal (IMC) alto BBMI de 30 o superior. La obesidad para una persona de 5 pies y 10 pulgadas comienza con 210 libras. Puedes mejorar tu salud y perder peso con cirugía para bajar de peso. Sin embargo, las investigaciones indican que las personas que se someten al procedimiento más popular de pérdida de peso, el bypass gástrico Roux-en-Y, tienen un mayor riesgo de desarrollar piedras en el riñón. Solo las cirugías para bajar de peso que resultan en malabsorción conllevan este riesgo.
• Sodio: Principalmente se obtiene a través de la sal de mesa. Puede aumentar el riesgo de desarrollar diversos tipos de piedras en el riñón. Por lo tanto, evita los alimentos procesados, los productos enlatados, las carnes envasadas y los bocadillos salados.
• Ciertas vitaminas y medicamentos La vitamina C, los suplementos dietéticos, los laxantes (cuando se usan en exceso), los antiácidos a base de calcio y ciertos medicamentos para la migraña o la depresión pueden aumentar el riesgo de desarrollar piedras en el riñón.
• Problemas intestinales Los cálculos renales son el problema renal más común en personas con enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. La diarrea debido a problemas intestinales puede hacer que orines menos. El intestino puede absorber más oxalato, lo que resulta en un mayor contenido de oxalato en la orina.
• Proteínas animales Cuando tu orina es demasiado ácida, puede desarrollarse un tipo de cálculo renal. Los niveles de ácido úrico en el cuerpo pueden aumentar al comer carne roja y mariscos. Esto puede acumularse en las articulaciones y provocar gota, o puede viajar a los riñones y formar cálculos renales. Más importante aún, las proteínas animales aumentan el contenido de calcio y disminuyen el contenido de citrato en tu orina, lo cual favorece la formación de cálculos.

Los diferentes tipos de cálculos renales

Los diversos tipos de cálculos están hechos de diferentes materiales. Saber qué tipo de cálculo tienes te ayudará a determinar su causa probable y cómo evitarlo en el futuro. Debes llevar cualquier cálculo renal que expulses a tu médico para que puedan identificarlos enviándolos a un laboratorio:

• Cálculos de ácido úrico Estos aparecen en personas que experimentan diarrea crónica o pérdida excesiva de líquidos relacionada con malabsorción, consumen una dieta alta en purinas, tienen diabetes o síndrome metabólico. Factores genéticos específicos también pueden aumentar tu riesgo de desarrollar cálculos de ácido úrico.
• Cálculos de calcio El componente principal de la mayoría de los cálculos renales es el calcio, en forma de oxalato de calcio. Hay dos tipos de cálculos de calcio:1) Oxalato de calcio,, una sustancia producida por tu hígado a diario. Es abundante en algunas frutas y verduras, así como en nueces y chocolate. Cuando consumes estos alimentos, tu cuerpo absorbe la sustancia. Tomar dosis altas de vitamina D, cirugía de bypass intestinal y ciertos trastornos metabólicos pueden causar un aumento en la concentración de calcio u oxalato en tu orina.2) Fosfato de calcio de calcio son más comunes en personas que tienen afecciones metabólicas como la acidosis tubular renal (en la cual tus riñones no pueden mantener el equilibrio ácido adecuado en tu sangre) o en personas que toman medicamentos para la migraña o convulsiones.

• Cálculos de estruvita Estos pueden desarrollarse como resultado de una infección del tracto urinario (ITU). El amoníaco se acumula en tu orina debido a las bacterias que causan la infección. Esto provoca la formación de los cálculos. Los cálculos pueden crecer rápidamente en tamaño.
• Cálculos de cistina Este tipo poco común de cálculo se desarrolla cuando los riñones liberan una cantidad excesiva del aminoácido específico llamado cisteína en la orina. Ocurre en personas con cistinuria, una enfermedad genética.

Un estudio sueco de 2017 Se ha descubierto que los pacientes con gota tienen un 60% más de probabilidades de desarrollar cálculos renales en comparación con la población general. ¡Eso es preocupante!

El estudio encontró que el riesgo es más frecuente en hombres en comparación con las mujeres y afecta principalmente a hombres obesos que también padecen diabetes. El estudio también enfatiza la importancia de tomar la dosis adecuada de allopurinol para limitar el riesgo de cálculos renales en el futuro.

Si sufres de cálculos renales, los síntomas incluyen no solo sangre en la orina y dolor en el área del estómago o la ingle, sino también náuseas, vómitos, calambres, fiebre, dolor de espalda e incluso escalofríos.

Cómo los médicos identifican los cálculos renales causados por la gota

Deberías visitar al médico que trata tu gota si crees que puedes tener cálculos renales asociados con la gota. Tu médico de atención primaria, un reumatólogo u otro especialista son algunos de los expertos médicos comunes a los que debes consultar.

Revisarán tu historial médico y realizarán un examen físico. También pueden realizar análisis de sangre y una prueba para verificar si tu orina es altamente ácida, con un nivel de pH inferior a 5.5. Es posible que también envíen un cálculo renal expulsado a un laboratorio para su análisis y determinar si está compuesto de ácido úrico.

Tratamiento para los cálculos renales causados ​​por la gota

El tratamiento para los cálculos renales incluye eliminar o expulsar los cálculos existentes y prevenir la formación de futuros cálculos. Según la Clínica Mayo, la mayoría de los cálculos renales pequeños se eliminarán por sí solos.

Sin embargo, mantenerse hidratado y tomar analgésicos también puede ayudar. En casos de cálculos renales más grandes o invasivos, pueden ser necesarios otros procedimientos, como la cirugía.

Es cierto que la investigación sobre las causas y el tratamiento de los cálculos renales relacionados con la gota es limitada. Sin embargo, tu médico puede tratar cada condición por separado con cambios en el estilo de vida y medicamentos.

Realizar (y mantener) cambios en el estilo de vida

Aquí tienes algunos cambios importantes en el estilo de vida que tu médico puede recomendarte:

1. Estar atento a tu dieta: Reduzca su ingesta de purinaslas cuales tu cuerpo convierte en ácido úrico. Se recomienda limitar el consumo de vísceras como el hígado, mariscos y carne roja. El alcohol, así como las bebidas gaseosas y otros productos endulzados con jarabe de maíz de alta fructosa, pueden empeorar la gota y causar cálculos renales de ácido úrico.
2. Mantente hidratado Para mantener una función renal óptima, una persona con antecedentes de cálculos renales debe centrarse en mantenerse hidratada. Salud de Harvard recomienda que bebas dos litros de agua al día (aproximadamente ocho vasos de 8 onzas).Los pacientes con gota también pueden beneficiarse de beber mucha agua para ayudar a sus riñones y evitar las bebidas azucaradas, que podrían aumentar sus niveles de ácido úrico.
3. Consulta a tu médico sobre el uso de suplementos: Revisar tu régimen de suplementos con tu médico es una buena idea, ya que algunos suplementos de venta libre pueden afectar la formación de cálculos renales. Por ejemplo, se ha demostrado que consumir más de 500 mg de vitamina C al día aumenta el riesgo de cálculos renales. También se ha demostrado que la creatina empeora la disfunción renal en personas con enfermedades renales.

Medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico:

Reducir los niveles de ácido úrico es una parte importante del tratamiento de la gota y, como resultado, reduce el riesgo de cálculos renales relacionados con la gota. La colchicina y otros medicamentos antiinflamatorios pueden utilizarse para tratar el dolor de la gota y detener los ataques de gota.

Alopurinol o febuxostat También se pueden recetar medicamentos a los pacientes para ayudarles a mantener un nivel seguro de ácido úrico y prevenir el empeoramiento de los síntomas, como una gota más grave y cálculos renales de ácido úrico.

Es posible que necesites consultar a un reumatólogo y/o a un nefrólogo si tienes cálculos renales causados por la gota para gestionar tu condición.

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) Estos se usan con frecuencia para aliviar el dolor durante los ataques de gota. Según la National Kidney Foundationlos AINE pueden aumentar el riesgo de insuficiencia renal repentina y posiblemente daño renal progresivo si tienes una función renal disminuida.
• Para ayudar a los pacientes a expulsar los cálculos renales, se pueden recetar bloqueadores alfa, un tipo de medicamento para la presión arterial. Sin embargo, un estudio de 2016 descubrió que los bloqueadores alfa pueden aumentar los niveles de ácido úrico en los pacientes.

Es crucial consultar con todos tus profesionales de la salud para determinar el mejor curso de tratamiento para tu condición, ya que los cálculos renales causados por la gota pueden ser un signo de una forma más grave de la enfermedad.

Según algunos médicos, el pegloticase puede reducir los niveles de ácido úrico y prevenir los brotes de gota en pacientes que aún tienen niveles altos de ácido úrico y complicaciones, como cálculos renales de ácido úrico, a pesar de tomar medicamentos para reducir sus niveles de ácido úrico.

Además, debes asegurarte de que tú y tu médico de atención primaria estén colaborando para abordar cualquier otro problema de salud, como el peso, la presión arterial y el azúcar en la sangre, que puedan estar afectando tu salud en relación a la gota y los riñones.

No ignores los síntomas de la gota y los cálculos renales.

Cuando aparezcan síntomas, asegúrate de buscar atención médica de inmediato. Es importante beber mucha, y cuando digo mucha, me refiero a mucha agua. Intenta beber al menos 8 vasos, pero sería recomendable beber de 12 a 16 vasos de agua al día.

Si sudas mucho, como yo, es importante mantenerse bien hidratado. Beber mucha agua ayudará a eliminar el sodio y otras toxinas, lo que ayudará a que los cálculos renales pasen más rápidamente por el cuerpo. Pasar los cálculos renales puede ser bastante doloroso, pero no te causará ningún daño permanente.

Mantente alejado de las carnes, el alcohol, los alimentos azucarados y los alimentos salados. Si fuera tú, comería principalmente vegetales, como ensaladas grandes llenas de vegetales, para hacerlo lo más cómodo posible. Si la situación empeora, es posible que se necesite cirugía para eliminar los cálculos renales.

Si estás pasando una piedra pequeña, es posible que tu médico te recomiende tomar un analgésico para aliviar el malestar, como Advil, Tylenol o Motrin. Tu médico también puede recetarte un medicamento para relajar los músculos de tu uréter, lo que ayudará a que la piedra pase más rápidamente y con menos dolor.

Lo que debes hacer a partir de hoy es cambiar tu estilo de vida si deseas evitar tener cálculos renales en el futuro.