Alopurinol: el estándar para la gota

Si sufres o has sufrido de gota, es probable que te hayas encontrado con el medicamento recetado llamado allopurinol, comercializado por primera vez en los Estados Unidos desde 1966. Se utiliza para tratar la gota y ciertos tipos de cálculos renales, y reduce la cantidad de ácido úrico producido por el cuerpo para prevenir un ataque de gota o una exacerbación, en lugar de tratar los ataques de gota. El allopurinol logra esto bloqueando la producción de ácido úrico. Recuerda que el ácido úrico es un producto de desecho que generalmente está presente en la sangre como resultado de la descomposición de purinas y cualquier exceso se elimina en la orina. Es el medicamento más comúnmente utilizado para el tratamiento a largo plazo de la gota o la gota crónica, cuando el exceso de ácido úrico provoca la formación de cristales en las articulaciones, lo que luego conduce a la gota.

Normalmente, el allopurinol se receta en dosis que van desde 50 mg hasta 900 mg, dependiendo obviamente de la gravedad, y la dosis comúnmente recomendada para el tratamiento de la gota con allopurinol suele ser de 300 mg al día. Es fundamental que te realices análisis regulares de ácido úrico mientras estés en este tratamiento y para asegurarte de que la dosis prescrita sea la adecuada para ti. El medicamento se toma por vía oral, a la misma hora todos los días y después de una comida para reducir las molestias estomacales. Puedes comprarlo en la farmacia tanto en forma genérica como de marca. Los nombres comerciales para el allopurinol son Zyloprim y Lopurin. Se recomienda beber un vaso completo de agua con cada dosis y se recomienda al paciente con gota que al menos beber de 8 a 12 vasos de agua beba al menos un vaso de agua al día, a menos que su médico le haya indicado que debe beber menos líquidos por otras razones médicas.

El allopurinol también puede administrarse en forma de inyección. Si su proveedor de atención médica local lo tiene disponible, puede recibir una inyección de allopurinol para ayudar con sus niveles de ácido úrico.

Lo curioso de tomar allopurinol es que al principio puede aumentar la cantidad de ataques de gota, ya que puede tomar varias semanas para que este medicamento haga efecto. No se preocupe si experimenta rigidez, hinchazón o dolor en la articulación afectada, ya que en realidad es un efecto secundario común al tomar allopurinol.

Mientras tanto, para aliviar el dolor de la gota, su médico puede recetarle colchicina, ibuprofeno y/o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Es común que la dosis inicial de allopurinol sea baja y se aumente gradualmente. Eventualmente, el allopurinol hará su trabajo y mantendrá su ácido úrico en un nivel saludable, previniendo así futuros ataques de gota.

Es importante que se mantenga dentro de la dosis recomendada por su médico. No tome más ni menos de lo indicado, y tampoco lo tome durante un período más largo del prescrito. Hacer esto puede aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios. 

Si olvidó tomar allopurinol según lo programado, tómelo tan pronto como lo recuerde. Si ya casi es hora de la siguiente dosis, considere la dosis olvidada y la siguiente dosis como una sola. Evite tomar dos dosis para compensar la dosis olvidada, ya que esto puede provocar efectos secundarios no deseados.

Es recomendable tomar allopurinol con alimentos para evitar trastornos estomacales. Además, para las personas con problemas renales, es importante beber abundante agua para evitar la formación de cálculos renales. También es importante aumentar la ingesta de fibra. 

Un estudio reciente que monitoreó a 4966 pacientes recién diagnosticados con gota concluyó que el allopurinol no tiene efectos beneficiosos en el corazón/cardiovascular para los pacientes con gota.De hecho, de dos grupos, uno que tomó allopurinol y otro que no tomó el medicamento, se encontró que el grupo que tomó allopurinol tenía un riesgo cardiovascular aumentado en un 20%.

NutriGout Dietary Supplement for Gout

 

¿Cuáles son los efectos secundarios del alopurinol?

Si eres alérgico/a al medicamento, obviamente no debes tomarlo. Si tomas otros medicamentos, es importante informar a tu médico y/o farmacéutico, ya que pueden ocurrir interacciones medicamentosas muy graves y causarte más daño. Pueden presentarse molestias estomacales, náuseas, diarrea o somnolencia. La erupción cutánea es uno de los efectos secundarios más comunes y puede ocurrir incluso después de meses o años de tratamiento con allopurinol. Si desarrollas una reacción cutánea o una reacción alérgica al tomar allopurinol, llama a tu médico de inmediato. Tu piel puede formar ampollas, desprenderse, enrojecer, desarrollar lesiones o úlceras como reacción a este medicamento. Si se trata de una reacción alérgica y desarrollas urticaria con picazón, hinchazón, escalofríos, fiebre o dificultad para respirar, acude a la sala de emergencias más cercana. No puedes volver a tomar allopurinol, ya que esto podría ser mortal la próxima vez que lo tomes. 

Presta atención a otros síntomas también, ya que son indicativos de una afección de salud más grave. Si tienes dolor de estómago, heces pálidas, pérdida de apetito, náuseas, cansancio inusual, ojos y piel amarillos, o orina oscura, llama a tu médico de inmediato, ya que esto significa que tienes un problema hepático. Debido a que el allopurinol puede causar somnolencia, es importante que no lo tomes cuando estés realizando actividades que requieran que estés alerta, como conducir. 

Los efectos secundarios más raros y más graves, en caso de que ocurran, incluyen los siguientes: entumecimiento/hormigueo de brazos/piernas, picazón y/o hinchazón, reacciones de hipersensibilidad, sangrado y/o moretones fácilmente, cansancio inusual, sangre en la orina o dolor al orinar, orina oscura, signos de infección, cambios en la visión, dolor en los ojos, pérdida de apetito, problemas respiratorios... El allopurinol es uno de los medicamentos conocidos comúnmente por causar estos efectos Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y necrólisis epidérmica tóxica (TENS), dos afecciones dermatológicas potencialmente mortales. 1

Interacciones con la drogas

El allopurinol también puede interactuar con otros medicamentos y suplementos que estés tomando actualmente. Aquí hay solo algunos ejemplos:

  • Diuréticos tiazídicos como hidroclorotiazida
  • Ampicilina o amoxicilina
  • Mercaptopurina (medicamento de quimioterapia para la leucemia)
  • Azatioprina (inmunosupresor) 
  • Clorpropamida (antihiperglucemiante para la diabetes no insulinodependiente)
  • Ciclosporina (inmunosupresor)
  • Dicumarol (anticoagulante)

Estos medicamentos aumentan tu riesgo de experimentar efectos secundarios graves, por lo que asegúrate de hablar con tu médico si estás tomando alguno de ellos. Es posible que reduzcan la dosis de estos medicamentos o la dosis de allopurinol. Todo dependerá de la gravedad de tus condiciones. También evaluarán los beneficios frente a los riesgos. Si tomar allopurinol es demasiado arriesgado, es posible que te recomienden tomar otro tipo de medicamento para la gota en su lugar.

Tu médico realizará pruebas de sangre y orina para verificar si el medicamento está funcionando correctamente y si es necesario ajustar la dosis, ya sea disminuyéndola o aumentándola. 

Almacena el allopurinol a temperatura ambiente, entre 59 y 77 grados Fahrenheit (15-25 grados Celsius), lejos de la luz y la humedad. No lo guardes en el baño.

La pregunta es: ¿Eres uno de esos pacientes de gota que realmente se adhiere a tu terapia con allopurinol? El Dr. Robert Shmerling, jefe clínico de la División de Reumatología en el Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston, es citado aquí:

Quizás el mayor problema con la terapia para reducir el ácido úrico es mantenerse fiel a ella. Un estudio realizado hace varios años mostró que, durante un período de dos años, menos del 20% de los pacientes que tomaban allopurinol lo estaban tomando según lo recetado. La falta de adherencia es comprensible. Una vez que las personas están tomando medicamentos para prevenir la gota, generalmente no hay síntomas inmediatos que les recuerden tomar las pastillas diariamente. Y el recuerdo del último ataque está destinado a desvanecerse, sin importar cuán agonizante haya sido.2

La opinión de Spiro sobre el alopurinol

Admito que soy uno de esos pacientes de gota que no quiere depender de esta medicación por el resto de mi vida, y he experimentado quitándola gradualmente y dejándola por completo en dos ocasiones, pero ambos intentos fueron fallidos. A medida que he desarrollado este blog en busca de conocimiento para vencer esta enfermedad, he aprendido de esos dos intentos fallidos y descubierto qué desencadenó los dos ataques anteriores. Sin embargo, estoy avanzando desde mi último ataque en el otoño de 2012 con 100 mg de allopurinol diarios y cambios en mi alimentación. Recuerda que mis resultados no son indicativos de lo que tú podrías experimentar.

Espero poder dejar de tomar allopurinol en un futuro cercano, pero no sin el permiso de mi médico. ¿Por qué, preguntas? Es importante eliminar todos los cristales de ácido úrico de mi torrente sanguíneo, lo cual puede llevar hasta un año. De lo contrario, podría desencadenar fácilmente otro ataque de gota. Mi plan también incluye no beber ni una gota de alcohol durante un año después de suspender el allopurinol, y evitar consumir cualquier cosa con alto contenido de fructosa. Estos fueron errores que pagué en mis últimos dos intentos fallidos, ya que mi cuerpo es particularmente sensible al alcohol y a las bebidas y alimentos con alto contenido de fructosa.

Por favor, ten en cuenta que estoy siendo supervisado por mi médico mientras llevo a cabo estos experimentos conmigo mismo. ¡No sigas ninguno de mis consejos aquí sin el consentimiento y la supervisión de tu médico! Tu problema de gota puede variar y ser muy diferente al mío, así que por favor no me tomes como ejemplo. Investiga por ti mismo con tu propio cuerpo, junto con la orientación de tu médico. Soy responsable de mis acciones y he tomado la decisión de vivir con las consecuencias bajo mi propio riesgo, por supuesto. La próxima vez, superaré esto; es solo cuestión de ejecutar correctamente y mantener una dieta muy estricta después para que tu cuerpo vuelva a funcionar como solía hacerlo originalmente. ¡Hasta la próxima, compañero sufridor de la gota!

Fuentes

2. Roujeau JC, Kelly JP, Naldi L, Rzany B, Stern RS, Anderson T et al. (1995). "Uso de medicamentos y el riesgo de síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica". N Inglés J Med333 (24): 1600–

2. www.health.harvard.edu

¿Te gustó lo que leíste? ¡Suscríbete ahora! ¡Incluye un eBook gratuito!

* Indica los campos requeridos.