Goût et Allopurinol

Allopurinol : La norme pour la goutte

Si vous souffrez ou avez souffert de la goutte, vous avez probablement rencontré le médicament sur ordonnance appelé allopurinolcommercialisé aux États-Unis depuis 1966. Il est utilisé pour traiter la goutte et certains types de calculs rénaux, et réduit la quantité d'acide urique produite par le corps afin de prévenir une crise de goutte ou une exacerbation plutôt que de traiter les crises de goutte elles-mêmes. L'allopurinol agit en bloquant la production d'acide urique. Rappelons que l'acide urique est un produit de déchet généralement présent dans le sang suite à la dégradation des purines et tout excès est éliminé dans l'urine. Il s'agit du médicament le plus couramment utilisé pour le traitement à long terme de la goutte ou de la goutte chronique, lorsque l'excès d'acide urique entraîne la formation de cristaux dans les articulations, ce qui provoque ensuite la goutte.

L'allopurinol est généralement prescrit à des doses variant de 50 mg à 900 mg, en fonction de la gravité de la maladie, et la dose courante de traitement de la goutte avec l'allopurinol est généralement de 300 mg par jour. Il est impératif de faire régulièrement des tests d'acide urique pendant le traitement et de s'assurer que la dose prescrite vous convient. Le médicament est pris par voie orale, à la même heure chaque jour et après un repas pour réduire les troubles gastriques. Vous pouvez l'acheter en pharmacie sous forme générique ou sous les noms de marque Zyloprim et Lopurin. Il est conseillé de boire un verre d'eau complet avec chaque dose et il est recommandé au patient atteint de goutte de boire au moins 8 à 12 verres d'eau par jour, eau à moins que votre médecin ne vous ait prescrit de boire moins de liquides pour d'autres raisons médicales.

L'allopurinol peut également être administré sous forme d'injection. Si votre professionnel de santé local le propose, vous pouvez recevoir une injection d'allopurinol pour vous aider à réguler vos niveaux d'acide urique.

La partie étrange de la prise d'allopurinol est qu'au début, cela peut augmenter le nombre de crises de goutte, car il peut prendre plusieurs semaines avant que ce médicament ne fasse effet. Ne vous inquiétez pas si vous avez de la raideur, un gonflement ou des douleurs articulaires dans l'articulation affectée, car il s'agit en réalité d'un effet secondaire courant de la prise d'allopurinol.

En attendant que l'allopurinol fasse effet pour soulager vos douleurs de la goutte, votre médecin peut vous prescrire de la colchicine, de l'ibuprofène et/ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est courant que la dose initiale d'allopurinol soit faible et augmentée progressivement. Finalement, l'allopurinol fera son travail en maintenant votre taux d'acide urique à un niveau sain et en prévenant toute nouvelle crise de goutte.

Il est important de respecter la posologie recommandée par votre médecin. Ne prenez pas plus ou moins que la dose prescrite. Ne prenez pas non plus le médicament pendant une période plus longue que celle prescrite, car cela peut augmenter votre risque d'effets secondaires. 

Si vous avez oublié de prendre de l'allopurinol selon l'horaire prévu, prenez-le dès que vous vous en souvenez. Si l'heure de la prochaine dose approche, comptez la dose oubliée et la prochaine dose comme une seule. Évitez de prendre deux doses pour compenser celle que vous avez oubliée, car cela pourrait entraîner des effets secondaires indésirables.

Vous voudrez prendre l'allopurinol avec de la nourriture pour éviter les troubles d'estomac. Et pour les personnes ayant des problèmes rénaux, assurez-vous de boire beaucoup d'eau pour éviter les calculs rénaux. Augmenter l'apport en fibres est également important. 

Une étude récente portant sur 4966 patients nouvellement diagnostiqués avec la goutte a conclu que l'allopurinol n'a pas d'effets bénéfiques sur le cœur/cardiovasculaire des patients atteints de goutte.En fait, parmi les deux groupes, l'un prenant de l'allopurinol et l'autre non, le groupe prenant de l'allopurinol avait un risque cardiovasculaire accru de 20% !

Quels sont les effets secondaires de l'allopurinol ?

Si vous êtes allergique au médicament, vous ne devez évidemment pas le prendre, et si vous prenez d'autres médicaments, il est important d'en informer votre médecin et/ou votre pharmacien, car des interactions médicamenteuses très graves peuvent survenir et vous causer davantage de préjudices. Des troubles gastriques, des nausées, des diarrhées ou de la somnolence peuvent survenir. L'éruption cutanée est l'un des effets secondaires les plus courants et peut survenir même après des mois ou des années de traitement à l'allopurinol. Si vous développez une réaction cutanée ou une réaction allergique en prenant de l'allopurinol, appelez immédiatement votre médecin. Votre peau peut former des ampoules, se décoller, développer des lésions cutanées rouges ou des plaies en réaction à ce médicament. S'il s'agit d'une réaction allergique et que vous développez des démangeaisons, un gonflement, des frissons, de la fièvre ou des difficultés respiratoires, rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches. Vous ne pouvez pas reprendre de l'allopurinol, car cela pourrait être mortel la prochaine fois que vous en prendrez. 

Faites également attention à d'autres symptômes, car ils peuvent indiquer un problème de santé plus grave. Si vous avez des douleurs d'estomac, des selles pâles, une perte d'appétit, des nausées, une fatigue inhabituelle, des yeux et une peau jaunâtres, ou de l'urine foncée, appelez immédiatement votre médecin, car cela signifie que vous avez un problème de foie. Étant donné que l'allopurinol peut causer de la somnolence, il est important de ne pas le prendre lorsque vous effectuez des activités nécessitant de rester vigilant, comme la conduite. 

Les effets secondaires plus rares mais plus graves, s'ils surviennent, peuvent inclure ce qui suit : engourdissements/ picotements aux bras/jambes, démangeaisons et/ou gonflements, réactions d'hypersensibilité, saignements et/ou ecchymoses faciles, fatigue inhabituelle, sang dans l'urine ou douleurs lors de la miction, urine foncée, signes d'infection, changements de vision, douleurs oculaires, perte d'appétit, problèmes respiratoires... L'allopurinol est l'un des médicaments couramment connus pour causer le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et la nécrolyse épidermique toxique (TENS), deux affections dermatologiques potentiellement mortelles. 1

Interactions médicamenteuses

L'allopurinol peut également interagir avec d'autres médicaments et compléments alimentaires que vous prenez actuellement. En voici quelques exemples :

• Diurétiques thiazidiques tels que l'hydrochlorothiazide
• Ampicilline ou amoxicilline
• Mercaptopurine (médicament de chimiothérapie pour la leucémie)
• Azathioprine (immunosuppresseur) 
• Chlorpropamide (antihyperglycémiant pour le diabète non insulinodépendant)
• Cyclosporine (immunosuppresseur)
• Dicumarol (anticoagulant)

Ces médicaments augmentent votre risque de présenter des effets secondaires graves. Assurez-vous de parler à votre médecin si vous prenez l'un de ces médicaments. Ils peuvent réduire la posologie de ces médicaments ou de l'allopurinol, en fonction de la gravité de vos affections. Ils évalueront également les avantages par rapport aux risques. Si prendre de l'allopurinol est trop risqué, il se peut que l'on vous recommande de prendre un autre type de médicament contre la goutte à la place.

Votre médecin effectuera des tests sanguins et urinaires pour vérifier si le médicament fonctionne réellement et s'ils doivent diminuer ou augmenter la dose. 

Conservez l'allopurinol à température ambiante, entre 15 et 25 degrés Celsius (59-77 degrés Fahrenheit), à l'abri de la lumière et de l'humidité. Ne conservez pas l'allopurinol dans la salle de bains.

La question est de savoir si vous êtes l'un de ces patients atteints de la goutte qui suit réellement une thérapie à base d'allopurinol. Le Dr Robert Shmerling, chef clinique de la division de rhumatologie du Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston, est cité ici :

""Peut-être le plus grand problème de la thérapie de réduction de l'acide urique est de s'y tenir. Une étude réalisée il y a plusieurs années a montré que sur une période de deux ans, moins de 20% des patients sous allopurinol le prenaient comme prescrit. La mauvaise observance est compréhensible. Une fois que les gens prennent un médicament de prévention de la goutte, il n'y a généralement pas de symptômes immédiats pour les rappeler de prendre les pilules quotidiennement. Et le souvenir de la dernière crise est susceptible de s'estomper, quelle que soit sa gravité.""2

"L'avis de Spiro sur l'allopurinol

J'admets être l'un de ces plus de 80% de personnes souffrant de la goutte qui ne veut pas rester dépendant de ce médicament pour le reste de ma vie, et j'ai expérimenté en le réduisant et en l'arrêtant complètement deux fois déjà, sans succès. En développant ce blog dans ma quête de connaissances pour vaincre cette maladie, j'ai appris des leçons de ces deux échecs et j'ai identifié les déclencheurs des deux crises passées. Je progresse maintenant depuis ma dernière crise à l'automne 2012 avec 100 mg d'allopurinol par jour et des changements alimentaires. N'oubliez pas que mes résultats ne sont pas indicatifs de ce que vous pourriez vivre."

J'espère pouvoir arrêter l'allopurinol à nouveau dans un avenir proche, mais pas sans l'autorisation de mon médecin. Pourquoi me demandez-vous ? Il est important d'éliminer tous les cristaux de votre circulation sanguine, et cela peut prendre jusqu'à un an. Sinon, cela pourrait déclencher plus facilement une autre crise de goutte. Mon plan consiste également à ne pas boire une goutte d'alcool pendant un an après l'arrêt de l'allopurinol et à ne pas consommer d'aliments riches en fructose. Ce sont des erreurs pour lesquelles j'ai payé lors de mes deux dernières tentatives infructueuses, car mon corps est personnellement plus sensible à l'alcool et aux boissons et/ou aliments riches en fructose.

Veuillez noter que je suis suivi par mon médecin pendant que je mène ces expériences sur moi-même. Ne suivez aucun de mes conseils ici sans le consentement et la surveillance de votre médecin ! Votre problème de goutte peut être très différent du mien, donc ne me prenez pas comme exemple. Faites vos propres recherches avec votre corps en collaboration avec votre médecin. Je suis responsable de mes actions et j'ai pris la décision de vivre avec les conséquences à mes propres risques bien sûr. Je vaincrai cela la prochaine fois, il suffit d'exécuter correctement et de suivre ensuite un régime très strict pour que votre corps fonctionne comme il l'a fait à l'origine. À la prochaine, cher souffrant de la goutte !

Sources

Roujeau JC, Kelly JP, Naldi L, Rzany B, Stern RS, Anderson T et al. (1995). "Utilisation de médicaments et risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de nécrolyse épidermique toxique". N Engl J Med333 (24): 1600– N anglais J méd333 (24) : 1600-

2. www.health.harvard.edu