¿Qué son las purinas y qué alimentos se deben evitar en una dieta para la gota?

Cuando me diagnosticaron la gota, recuerdo haber investigado en internet al respecto y encontrarme con esta palabra clave que aparecía una y otra vez en los artículos, esta palabra era "purinas". ¡Incluso hasta el día de hoy, cuando leo u oigo esta palabra, mi mente hace una extraña asociación con Purina Cat Chow! Entonces, ¿qué son estas "purinas", en qué consisten y por qué los afectados por la gota deben reducir su consumo si desean disminuir sus niveles de ácido úrico?

A great article explains this natural substance very well:

“Las purinas son sustancias naturales que se encuentran en todas las células del cuerpo y prácticamente en todos los alimentos. La razón de su amplia presencia es sencilla: las purinas forman parte de la estructura química de nuestros genes, así como de los genes de las plantas y los animales. Sin embargo, hay un número relativamente pequeño de alimentos que contienen cantidades concentradas de purinas. En su mayoría, estos alimentos ricos en purinas también son alimentos ricos en proteínas e incluyen órganos como los riñones, pescados como el caballa, el arenque, las sardinas y los mejillones, y también la levadura.”

Luego continúa explicando cómo las purinas se metabolizan en ácido úrico:

“Cuando las células mueren y se reciclan, las purinas en su material genético también se descomponen. El ácido úrico es la sustancia química formada cuando las purinas se han descompuesto por completo. Es normal y saludable que se forme ácido úrico en el cuerpo a partir de la descomposición de las purinas. Por ejemplo, en nuestra sangre, el ácido úrico actúa como antioxidante y ayuda a prevenir el daño en el revestimiento de nuestros vasos sanguíneos, por lo que un suministro continuo de ácido úrico es importante para proteger nuestros vasos sanguíneos.

Sin embargo, los niveles de ácido úrico en la sangre y otras partes del cuerpo pueden volverse demasiado altos bajo diversas circunstancias. Dado que nuestros riñones son responsables de ayudar a mantener equilibrados los niveles de ácido úrico en la sangre, los problemas renales pueden provocar una acumulación excesiva de ácido úrico en diversas partes del cuerpo. La descomposición excesiva de las células también puede causar acumulación de ácido úrico. Cuando el ácido úrico se acumula, se pueden depositar cristales de ácido úrico (llamados cristales de urato monosódico) en nuestros tendones, articulaciones, riñones y otros órganos.”

Una dieta baja en purinas puede ser beneficiosa para quienes padecen de gota:

“Debido a que el ácido úrico se forma a partir de la descomposición de las purinas, las dietas bajas en purinas se utilizan a menudo para ayudar a tratar condiciones como la gota, en las cuales se deposita un exceso de ácido úrico en los tejidos del cuerpo. La dieta diaria promedio para un adulto en Estados Unidos contiene aproximadamente 600-1,000 miligramos de purinas.

Investigaciones recientes realizadas por Choi y otros han demostrado que el impacto de las purinas vegetales en el riesgo de gota es muy diferente al impacto de las purinas animales, y que dentro de la familia de alimentos de origen animal, las purinas de la carne y el pescado actúan de manera muy diferente a las purinas de los lácteos. El trabajo de Choi ha demostrado que las purinas de la carne y el pescado aumentan claramente nuestro riesgo de gota, mientras que las purinas de las verduras no cambian nuestro riesgo. Los alimentos lácteos (que pueden contener purinas) parecen incluso reducir nuestro riesgo de gota. En resumen, esta investigación epidemiológica (realizada en decenas de miles de hombres y mujeres) deja claro que todos los alimentos que contienen purinas no son iguales, y que las purinas vegetales son mucho más seguras que las purinas de la carne y el pescado en cuanto al riesgo de gota.”

Estos son los alimentos que debes evitar, ya que contienen los niveles más altos de purina (hasta 1000 mg por porción de 3.5 onzas):

• Carne picada (¡reduce esas hamburguesas!)
• Anchoas
• Cerebros, Riñones, Hígado, Corazones de animales (mi consejo es que ni siquiera toques órganos de animales.)
• salsas
• sardinas
• mollejas
• Alimentos con levadura
• Caballa
• Mejillones
• arenque
• Cerveza y otras bebidas alcohólicas

Estos alimentos deben ser consumidos con moderación, ya que contienen niveles moderadamente altos de purina (5-100 mg por porción de 3.5 onzas):

• Espárragos
• Carne de res
• Pollo
• Sopa de pollo
• Langosta
• Frijoles Lima, frijoles blancos, frijoles rojos, lentejas y guisantes
• Hongos
• Cerdo
• Avena
• Atún
• Pavo
• Mariscos
• Tocino
• Conejo
• Ternera
• ostras
• Coliflor
• Pato
• Ganso
• jamón
• Cordero
• Pescado de pargo, trucha y halibut
• Perca
• Espinaca

Lo que se puede observar de estos alimentos con alto contenido de purinas es que la mayoría de ellos son muy ricos en proteínas, principalmente carne y pescado. Por lo tanto, se recomienda limitar el consumo de carne, ya que el pescado es más saludable debido a que se considera la mejor fuente de proteínas y tiene muy poca grasa, representando entre el 3% y el 5% de sus calorías totales, mientras que la carne tiene entre el 70% y el 75% de sus calorías totales en forma de grasa.

When we eat too much protein, its metabolism produces ammonia, urea and other waste products, that take seven to eight times more water to flush out through the kidneys than carbohydrates. The more meat you eat, the more stress you may cause to your kidneys in trying to filter out the waste. As a gout sufferer, I strongly recommend a high carbohydrate diet rich in fruits and vegetables consisting of 80% complex carbs, 10% protein  and 10% fat.

As a side-note, when it comes to the moderately high-purine vegetables like asparagus, beans or spinach, there is no reason for you to avoid them in raw form, provided you keep your portion sizes down. That’s the key with the meats and fish on the list, is to keep the portions small, we all heard the general rule for meat portion sizes should be  the size of the palm of your hand.

Yo solía comprar costillas de res personalmente porque obviamente tenían más sabor debido a la grasa marmoleada que se derretía al cocinarlas, pero ahora elijo principalmente carnes rojas más magras con menos marmoleado. Aunque son más difíciles de masticar y tienen un sabor más gomoso, contienen menos grasa y son metabolizadas más fácilmente por los riñones, controlando el riesgo de aumentar tus niveles de ácido úrico. Pero más que eso, una dieta alta en proteínas basada en carne ha demostrado que te llevará a una muerte temprana. Analizaremos eso en una publicación futura.

Finalmente aquí están los alimentos bajos en purinas:

• Cacahuetes, nueces, almendras
• Mantequilla de maní y almendras
• Leche, queso y helado
• Pan integral
• Pasta
• Arroz
• Manzanas, plátanos, piña, uvas, fresas, calabaza
• lechuga, romana
• Café y te
• Chocolate
• Huevos
• verduras no verdes

¿Qué alimentos son beneficiosos para los enfermos de gota?

One of the best fruits to eat when suffering from gout is cherries. Research has shown that consuming about 250 grams of cherries each day lessens or eliminates gout attacks by reducing blood uric acid levels. Drinking cherry juice may be just as beneficial to gout sufferers as eating cherries. If you find it hard to drink so many glasses of water each day, substitute cherry juice for 2 or 3 glasses of water instead.

Dark berries may contain chemicals that lower uric acid and reduce inflammation. All berries that are dark red or blue contain flavonoids and anthocyanidins, beneficial antioxidants that may enhance the collagen content of tendons and cartilages surrounding affected joints.

El tofu, que se elabora a partir de soja, puede ser una mejor opción que las carnes. Me gusta cocinarlo con arroz basmati, que tiene un menor contenido de Nivel de glucosa and add various vegetables like broccoli, carrots, dried tomatoes etc…

Los ácidos grasos presentes en ciertos pescados como el salmón, el aceite de lino o de oliva, o los frutos secos pueden tener beneficios antiinflamatorios. Los famosos ácidos grasos Omega 3 y 6, que son muy buenos para nosotros... Yo uso aceite de oliva todos los días y mi médico personalmente me dijo cuando me hizo análisis de sangre hace un par de años, que nunca había visto niveles tan altos de colesterol HDL en ninguno de sus pacientes en años, lo cual puede proteger contra un ataque al corazón y/o enfermedades cardiovasculares, incluyendo la acumulación de placa arterial.

Consejos para mantener una dieta baja en purinas

1. Saber qué es la purina

The food from purines alone isn’t the problem. The body also naturally produces purines. So on top of what you already have, you’re adding more purines into your body when you eat high purine foods. This breaks down into uric acid which can later lead to a gout attack.

2. Centrarse en los alimentos integrales

Lo genial de una dieta baja en purinas es que te anima a consumir alimentos naturales o integrales sin preocuparte por las consecuencias. Esto incluye alimentos que una persona típicamente obsesionada con la salud podría consumir podría rechazar alimentos como arroz, cereales, pan y pasta. Puedes comer estos alimentos en una dieta baja en purinas porque se consideran alimentos naturales, y los alimentos naturales deben formar parte de una comida equilibrada.

3. Evita la basura

En relación al punto anterior, simplemente debes evitar la comida chatarra si deseas mantener baja tu ingesta de purinas. Esto se debe a que la mayoría de los alimentos procesados aumentan los niveles de ácido úrico, como por ejemplo las papas fritas, los caramelos, las bebidas gaseosas y el jugo de frutas. Estos no son alimentos naturales y solo esa distinción te facilitará seguir esta dieta.

4. Vino sobre cerveza

I always warn my readers about the dangers of alcohol for gout but if you must drink for the occasion, opt for the lesser evil, wine. Wine is still alcohol but it doesn’t have as much of a negative effect on your body as beer does. In fact, a small amount of wine might even be beneficial for your heart health.

5. Hazlo divertido

Following a purine diet isn’t all about counting the purine content of every single food item you ingest. Remember, certain healthy foods like asparagus are high in purines, but is it as bad as a pint of beer? Absolutely not. This is because plant-based purines still contain powerful vitamins and minerals, meanwhile high purine items like beer are just empty calories. So when contemplating on what your next meal should be, don’t shy away from high purine vegetables but be careful of high purine processed foods.

To make your health journey a little more fun, you can look into a diet like the Mediterranean diet which greatly represents what a low purine diet can be. The great thing about it is that this diet is not new. In fact, it’s quite popular with the health crowd. Consider looking into some recipes for Mediterranean meals and you should be keeping gout at bay. 

6. Beber mucha agua

Last but not the least, make sure you are always hydrated. Whether what you’re eating is low purine or not, you should be drinking enough water to dilute the uric acid concentration that’s in your body. You also want to make a habit of drinking water before every meal. This will prevent you from overeating which is often a cause for gout flares. 

In conclusion, a low purine diet is key to maintaining low uric acid levels for all gout sufferers. Purines are found in all protein foods and it is not recommended that all purines should be eliminated from your diet. Cut back on purines to control recurring gout attacks and if you notice that you get an attack after eating a certain type of food, experiment by cutting it completely from your diet, talk to your doctor about it too, to see if you might be allergic to that food.