Gout et tophi

Tophus et tophi font référence à la même chose, mais qu'est-ce que c'est exactement ? En latin, il est décrit comme une pierre. Ouch ! Vous savez déjà que cela ne sera pas une lecture agréable. En termes simples, il s'agit d'un dépôt de cristaux de monosodium urate qui se développe chez les personnes ayant des taux élevés d'acide urique de plus de 6-7 mg/dl pendant une période prolongée.

Ces dépôts peuvent se développer dans le coude, le gros orteil, la cheville, le genou, l'oreille, les doigts ou d'autres articulations du corps. La goutte tophacée chronique est une étape du développement de la goutte.

Un tophus va se développer et passer inaperçu pendant un certain temps, mais finira par grossir et se regrouper en plusieurs tophi plus importants. Dans l'ensemble, environ un quart des personnes souffrant de la goutte développent des tophi à un certain degré. Difficile à croire qu'il n'y avait pas de traitement réel pour cela avant 1951, lorsque le médicament probénécide a été introduit pour la première fois. Que faisaient les personnes souffrant de la goutte avant cela ?

Les tophi ne doivent pas être négligés lorsqu'ils apparaissent pour la première fois, même s'ils sont indolores au début. Les tophi apparaissent souvent sous forme de croissances enflées et bulbaires sur vos articulations juste sous votre peau. S'ils ne sont pas traités, ils se regrouperont et d'autres cristaux d'acide urique se formeront autour de la masse, aggravant le problème.

Nos globules blancs attaquent les cristaux d'acide urique envahisseurs, ce qui fait que les tophi ne sont rien d'autre qu'une collection de cristaux et de cellules mortes. Cela ne cause généralement pas de douleur jusqu'à ce que les masses sortent de la peau et deviennent blanches ou jaunâtres et crayeuses.

Si cela ne suffit pas à vous alarmer, les tophi finiront par causer des problèmes de santé encore plus graves. Des problèmes tels que la détérioration des articulations, du cartilage et des organes(comme les calculs rénaux).).

Il va sans dire que ces complications CAUSERONT des problèmes de handicap très perceptibles. Par conséquent, être capable de repérer et de réagir à tout symptôme avant une crise de goutte à part entière est votre meilleure chance d'éviter des souffrances inutiles.

Apprenez à reconnaître les signes et symptômes des tophi

Comme nous l'avons déjà mentionné, les tophi à eux seuls ne causent généralement pas la douleur dévastatrice que nous ressentons lors des crises de goutte. Cependant, les sensations qui résultent de l'enflure sont inoubliables et peuvent rapidement devenir douloureuses une fois que les tophi sont enflammés.

Mais si vous ne traitez pas les symptômes à temps, vos tophi continueront de croître en taille et auront des effets douloureux. Au fil du temps, ces formations horribles commenceront à défigurer vos articulations. Par conséquent, la prévention d'une flambée complète est votre meilleure option pour éviter des dommages permanents supplémentaires.

Les tophi peuvent étirer votre peau et la rendre très tendue, ce qui peut entraîner des cloques douloureuses. Les tophi peuvent se fendre et émettre une matière blanche et molle formée d'acide urique durci lorsque cela se produit. C'est aussi dégoûtant et douloureux que cela puisse paraître.

L'accumulation de tophi peut déclencher les symptômes d'une possible crise de goutte :

• gonflement, sensibilité et chaleur autour du tophus
• inconfort lors de l'utilisation de l'articulation affectée ou difficulté à l'utiliser pendant plusieurs jours après la crise
• douleur importante dans l'articulation touchée, surtout dans les heures suivant le début de la crise
• perte de la mobilité de votre articulation affectée, qui peut s'aggraver si votre goutte n'est pas traitée

Les quatre stades de la goutte

Les tophus sont un signe de la goutte, qui est un trouble dans lequel l'acide urique cristallise dans les articulations telles que les pieds et les mains. Les crises de goutte sont des épisodes de douleur aiguë causés par la goutte. La goutte peut devenir une maladie chronique si elle n'est pas traitée, augmentant ainsi le risque de tophus et de dommages articulaires.

Les tophus peuvent ne pas apparaître immédiatement si vous avez de la goutte. Il y a quatre stades de la goutte :

1. Hyperuricémie asymptomatique : Même si votre sang a des niveaux élevés d'acide urique, une maladie connue sous d'hyperuricémie, vous n'avez pas de symptômes évidents.
2. Crise de goutte : Lorsque vous avez une accumulation considérable d'acide urique et de formes cristallisées dans votre articulation, cela peut causer beaucoup d'inconfort et d'inflammation. Au point que vos articulations commencent à être chaudes au toucher. Un symptôme classique d'une crise de goutte.
3. Intervalles de goutte : Entre les crises de goutte, vous pouvez connaître des périodes sans symptômes ou une pause. Ces pauses peuvent durer de quelques jours à plusieurs mois, voire plusieurs années.
4. Goutte chronique tophacée : À ce stade, des tophus se développent dans vos articulations et les tissus environnants. Ils sont plus susceptibles de se produire si vous n'avez pas traité votre goutte pendant une longue période (environ 10 ans ou plus). Des tophus peuvent également se développer dans les oreilles.

L'apparition des tophus

Les tophus apparaissent en moyenne 11,6 ans après une première crise de goutte et sont caractéristiques de la goutte qui n'a pas été traitée pendant de longues périodes. Cependant, ils peuvent se manifester plus tôt chez les personnes âgées, même s'ils peuvent survenir à tout âge entre 3 et 42 ans !

Il a été observé que les tophus peuvent apparaître ou surgir apparemment de nulle part. La bosse peut grossir au point où elle doit être enlevée pour que l'articulation fonctionne à nouveau normalement. Par conséquent, le patient atteint de tophus peut avoir besoin d'une articulation artificielle.

De plus, les tophus se trouvent le plus souvent dans les parties les plus froides du corps, les plus éloignées du cœur. Ces zones ont moins de circulation sanguine, c'est pourquoi ils apparaissent dans les orteils, les oreilles, les doigts et les chevilles.

Les symptômes des tophus comprennent une douleur articulaire chronique et une bosse visible dans l'articulation. Bien que la douleur puisse être légère et inclure une certaine inflammation, les tophus sont généralement indolores et peuvent seulement causer une raideur articulaire. Cependant, les tophus peuvent également se développer dans les os ainsi que sur leur surface !

Où peut-on trouver des formations de tophus ?

Les crises de goutte sont causées par une accumulation d'acide urique. Bien que l'acide urique soit généralement excrété du corps par les reins, votre alimentation ou certaines affections médicales peuvent rendre cette élimination difficile pour votre corps. L'acide urique s'accumule alors autour des articulations.

Une étude majeure récemment publiée sur Nature.com a comparé les caractéristiques cliniques des patients atteints de goutte avec et sans tophus au moment du diagnostic. L'étude a examiné le lien entre les tophus et la fonction rénale chez les patients atteints de goutte. Selon les résultats, la présence de tophus était liée à une rapide dégradation de la fonction rénale. Par conséquent, chez les patients atteints de goutte avec tophus, un diagnostic précoce et une surveillance vigilante de la fonction rénale étaient considérés comme critiques.

Tophi peuvent être présents dans presque toutes les articulations du corps, y compris le pied, les genoux, les poignets, le tendon d'Achille, les doigts et les oreilles.

Les problèmes les plus courants dans lesquels l'acide urique s'accumule pour créer des tophi sont :

• les tendons reliant les articulations aux muscles
• le cartilage dans les articulations
• les membranes synoviales, qui tapissent le cartilage dans vos articulations
• tissus mous, tels que la graisse ou les ligaments, dans vos articulations
• dans les bourses séreuses qui sont de petits sacs qui créent une barrière rembourrée entre les os et les tissus mous

Contrairement à la croyance populaire, des tophi peuvent également se former dans les tissus conjonctifs qui se trouvent en dehors des zones articulaires. Il s'agit notamment : 

• des zones blanches de vos yeux, appelées sclères
• ils peuvent se former dans les pyramides rénales. qui sont des sections en forme de triangle des reins composées de canaux et de néphrons. Ces derniers sont connus pour aider à l'absorption de nutriments ainsi qu'à l'élimination des déchets via l'urine.
• dans les valves cardiaques comme l'aorte, bien que ces formations soient très rares

Traitements des tophi

Le fait de présenter des tophi n'implique pas automatiquement que vous devrez subir une intervention chirurgicale pour les retirer. Si vous les détectez lorsqu'ils sont encore assez petits, vous pourriez être en mesure de les réduire avec l'aide de certains médicaments ou de modifications alimentaires.

Une chose est certaine : traiter les tophi avec un simple changement alimentaire est extrêmement difficile. Cependant, vous pourriez réduire considérablement votre risque de développer des tophi en adoptant un régime pauvre en purine, en évitant la consommation excessive de viande, de fruits de mer, d'alcool et de sucres. Vous devriez boire beaucoup d'eau et maintenir votre taux d'acide urique à un niveau bas.

Lorsque les taux d'acide urique dans le sang atteignent 6 mg/dl ou moins, la croissance des tophi commence généralement à ralentir et à se dissoudre.

Cependant, lorsque les formations de tophi deviennent trop importantes, une intervention médicale est généralement nécessaire. Les tophi plus importants nécessitent souvent une intervention chirurgicale car ils peuvent causer des dommages irréversibles à l'articulation et réduire sa gamme de mouvement. Voici quelques-uns des types d'opérations les plus courants que votre médecin peut recommander :

• enlever le tophus à la main après avoir fait une petite incision sur la peau au-dessus de celui-ci.
• Si votre articulation s'est dégradée au point qu'il est difficile de l'utiliser, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale de remplacement de l'articulation.

Bien sûr, la meilleure méthode pour éviter de devoir subir des opérations chirurgicales pour enlever les tophus est de les éviter dès le départ. Voici quelques méthodes de traitement de la goutte qui peuvent aider à réduire les risques de développer des tophus :

1. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Le naproxène sodique (Aleve) et l'ibuprofène sont des exemples d'AINS (Advil). Ils aident à soulager la douleur et l'inflammation causées par les épisodes de goutte et les blessures articulaires tophiques.
2. Inhibiteurs de la xanthine oxydase (IXO) : Les IXO aident à réduire le risque de goutte et de tophus en réduisant la quantité d'acide urique produite dans votre corps. Ces médicaments comprennent le fébuxostat (Uloric) et allopurinol (Zyloprim).
3. Corticostéroïdes anti-inflammatoires : Ils sont administrés directement dans votre articulation par injection ou pris par voie orale. L'un des corticostéroïdes les plus couramment utilisés est la prednisone.
4. Uricosuriques : Ces médicaments fonctionnent en aidant vos reins à filtrer l'acide urique de votre circulation sanguine. Le lesinurad (Zurampic) et le probénécide (Probalan) sont deux médicaments qui peuvent aider.

D'autres thérapies modernes à base d'uricase sont en cours de développement pour aider à réduire rapidement les tophi. Krystexxa et fébuxostat (nom commercial Adenuric dans l'UE, Uloric aux États-Unis) en font partie.

Traitements naturels pour les tophi

Prendre des médicaments est sans aucun doute le moyen le plus efficace de guérir les tophi et les symptômes de la goutte immédiatement. Cependant, modifier son mode de vie est considéré comme la meilleure stratégie à long terme pour surmonter les tophi et la goutte. Les changements de mode de vie comprennent des activités telles que la perte de poids, la surveillance de l'alimentation et la consommation d'une grande quantité d'eau.

La consommation de certains nutriments est une stratégie simple pour changer de mode de vie (à commencer dès aujourd'hui !). Ceux-ci peuvent être présents dans les repas que vous consommez déjà régulièrement. Cependant, garder à l'esprit ces nutriments aidera votre corps à se reconstruire et à renforcer ses défenses plus régulièrement.

Vous pouvez essayer une ou plusieurs des options suivantes :

• Café : Buvez du café ! Café est assez efficace pour aider à réduire le risque de goutte. Étant donné que la plupart des Américains commencent leur journée en buvant du café, c'est une solution facile.
• Produits laitiers : Encore une fois, le lait est souvent un élément clé d'un petit-déjeuner complet Selon une étude,, les protéines du lait peuvent aider à faire baisser les taux d'acide urique dans la circulation sanguine.
• Vitamine C : La plupart des gens consomment vitamine C quotidiennement, que ce soit consciemment ou inconsciemment. Mais maintenant que vous savez que c'est également un excellent moyen de réduire la quantité d'acide urique dans votre sang, vous allez probablement vouloir augmenter votre consommation de vitamine C à l'avenir. La vitamine C est une vitamine dont vous ne pouvez jamais avoir assez !
• CerisesEn plus d'être riches en vitamine C (et en vitamines A et K), cerises sont faibles en calories et riches en fibres. Elles comprennent également des minéraux vitaux, des nutriments et d'autres bienfaits pour la santé. Même sur une courte période de temps, manger des cerises est utile pour prévenir les crises de goutte. Jetez simplement un coup d'œil à cette étude, qui a révélé que manger des cerises pendant deux jours a aidé à réduire la probabilité de crises de goutte de 35% ! Donc, si vous voulez commencer à traiter la goutte et les tophi, c'est un bon point de départ (et absolument délicieux).
• Traitements à base de plantes : Un régime à base de plantes peut être bénéfique pour les patients atteints de la goutte. Les protéines végétales (en particulier les noix et les légumineuses) peuvent vous aider à éviter la goutte tout en offrant une multitude d'autres avantages pour la santé. La colchicine (Mitigare) est un médicament à base de plantes populaire qui peut aider à soulager la douleur causée par la goutte.

Le mot final

Si vous avez été diagnostiqué avec la goutte, il est essentiel de surveiller régulièrement votre taux d'acide urique. Cela est particulièrement vrai lorsque vous êtes asymptomatique et entre les crises. Il est compréhensible de perdre de vue votre goutte lorsque celle-ci est dormante et que vous n'avez pas mal.

La prévention est la clé pour éviter les tophus tout au long de votre vie tout en souffrant de la goutte. Vous serez bien si vous maintenez un mode de vie sain qui comprend une alimentation appropriée pour la goutte, de l'exercice, l'arrêt du tabac, et en suivant les conseils de votre médecin.

Vous avez de meilleures chances de réussite à long terme si vous gérez toujours efficacement la goutte. Vous pouvez éviter aux personnes atteintes de tophus d'avoir une qualité de vie inférieure en raison d'une goutte non traitée pendant trop longtemps.

Si quelqu'un a eu une expérience avec les tophus, veuillez laisser vos commentaires ci-dessous et partager votre histoire !