Les personnes atteintes de la goutte sont bien trop familières avec les symptômes. La douleur atroce, l'enflure, la rougeur. Il n'est pas difficile de reconnaître qu'il s'agit d'une crise de goutte. Mais ce que la plupart des personnes atteintes pourraient ne pas savoir, c'est les dommages qui se produisent lorsqu'elles n'ont pas mal. Cela s'appelle l'érosion osseuse et cela peut affecter lentement votre mobilité sans que vous ne le sachiez. Ce qui se passe, c'est que les dépôts de cristaux interagissent avec les cellules osseuses et articulaires, ce qui entraîne l'érosion osseuse.
Diagnostic de l'érosion osseuse
Heureusement, il existe de nombreuses technologies pour aider à détecter l'érosion osseuse. La radiographie est l'outil le plus élémentaire qui peut identifier l'érosion osseuse, mais il existe également d'autres machines avancées telles que l'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie qui peuvent détecter avec précision l'érosion osseuse. Si vous visitez une clinique, vous pouvez être examiné à l'aide d'une échographie car c'est une machine facilement disponible qui peut être utilisée par votre radiologiste.
Risques d'érosion osseuse
Il n'y a pas beaucoup d'études axées sur les risques d'érosion osseuse chez les patients atteints de goutte. La plus récente a été menée par le Dr Mian Wu de l'hôpital affilié de l'université Jiao Tong de Shanghai. Avant l'étude, chaque participant devait répondre à un questionnaire qui documentait son âge, son sexe, la durée de la maladie, les comorbidités, les médicaments, la fréquence des crises et le score de douleur. L'étude a impliqué 980 patients qui ont ensuite subi une échographie pour vérifier l'érosion osseuse. Sur les 980, 431 ou 44% présentaient des signes d'érosion osseuse. Sur les 431, 338 avaient une érosion dans la première articulation métatarsophalangienne. Il s'agit de l'articulation qui relie votre orteil à votre pied.
De plus, ils ont découvert que 62,4% des patients avaient des tophus détectables. Ceux qui avaient plus de 2 tophus augmentaient leur risque de 15 fois. La taille des tophus n'affectait pas le risque. Les tophus sont une forme avancée de la goutte où les dépôts de cristaux d'acide urique sont si évidents qu'ils forment des bosses sur la peau. C'est déjà tellement grave que dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever les tophus.
Dans l'étude, ils ont également découvert que l'âge avait un facteur important dans le risque de l'érosion osseuse. Plus le patient était âgé, plus son risque d'érosion osseuse était élevé. L'étude montre que les patients de plus de 40 ans avaient deux fois plus de risques d'érosion osseuse. Ceux de plus de 60 ans avaient presque trois fois plus de risques de souffrir d'une articulation érodée.
Sur la base des données recueillies dans l'étude, nous pouvons conclure que le risque d'érosion osseuse lié à la goutte peut être attribué à quatre facteurs : la durée de la maladie de la goutte, l'âge, le nombre de tophus entourant la goutte et l'existence d'une hypertrophie synoviale. Ceux qui souffraient d'une érosion osseuse présentaient également des conditions similaires telles que l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie et la maladie rénale. Si vous avez l'une de ces conditions, vous devez porter une attention particulière à la santé de vos os.
La goutte peut également conduire à des éperons osseux. Cela est dû à l'inflammation de l'articulation qui peut stimuler la croissance de la ligne osseuse voisine. Cette protubérance peut atteindre une longueur allant jusqu'à 5 cm, provoquant des douleurs et des engourdissements dans la zone touchée. Ce qui est effrayant, c'est que la plupart de ces éperons osseux ne sont pas diagnostiqués, vous pouvez donc continuer à développer un os anormal jusqu'à ce qu'il endommage vos nerfs.
Si votre médecin détecte un éperon osseux, il vous fera subir une opération simple pour le chasser. Après cela, vous serez invité à prendre de l'allopurinol pour que le nerf puisse récupérer et que la croissance anormale ne revienne pas.
Comment éviter l'érosion osseuse
L'érosion osseuse liée à la goutte peut être évitée. Plus tôt le diagnostic est posé, mieux c'est, car cela vous permet de prendre les mesures nécessaires pour prévenir l'aggravation de la goutte. Votre médecin vous recommandera de réduire votre taux d'acide urique en utilisant diverses stratégies qui comprennent la consommation d'une grande quantité d'eau, l'exercice régulier, l'adoption d'un régime alimentaire faible en purines et la prise de médicaments réducteurs d'urate.
Les médicaments pour la goutte peuvent être divisés en deux types: les médicaments à court terme et les médicaments à long terme. Les médicaments à court terme ne sont utilisés que pendant les crises de goutte, tandis que les médicaments à long terme sont utilisés en permanence. Cela aide les patients à gérer leur taux d'acide urique afin qu'il ne dépasse pas un certain seuil et ne provoque pas une nouvelle crise.
En parlant de crises, vous devez éviter autant que possible d'en avoir. C'est extrêmement inconfortable et c'est un signe que votre taux d'acide urique est élevé. Non seulement cela, mais certains médicaments utilisés pour traiter une crise peuvent souvent entraîner des risques à long terme pour votre santé osseuse. Corticostéroïdes et , colchicine sont des exemples de médicaments qui peuvent affecter les os, entraînant une diminution de la densité osseuse, une infection et une incapacité à produire des cellules sanguines.
Si vous avez suivi un bon mode de vie, vous pouvez être tenté d'arrêter les médicaments. Mais ce faisant, vous ne feriez que rendre plus probable l'accumulation d'acide urique. Il est préférable de suivre votre traitement à long terme pour la goutte, car c'est la seule façon sûre de maintenir votre taux d'acide urique bas et d'éviter les dommages osseux. Il ne doit pas dépasser 6,0 mg/dL. Si c'est le cas, envisagez de modifier votre régime alimentaire. Parlez à un médecin et à un diététicien s'il le faut, car ils peuvent vous donner des conseils sur la façon de réduire votre taux d'acide urique.
Est-ce que l'érosion osseuse peut être inversée ?
Chez les jeunes individus, il est facile d'inverser l'érosion osseuse car leur corps crée de nouveaux os plus rapidement. Cependant, plus on vieillit, plus il est difficile de le faire car le corps crée moins de nouveaux os et absorbe les nutriments des vieux os qui ne sont plus aussi bons. Cependant, si vous maintenez votre santé jusqu'à un âge avancé, il peut être plus facile de régénérer de nouveaux os, bien que cela se fasse à un rythme beaucoup plus lent.
La clé est de nourrir votre corps avec des minéraux qui soutiennent la santé des os. Le plus évident est le calcium, qui aide à fabriquer de nouveaux os et à les maintenir forts. Lorsque vous prenez des suppléments de calcium, assurez-vous de le compléter avec de la vitamine D pour permettre au corps d'absorber le calcium. Ajoutez également des aliments riches en calcium à votre alimentation, tels que le lait, le fromage et le yaourt. Non seulement ils sont excellents pour vos os, mais ils peuvent également aider à abaisser l'acide urique.
L'exercice est également un autre excellent moyen de lutter contre les effets néfastes de l'érosion osseuse. Certaines activités, telles que l'entraînement avec des poids et le renforcement musculaire, aident à améliorer la densité osseuse, à stimuler la production de nouvelles cellules dans les os et à ralentir la perte osseuse. Vous pouvez choisir parmi une variété d'exercices, notamment la marche rapide, la course à pied, la danse, la musculation et les pompes.
Avez-vous déjà connu des complications osseuses liées à la goutte ? Partagez vos histoires dans les commentaires ci-dessous.
5 replies to "Goutte et érosion osseuse"
[…] Once gout symptoms start showing up, your healthcare provider will order tests to confirm if it’s indeed gout. They might use an ultrasound, which is a type of imaging test that looks inside your joints. This helps them see if there’s any crystallization happening in those affected joints. Confirming gout early on is essential because it allows healthcare providers to start treatment and reduce the risk of permanent joint damage. […]
I have had gout for 24 years. I had my first attack at 40 and because I was very active, assumed it was due to running or ice hockey. I had one gout attack each year for 10 years and managed with NSAIDs but still had the pain for 1 week plus until it subsided. At 50 years, I had 2 attacks and decided to start meds. I started on 2 – 100 mg allopurinol and 1 colchicine prescribed by my rheumatologist. My GP suggested I drop the colchicine. since I started at 50 years I have not had any attacks in the past 14 years.
Hello Spiromou, I’ll start by telling you about myself/story and would like some advice on what to do.
I’m 39 years old
I weigh 107kg
I’m a London taxi driver (not a healthy/active job)
Coming from a Mediterranean background we simply love our food but I don’t really drink. In the past I’ve never been shy of a burger challenge or two, indulging in fast food, kebabs, Chinese, Indian etc from time to time. There’s always a reason to celebrate an occasion once a month with friends but I’m no different to the next man but I’m the one that got this shit! With all the crap I’ve eaten in my life I’ve also eaten plenty good nutritious home cooked meals.
I first had my gout attack 3 years ago, did not have a clue why my left foot was hurting, after going to my GP she told me it’s gout (still didn’t know what it was) she sent me packing with painkillers & told me I need to change my lifestyle in order to not get any repeat attacks.
After getting to know about gout and what it actually is I kinda carried on with my life as normal.
I’m not the most active guy due to my work but by no means I see myself a lazy guy. I run 2 times a week & play golf & football when I can due to my foot.
My 2nd attack was a year later I simply managed it with painkillers as I was clued up with it now. But the last 12 months have been horrible getting repeated attacks every 3/4 months on my left foot only.
I had to do another GP visit, this time it was very different she said the advice they’re getting now is lifestyle changes are not working & they’re being advised to prescribe tablets for gout. After doing a blood test I was told my uric acid levels was borderline or little high 4. something i can’t actually remember. She prescribed me 100mg allopurinol. This was in early December. I already decided in my head before leaving the room I’m not taking these tablets & was ready to go in hard with a major lifestyle/dietary change and try to beat it myself.
For the last 3 months I’ve been as good as gold, eating, drinking doing the right things, running 3/4 times a week, feeling good & gout free and lost a stone in weight , until last week my right foot has flared up out of nowhere. My problem has only ever been my left foot. I have been as strict as you can be because I was ready to do this proper. Not touched anything I shouldn’t have then my right foot flairs up after my left foot is now feeling better than ever. Its left me wondering about allopurinol or is it the crystals breaking up why I’m getting another attack?
My question to you is can I beat this without taking tablets ? Ive been on this lifestyle & dietary change as good as anyone can do it because I really want to not for the sake of it.
Hope to hear from you soon!
Hi Metin!
Thank you for your comment!
Yes some do beat it without medication but its a personal risk you must decide to take or not.
A probable trigger of your most recent gout attack can be the fact that you are exercising lots and losing weight fast. Losing weight is a gout trigger and many gout sufferers report it.
Best to do a blood test every 2 months or so if you want to see if your gout diet and exercise program is working to keep uric acid levels low so you avoid taking any medication.
See if your doctor approves to follow you on that.
Good luck!
Dear Spiro,
Thanks for the excellent website, as a gout suffer intermittently since 27 years old the information on your site has really helped me understand my disease better.
Most recently I have come across a method that seems to ease my Gout/Uric acid sensations in my body, I have done no tests yet but I intend to do so but thought I would share it with you and potentially other suffers if you feel it merits it.
The Wim Hof method is a breathing technique combined with some mediation and stretching and cold therapy (cold showers in essence) – I am only really doing the breathing technique at present but it makes you body and blood alkaline reducing uric acid when doing it (there are other benefits as well) was and it takes only 15 mins a day although I do it in the morning and evening before sleeping
You can download many videos on this from YouTube – if you are interested please take a look and share with others – I have pasted a link below
Apologies if others have already raised this topic with you
https://youtu.be/zM_HHhcu2u4
Kind regards