La plupart des gens associent la goutte à la douleur dans l'articulation du gros orteil. Bien que le gros orteil soit l'articulation la plus fréquemment affectée, vous pourriez être surpris d'apprendre que la goutte peut également affecter d'autres articulations du corps, telles que les genoux et les coudes..
En fait, de nombreuses personnes souffrent de crises de goutte dans leurs genoux sans même s'en rendre compte. Beaucoup de gens ignorent les douleurs aux genoux en les attribuant à une possible blessure ou aux premiers signes du vieillissement et de l'usure des articulations.
La douleur au genou est un signe typique d'une blessure sportive ou d'une utilisation excessive, mais différents types d'arthrite peuvent également être en cause. Parfois, la douleur au genou peut apparaître sans raison apparente. Si votre douleur et votre raideur au genou sont accompagnées d'une douleur ou d'une sensation de brûlure, et que l'articulation est chaude au toucher, vous pourriez faire une crise de goutte.
Beaucoup de gens ignorent la possibilité d'avoir de la goutte dans leurs genoux car elle est si souvent associée à l'articulation du gros orteil. Cependant, la goutte peut se manifester dans des zones du corps qui ont déjà de l'arthrite, comme l'articulation du genou.
La goutte peut potentiellement se propager à d'autres articulations
Les crises de goutte, en général, ont tendance à progresser vers le haut du corps. Si vous avez mal à l'articulation de votre gros orteil et soupçonnez que c'est la goutte, un rhumatologue professionnel peut vous aider à obtenir un diagnostic précis.
Le genou peut éprouver une douleur soudaine et intense, un gonflement, une rougeur, une chaleur et une raideur lorsqu'il y a une crise de goutte. De plus, le genou peut être douloureux au toucher et difficile à bouger.
Si votre état de goutte n'est pas diagnostiqué et traité, il peut se propager à partir de votre gros orteil. Il peut alors commencer à avoir un impact sur les articulations au-dessus, en commençant par la cheville et en remontant jusqu'au genou, pour finalement atteindre la colonne vertébrale inférieure.
Bien que la goutte puisse affecter les deux genoux, elle a tendance à se manifester plus sévèrement dans l'un des deux, surtout si le genou affecté est déjà arthritique.
Quelles sont les causes de la goutte au genou ?
La goutte peut être causée par des niveaux élevés d'acide urique dans le sang. Selon une étude,, el cuerpo produce aproximadamente el 66% de su propio ácido úrico. El ácido úrico también se produce en el cuerpo cuando se descomponen las purinas, que son compuestos orgánicos presentes en algunos alimentos ricos en proteínas. Por lo general, los riñones controlan los niveles de ácido úrico filtrándolos de la sangre.
L'acide urique est un puissant antioxydant qui bénéficie au corps à des niveaux normaux. Cependant, lorsqu'il y en a trop dans le flux sanguin, cela peut causer une hyperuricémie. Cela peut se produire si les reins ne filtrent pas suffisamment d'acide urique ou si le corps en produit trop.
L'excès d'acide urique peut quitter le flux sanguin et former des cristaux microscopiques d'acide urique dans les tissus mous ou les articulations lorsqu'une personne développe d'hyperuricémie.Ces cristaux peuvent se développer autour ou dans les articulations en raison de la température généralement plus basse dans ces régions.
Ces cristaux peuvent s'accumuler dans l'articulation du genou et entraîner des symptômes similaires à la goutte tels que des douleurs, des brûlures, des gonflements et des rougeurs. De plus, l'articulation du genou peut sembler chaude au toucher, et l'accumulation de cristaux peut restreindre la gamme de mouvement de l'articulation du genou. Une poussée de goutte au genou peut parfois rendre la marche difficile.
Les cristaux d'acide urique sont perçus par le système immunitaire comme des substances étrangères, ce qui entraîne une inflammation qui ressemble à celle d'une infection tant en apparence qu'en sensation. Cela étant dit, la goutte ne se développe pas chez tout le monde ayant des niveaux élevés d'acide urique. Selon des études, environ 66 % des personnes atteintes d'hyperuricémie ne présentent pas la maladie.
À quelle fréquence survient la goutte dans le genou ?
Les recherches montrent que l'articulation du gros orteil est l'endroit où 50% des patients ressentent d'abord des crises de goutte. Cependant, 35% des patients ressentent des crises de goutte secondaires dans le genou s'ils ne sont pas diagnostiqués et traités.
Si votre goutte n'est pas traitée, d'autres articulations peuvent également être affectées. Les crises de goutte touchent le milieu du pied et la cheville chez 40% des patients, les coudes et les poignets chez 30%, et les doigts chez 15% des patients.
Il n'est pas rare que les patients découvrent une goutte dans le genou après avoir subi des procédures exploratoires, telles qu'une radiographie ou une échographie. Cela est généralement dû au fait que beaucoup d'entre eux pensent que leur douleur au genou est causée par autre chose.
Qu'est-ce qui distingue la douleur de la goutte dans le genou ?
Avoir mal au genou est inquiétant, quel qu'en soit la cause. Mais pendant une crise de goutte, la majorité des personnes atteintes de goutte au genou ressentiront une douleur atroce. La peau paraîtra rouge et sera chaude au toucher, et le genou peut gonfler de manière perceptible.
Bien que les mêmes symptômes puissent apparaître après une blessure au genou, la douleur peut sembler n'avoir aucune cause apparente, telle qu'une chute ou un accident. De plus, l'apparition de la douleur de la goutte la nuit rend difficile le repos.
Les premières 24 heures d'une crise sont souvent les plus douloureuses, ce qui rend difficile de plier le genou et de se déplacer.
Bien que la communauté médicale ne soit pas certaine de la raison pour laquelle les crises de goutte ont tendance à se produire plus fréquemment la nuit, certains chercheurs pensent que cela pourrait être dû aux températures corporelles plus basses la nuit. On pense que l'acide urique a plus de chances de cristalliser à des températures corporelles plus basses.
Qui est le plus susceptible d'avoir de la goutte au genou ?
Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de développer de la goutte. Les antécédents familiaux de la maladie semblent être un facteur prédictif important. Selon les recherches, il existe une prédisposition génétique à des niveaux élevés d'acide urique.
- Prédisposition génétique : Vous pouvez être plus susceptible de développer la goutte si vous avez des proches parents atteints de la maladie.
- Certains médicaments : Une augmentation des niveaux d'acide urique dans votre corps peut être un effet secondaire de certains médicaments, tels que diurétiques ou les médicaments immunosuppresseurs. De plus, si vous êtes traité pour des problèmes de santé sous-jacents avec des médicaments qui interfèrent avec la fonction normale des reins, vous pourriez être plus susceptible de développer la goutte.
- Régime alimentaire et mode de vie : Un régime riche en sucre, en céréales, en huiles de graines et en aliments hautement transformés peut surcharger le corps et rendre plus difficile l'élimination des déchets, y compris l'acide urique, par les reins. Le tabagisme et la consommation d'alcool sont des risques évidents pour la santé générale.
Éviter ou limiter les aliments riches en purines tels que certains fruits de mer, les abats, l'alcool et les boissons sucrées peut être bénéfique. Néanmoins, les chercheurs estiment que les médicaments ont un impact plus important sur les niveaux d'acide urique que le régime alimentaire.
Obtenir un diagnostic approprié pour vos symptômes de goutte
Si vous soupçonnez que vous avez la goutte mais que vous n'avez pas été diagnostiqué, essayez de consulter un médecin lorsque vous ressentez des symptômes. La goutte est plus facile à diagnostiquer lorsque vous êtes en pleine crise, surtout si elle provoque un gonflement, une rougeur et d'autres signes visibles.
La goutte peut être identifiée et traitée par un rhumatologue, un médecin spécialisé dans l'arthrite. Lors de votre rendez-vous, votre médecin vous demandera probablement des informations sur votre alimentation. Il vous demandera également si vous prenez des médicaments et si vous avez des antécédents familiaux de goutte.
Pour déterminer si un patient a la goutte ou une autre condition, le médecin effectuera ensuite des tests diagnostiques. Votre médecin peut également commander un test sanguin pour vérifier votre taux d'acide urique.
Certaines personnes ont des taux élevés d'acide urique mais ne développent pas la goutte. D'autres ont des taux d'acide urique normaux mais développent la goutte. Par conséquent, votre médecin ordonnera des tests supplémentaires.
Une façon efficace d'éliminer d'autres causes possibles d'inflammation articulaire est de faire une radiographie, une IRM ou une tomodensitométrie du genou. En fonction des résultats de votre examen, votre médecin peut également prescrire une échographie pour rechercher des cristaux dans votre genou.
Enfin, les médecins peuvent recommander de faire un test de liquide articulaire pour compléter votre évaluation complète. Pour ce faire, une très petite quantité de liquide articulaire du genou doit être prélevée à l'aide d'une très petite aiguille, et elle doit ensuite être examinée sous un microscope pour rechercher des cristaux d'acide urique.
Ils peuvent vous recommander de consulter un rhumatologue, ou un spécialiste en arthrite inflammatoire, en fonction des résultats de votre examen et de vos tests.
Comment traiter la goutte au genou
Bien qu'il n'y ait pas de traitement connu pour la goutte, vous pouvez soulager la douleur de votre genou et réduire la fréquence des crises avec une combinaison de médicaments sur ordonnance et de remèdes maison.
Utiliser des médicaments prescrits par un médecin
Les médicaments suivants peuvent aider à réduire la douleur des crises de goutte au genou:
- Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil).
- Les AINS prescrits par un médecin, tels que le célecoxib (Celebrex) ou l'indométhacine (Indocin).
- Les corticostéroïdes sont des analgésiques qui peuvent être pris par voie orale ou injectés dans l'articulation de votre genou.
- La colchicine (Colcrys) est un analgésique contre la douleur de la goutte qui peut parfois causer des nausées et d'autres effets secondaires.
Pour réduire votre risque de futures crises, votre médecin peut également prescrire une faible dose quotidienne de colchicine.
D'autres médicaments qui peuvent vous aider à éviter les futures crises incluent:
- le fébuxostat (Uloric) et l'allopurinol (Zyloprim), qui réduisent la production d'acide urique dans le corps et peuvent réduire le risque de développement de la goutte dans d'autres articulations.
- Les uricosuriques, y compris le lésinurad (Zurampic) et le probénécide (Probalan), aident à l'élimination de l'excès d'acide urique du corps, mais peuvent également augmenter le risque de calculs rénaux.
Remèdes naturels
Limitez votre consommation d'aliments et de boissons riches en purines est l'une des façons les plus efficaces de traiter la goutte. Rappelez-vous que lorsque votre corps décompose les purines, il produit de l'acide urique.
Cela implique de consommer moins de:
- viande rouge.
- abats d'animaux, comme le foie.
- fruits de mer, en particulier le thon, les coquilles Saint-Jacques, les sardines et la truite.
- l'alcool
- les boissons sucrées.
Éliminer certains de ces aliments peut également vous aider à perdre du poids. Étant donné que le surpoids augmente votre risque de développer la goutte, cela peut être un avantage supplémentaire.
Substituez des fruits, des légumes, des céréales complètes et des protéines maigres aux aliments riches en purines. En savoir plus sur les aliments à manger et à éviter si vous avez la goutte.
Il existe d'autres remèdes maison que vous pouvez essayer, mais ils n'ont pas été suffisamment étudiés pour déterminer leur efficacité. Cependant, ils peuvent fournir un certain soulagement. Voici comment les mettre à l'épreuve.
Combien de temps dure généralement la goutte au genou ?
Bien que les crises de goutte puissent durer plusieurs heures à chaque fois, votre genou peut continuer à faire mal pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Alors que certaines personnes ne connaissent qu'une seule crise au cours de leur vie, d'autres en souffrent fréquemment.
Cependant, il est essentiel de garder à l'esprit que la goutte est une affection chronique, ce qui signifie qu'elle dure longtemps et nécessite une gestion continue. Bien que les médicaments et les changements alimentaires puissent améliorer considérablement votre état, vous courez toujours le risque de subir une crise.
De plus, trouver la bonne combinaison de changements alimentaires et de médicaments qui fonctionne pour vous peut prendre du temps. Ne soyez pas découragé si les choses ne semblent pas s'améliorer immédiatement.
Y a-t-il des risques à long terme ?
Les crises de goutte peuvent affecter plus d'une articulation à la fois et devenir plus sévères et fréquentes avec le temps. L'inflammation liée à la goutte peut causer des dommages permanents à votre articulation du genou si elle n'est pas traitée, surtout si vous avez des crises fréquentes.
Les tophusou amas de cristaux d'acide urique, peuvent se former autour de votre genou au fil du temps. Bien que ces amas ne soient pas douloureux, ils peuvent aggraver le gonflement et la sensibilité pendant une crise de goutte.
De plus, les personnes souffrant de la goutte sont susceptibles aux infections, qu'elles doivent traiter immédiatement. Les infections de la goutte sont plus susceptibles de se produire chez les personnes atteintes de diabète.
Cependant, un traitement précoce de la goutte peut souvent aider à gérer la condition et réduire le risque d'effets secondaires graves, comme les dommages articulaires.
Signes que vous pourriez avoir de la goutte dans le genou
La goutte du genou se caractérise par une inflammation de l'articulation du genou et des tissus environnants. Elle peut également causer une inflammation dans la bourse prépatellaire, qui est située devant la rotule. Les bourses sont des sacs remplis de liquide qui agissent comme des coussins entre les tissus mous et les os du corps.
Les symptômes de la goutte dans le genou comprennent :
- Un gonflement dans et autour du genou.
- Une douleur souvent soudaine et intense, limitant l'utilisation du genou.
- La décoloration de la peau ou la brillance de la peau autour du genou.
- Une sensation de chaleur dans ou autour du genou.
- Une sensibilité telle que l'articulation ne supporte pas le toucher, le poids ou la pression.
- Au fur et à mesure que l'inflammation diminue, la peau devient irritée, squameuse et qui pèle.
Les symptômes de la goutte s'aggravent fréquemment pendant les crises, qui durent généralement de 3 à 10 jours. Il peut falloir des mois ou des années avant qu'une personne ait une autre crise de goutte après la première. Mais sans soins préventifs, de nombreuses personnes connaissent une autre crise dans les deux ans.
Remplacement total du genou et goutte
Selon une étude publiée dans Osteoarthritis & Cartilage, la goutte peut être liée à un risque accru d'arthrose sévère du genou, ce qui nécessite une chirurgie de remplacement total du genou. La progression de l'arthrose du genou peut être ralentie en traitant la goutte ou l'hyperuricémie, selon les professionnels de la santé.
Néanmoins, les changements alimentaires et la perte de poids continuent d'être les pierres angulaires du traitement de l'arthrose du genou. Un indice de masse corporelle plus élevé est largement reconnu comme le facteur de risque le plus important pour l'arthrose du genou, en dehors de l'âge et du sexe.
Par conséquent, dans les cas graves d'arthrose du genou, l'obésité est le facteur de risque attribuable le plus important pour le remplacement total du genou.
Une articulation artificielle est utilisée pour remplacer l'articulation du genou malade ou endommagée lors d'une chirurgie de remplacement total du genou. L'accumulation de cristaux d'acide urique dans la goutte peut conduire à des lésions articulaires et à une inflammation, compliquant ainsi la chirurgie de remplacement du genou. Par conséquent, cela rend la chirurgie plus difficile à réaliser et pourrait augmenter la possibilité de complications.
Avant de réaliser une chirurgie de remplacement du genou chez un patient atteint de goutte, leur médecin voudra généralement s'assurer que leur goutte est bien contrôlée. Cela peut impliquer de traiter la goutte avec des médicaments qui abaissent les niveaux d'acide urique dans le sang et arrêtent la croissance des cristaux dans l'articulation.
Le chirurgien prendra des précautions pour réduire les lésions de l'articulation et des tissus environnants pendant la procédure elle-même. Ils prendront également des mesures pour éviter l'infection, qui pourrait être un risque chez les personnes atteintes de goutte. Le patient peut avoir besoin de continuer à prendre des médicaments pour contrôler leur goutte et éviter de nouvelles crises après la chirurgie.
Toute personne envisageant une chirurgie de remplacement du genou devrait parler à leur médecin de leurs antécédents médicaux et de toute condition de santé sous-jacente, telle que la goutte, pour s'assurer qu'elle reçoit les soins appropriés et réduire leur risque de complications.
Réapparition de la goutte après une arthroplastie totale du genou (ATG)
Selon les résultats d'une étude publiée dans The Journal of Arthroplasty, la réapparition de la goutte pourrait être plus fréquente après une arthroplastie totale du genou (ATG) chez les patients ayant des antécédents de goutte.
L'impact de l'ATG sur la goutte a été examiné par des chercheurs de l'école de médecine de l'Université Tulane en Louisiane, à La Nouvelle-Orléans. La base de données PearlDiver Mariner, qui comprend des informations sur 91 millions de patients américains entre 2010 et 2020, a été utilisée pour compiler les données.
Avant l'ATG, les patients atteints de goutte préexistante ont été comparés à ceux sans diagnostic de goutte. Pour tenir compte des différences de cohorte, une méthode de mise en correspondance 1:1 a été utilisée.
L'étude a inclus un total de 17 463 personnes, à la fois avec et sans goutte avant l'ATG. Les participants de la cohorte goutteuse et du groupe témoin avaient en moyenne 67 ans, et 39,6 % et 39,6 % étaient des femmes, respectivement.
Deux ans après l'ATG, 53,8 % du groupe atteint de goutte ont eu une réapparition, tandis que 3,6 % du groupe témoin avaient de la goutte. Les groupes présentaient des taux comparables d'incision et de débridement, de desserrage prothétique et de fracture périprothétique (0,4 % -0,7 %) à 1 an.
Cependant, le groupe avec une goutte préexistante avait un taux plus élevé de révisions et d'infections de l'articulation prothétique.
D'autre part, lorsque l'étude a été limitée aux patients atteints de goutte dans leur genou opéré, ceux avec une récidive de la goutte avaient un risque plus élevé de desserrage prothétique par rapport à ceux sans récidive de la goutte. À 2 ans, les patients atteints de goutte dans leur genou opéré étaient plus susceptibles de présenter un desserrage prothétique, une infection de l'articulation prothétique et une révision.
Les auteurs de l'étude ont conclu que le diagnostic et la prise en charge appropriés des patients atteints de goutte en période périopératoire sont essentiels pour réduire le risque de récidive de la goutte après l'opération. La réduction des crises de goutte après TKA primaire pourrait contribuer à réduire le risque de résultats articulaires médiocres.
Goutte et ostéoarthrite sévère du genou
La goutte est liée à un risque plus élevé de développer une arthrose du genou sévère, en particulier chez les femmes minces, suggérant que l'arthrite cristalline peut contribuer au développement de l'arthrose..
La principale cause d'invalidité musculo-squelettique, l'arthrose du genou (KOA), représente un fardeau de santé significatif pour les individus ainsi que pour la population mondiale.
L'âge, le sexe féminin et l'indice de masse corporelle (IMC) sont des facteurs de risque connus, selon les études. Cependant, des recherches récentes ont examiné le rôle des dépôts de cristaux ainsi que des facteurs cellulaires, biomécaniques et biochimiques liés à la dégénérescence du cartilage, principal symptôme de l'arthrose.
Bien qu'il existe des preuves croissantes que les cristaux de calcium jouent un rôle pathogène important dans l'arthrose, la connexion entre l'arthrose et la goutte est moins certaine.
La goutte est une arthrite induite par les cristaux, provoquée par une hyperuricémie de longue durée qui entraîne le dépôt du sel monosodique de l'acide urique. La plupart des médecins pensent intuitivement que la présence d'arthrose dans la goutte résulte d'une lésion articulaire secondaire causée par une arthrite goutteuse chronique.
Une étude, buscó determinar si la gota aumentaba el riesgo de desarrollar KOA lo suficientemente grave como para requerir intervención quirúrgica. Hubo 1435 casos incidentes de reemplazo total de rodilla (TKR) debido a KOA grave entre los 51,858 sujetos incluidos en los análisis después de un tiempo medio de seguimiento de 9.7 (2.5) años.
Les personnes déclarant souffrir de la goutte étaient plus susceptibles d'être des hommes, des fumeurs de longue date et des consommateurs fréquents d'alcool. De plus, elles étaient plus susceptibles que celles n'ayant pas la goutte d'être plus éduquées, d'avoir un IMC plus élevé et de pratiquer plus d'activité physique.
Les antécédents auto-déclarés d'hypertension artérielle, de diabète sucré, de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral et d'autres formes d'arthrite étaient plus courants chez les personnes ayant des antécédents de goutte.
En résumé, cette étude a découvert que la goutte augmentait la probabilité de développer une arthroplastie totale du genou (TKR) en raison d'une OA sévère.
Le pilier du traitement de l'arthrose du genou (KOA) reste les changements de mode de vie et la perte de poids. Toutefois, l'étude a des implications pour la gestion future de l'arthrose du genou, suggérant que la thérapie de réduction de l'urate, en particulier chez les femmes minces, peut réduire le risque de développer une OA sévère qui nécessite une arthroplastie totale du genou (TKR).
Conclusion
La goutte est une maladie chronique sans remède, vous devrez donc la surveiller pendant un certain temps. Bien que trouver la bonne approche de gestion puisse prendre du temps, de nombreuses personnes atteintes de goutte constatent qu'une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie est efficace.
