How Weight Loss May Help Improve Your Gout

It’s not a big revelation that being obese or being above your ideal weight can cause you a lot of health problems and one of them, of course, is an increased risk of gout. When I got my first gout attack, I weighed 240 pounds, about 45 pounds overweight from my ideal weight as per my doctor. I had what is called central obesity, basically carrying weight around my middle, having a pot belly if you prefer.

Perder peso por sí solo puede disminuir los niveles de ácido úrico en la sangre, así como la frecuencia de los ataques de gota, evitando la hiperuricemia. Por lo tanto, es obvio que si tienes sobrepeso y tienes gota, debes considerar de inmediato perder peso utilizando el método que prefieras. Además, la pérdida de peso también ayudará a aliviar tus articulaciones (rodillas, pies, caderas, tobillos, etc.) al reducir el estrés causado por el exceso de peso, evitando así el dolor en esas articulaciones.

Gota y pérdida de peso

Gout is a painful and debilitating inflammatory disease that worsens over time if it is not managed properly. Hyperuricemia is caused by factors that raise serum uric acid levels (sUA). If sUA levels remain high, MSU (Monosodium Urate) crystal deposition in joints and soft tissues, as well as acute and chronic inflammation, can ensue.

Hyperuricemia and gout have become more common in recent decades, owing to an aging population, increasing obesity, changes in lifestyle and food, and an increase in gout-related comorbidities.

La gota crónica puede resultar en inflamación persistente, un aumento en el número de brotes, la formación de tofos y daño estructural en las articulaciones si no se trata o se trata incorrectamente.

Even when patients are asymptomatic, data shows that continuous inflammation and resultant damage mayoccur both locally and systemically, although the extent and clinical significance can vary between patients.

Tratamientos de gota a largo plazo

The goal of long-term gout treatment is to lower sUA levels to less than 6 mg/dL, which is below the MSU saturation point of 6.8 mg/dL, inhibit new crystal formation, and promote dissolution of existing crystals. According to EULAR guidance, a lower target may be considered in some patients with severe gout.

El tratamiento de la gota debería mejorar los resultados de la enfermedad minimizando los brotes de gota, induciendo la resolución a largo plazo de los tofos y tratando más efectivamente las comorbilidades, muchas de las cuales están asociadas con la hiperuricemia.

However, gout is frequently mismanaged due to a variety of causes, including a lack of patient compliance with treatment protocols and implementation of treat-to-target strategies by the physicians.

¿Qué dieta debo seguir para adelgazar?

Si estás decidido a perder peso, es importante que evites las dietas extremas a toda costa, ya que la pérdida rápida de peso, así como pasar hambre durante largos períodos de tiempo, pueden aumentar los niveles de ácido úrico en tu cuerpo y pueden provocarte un indeseable ataque de gota. Una dieta equilibrada rica en frutas y verduras, con baja ingesta de carne, abundante pan de trigo integral, cereales de trigo integral, cantidades moderadas de productos lácteos, mucha agua, poco alcohol si es que se consume alguno, la eliminación completa de alimentos y bebidas altamente procesados es la clave para una dieta exitosa para la gota. Esto te ayudará a controlar tu peso y te proporcionará todos los nutrientes necesarios requeridos para que puedas luchar contra esta enfermedad.

¿Qué tiene que decir la comunidad científica sobre la pérdida de peso y la gota?

El famoso investigador de la gota Hyon K. Choi del Hospital General de Massachusetts mientras studying 47,150 middle aged men for a period of 12 years did conclude that the more weight men gained the greater was the risk of developing the disease in such individuals. Men who lost 10 pounds or more from baseline had a 39% lower risk of developing gout compared with men whose weight remained essentially unchanged. Choi also concluded that regardless of their diet, men who gained weight would get gout more often. Men with a BMI of 25–29.9 kg/m² had about twice the risk of developing gout compared with men with a BMI of 21–22.9 kg/m², while men with a BMI of 35 kg/m² or greater had about three times the risk.

Otro pequeño piloto se realizó un estudio sobre la gota y la pérdida de peso con 13 pacientes con gota who followed a calorie-restricted diet for 16 weeks. All 13 were gout patients who would get an attack every month and after losing weight through their diet after a few months only but one patient would have less than one gout attack per month.

Aún otra estudio conducted at the University of Auckland in New Zealand also suggests that gout patients who are obese may benefit from bariatric surgery which will result in controlling uric acid crystallization in the joints further preventing gout attacks and reduced inflammation from the weight loss, although gout attacks can temporarily increase during the early postoperative period.

Adipose (body fat) tissue produces and secretes uric acid because it contains high levels of xanthine oxidoreductase (XOR), an enzyme that actively produces and secretes uric acid. Weight loss may allow this type of uric acid to reduce in the body in a consistent manner because of reduced XOR enzyme activity. If you have a gout attack or swelling in any of your joints, it will help diminish those effects due to the fact there will be fewer fat deposits to secrete uric acid and cause gout attack. If you plan on losing weight, make sure you are losing 1-2 pounds a week and not more, avoiding increasing your uric acid levels abruptly causing a painful gout attack. So, tread carefully and do it right!

If you don’t have gout, make sure to maintain a healthy weight in order to avoid getting it. Weight loss is not the only answer when it comes to controlling your gout but it is a big piece in the overall pie, that’s for sure. Remember to begin with small changes in the beginning making sure you are losing only 1-2 pounds a week in order to avoid a gout attack, then keep progressing in eliminating whatever foods that are bad for you for healthier choices eventually moving towards your ideal sustainable weight. Don’t forget to include your doctor’s advice when planning your diet, even consulting with a dietitian can do wonders.

Cirugía de pérdida de peso

La obesidad es un factor de riesgo conocido para desarrollar gota. También puede provocar ataques recurrentes de gota.

Muchos médicos recomiendan programas de pérdida de peso a los pacientes con gota que tienen sobrepeso u obesidad.

El problema, sin embargo, es que la mayoría de los pacientes con gota encuentran difícil, si no imposible, perder peso solo con dieta y ejercicio. Durante un episodio de gota, sus pies pueden hincharse mucho, lo que dificulta actividades simples como caminar, y mucho menos hacer ejercicio.

Thankfully, recent clinical data shows a positive link between gout and weight loss surgery which is giving gout sufferers renewed hope to battle this painful condition. In fact, more and more gout patients are opting for weight loss surgery.

Como resultado, la gota y la cirugía de pérdida de peso son temas que vale la pena discutir con tu médico. Para los pacientes con gota que necesitan perder peso, la cirugía bariátrica como el LAP-BAND, el bypass gástrico o la manga gástrica pueden ser buenas opciones.

Cirugía bariátrica
El método de tratamiento más exitoso para la obesidad severa y las comorbilidades asociadas es la cirugía bariátrica.

Por otro lado, los pacientes sometidos a cirugía bariátrica tienen una probabilidad sustancialmente mayor de experimentar ataques de gota en el período postoperatorio temprano en comparación con las personas que se someten a otros procedimientos.

Se ha documentado que los pacientes sometidos a cirugía bariátrica experimentan un aumento en los ataques de gota a corto plazo. La pérdida de peso rápida se sabe que causa acumulación de ácido úrico, y después de la cirugía bariátrica, una dieta muy baja en calorías y la pérdida de peso rápida parecen desencadenar ataques de gota.

Over the long term, however, bariatric surgery has been demonstrated to help reduce the risk of gout flares by up to 40% according to a Swedish study. Needless to say, these kinds of results could easily be considered a dream come true for longtime gout sufferers.

Estos son algunos de los procedimientos bariátricos más populares:

• Cirugía de manga gástrica:
  This is currently the most commonly performed weight loss procedure, resulting in rapid and dramatic weight loss. Laparoscopic Surgery sleeve gastrectomy, commonly called the sleeve, involves the removal of around 80 percent of the stomach.
• Bypass gástrico:
  The stomach is divided to create a small upper pouch, and the small intestine is rearranged so that food bypasses most of the stomach and the upper part of the small intestine before joining the digestive tract further downstream.

• Banda gástrica:
  El LAGB (banda gástrica ajustable laparoscópica) es un procedimiento quirúrgico en el que se utiliza un laparoscopio para insertar una banda ajustable alrededor de la porción superior del estómago. It reduces the amount of food that can enter the upper part of the stomach at one time.
  
  
  El LAGB reduce el tamaño del estómago y la cantidad de alimentos que puede contener en última instancia. También retrasa la digestión de los alimentos en el intestino. Como resultado, las señales del intestino al cerebro permiten una sensación de plenitud y saciedad al consumir menos alimentos.

Resultados de la cirugía de pérdida de peso que son prometedores

Many obesity-related disorders and health problems can improve substantially after metabolic and bariatric surgery. Although there is no cure for gout, weight loss surgery has also been shown to be effective for diet-related disorders, including gout.

Esto amplía las posibilidades terapéuticas para afecciones médicas graves. Los hallazgos sugieren que para aquellos que sufren de obesidad y gota, la cirugía bariátrica puede valer la pena considerar.

The potential of bariatric surgery to improve long-term gout outcomes is not surprising given the well-established association between diet and gout.

Otra característica que puede hacer que la cirugía de pérdida de peso sea una opción perfecta para aquellos con obesidad que han tenido dificultades para controlar su alimentación y han sufrido de gota recurrente es la capacidad de controlar la gota de manera regular y eficiente.

Se recomienda la pérdida de peso para los pacientes con gota que tienen sobrepeso u obesidad, con evidencia de calidad deficiente, moderada y baja en cuanto a los impactos en el ácido úrico sérico (sUA), el logro de la meta de sUA y los ataques de gota, respectivamente.

A corto plazo, pueden surgir repercusiones negativas. Debido a que la evidencia actual se basa en un pequeño número de estudios de baja calidad (principalmente observacionales), se necesitan con urgencia estudios prospectivos rigurosos (preferiblemente ensayos controlados aleatorizados).

AVISO LEGAL

This article is for educational purposes only and should not replace medical advice. Patients should consult their physician for individual management.