How Weight Loss May Help Improve Your Gout

It’s not a big revelation that being obese or being above your ideal weight can cause you a lot of health problems and one of them, of course, is an increased risk of gout. When I got my first gout attack, I weighed 240 pounds, about 45 pounds overweight from my ideal weight as per my doctor. I had what is called central obesity, basically carrying weight around my middle, having a pot belly if you prefer.

Perdre du poids seul peut diminuer les niveaux d'acide urique dans le sang, ainsi que le nombre de crises de goutte, évitant ainsi l'hyperuricémie. Il est donc évident que si vous êtes en surpoids et que vous avez la goutte, vous devriez immédiatement envisager de perdre du poids avec la méthode de votre choix. De plus, la perte de poids aidera également à soulager vos articulations (genoux, pieds, hanches, chevilles, etc.) en réduisant le stress causé par le poids excessif, évitant ainsi la douleur dans ces articulations.

Goutte et Perte de poids

Gout is a painful and debilitating inflammatory disease that worsens over time if it is not managed properly. Hyperuricemia is caused by factors that raise serum uric acid levels (sUA). If sUA levels remain high, MSU (Monosodium Urate) crystal deposition in joints and soft tissues, as well as acute and chronic inflammation, can ensue.

Hyperuricemia and gout have become more common in recent decades, owing to an aging population, increasing obesity, changes in lifestyle and food, and an increase in gout-related comorbidities.

La goutte chronique peut entraîner une inflammation persistante, un nombre accru de crises, la formation de tophi et des lésions articulaires structurelles si elle n'est pas traitée ou mal traitée.

Even when patients are asymptomatic, data shows that continuous inflammation and resultant damage mayoccur both locally and systemically, although the extent and clinical significance can vary between patients.

Traitements à long terme pour la goutte

The goal of long-term gout treatment is to lower sUA levels to less than 6 mg/dL, which is below the MSU saturation point of 6.8 mg/dL, inhibit new crystal formation, and promote dissolution of existing crystals. According to EULAR guidance, a lower target may be considered in some patients with severe gout.

Le traitement de la goutte devrait améliorer les résultats de la maladie en minimisant les crises de goutte, en induisant une résolution à long terme des tophi et en traitant plus efficacement les comorbidités, dont beaucoup sont associées à l'hyperuricémie.

However, gout is frequently mismanaged due to a variety of causes, including a lack of patient compliance with treatment protocols and implementation of treat-to-target strategies by the physicians.

Quelle alimentation dois-je suivre pour perdre du poids ?

Si vous êtes déterminé à perdre du poids, il est important d'éviter à tout prix les régimes draconiens, car une perte de poids rapide ainsi que la faim pendant de longues périodes peuvent augmenter les niveaux d'acide urique dans votre corps et provoquer une crise de goutte indésirable. Une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes, avec une faible consommation de viande, beaucoup de pain complet, de céréales complètes, des quantités modérées de produits laitiers, beaucoup d'eau, peu ou pas d'alcool du tout, et l'élimination complète des aliments et boissons hautement transformés est la clé d'une alimentation réussie pour la goutte. Cela vous aidera à contrôler votre poids et vous fournira tous les nutriments nécessaires pour lutter contre cette maladie.

Qu'est-ce que la communauté scientifique a à dire sur la perte de poids et la goutte?

Le célèbre chercheur sur la goutte, Hyon K. Choi, du Massachusetts General Hospital, studying 47,150 middle aged men for a period of 12 years did conclude that the more weight men gained the greater was the risk of developing the disease in such individuals. Men who lost 10 pounds or more from baseline had a 39% lower risk of developing gout compared with men whose weight remained essentially unchanged. Choi also concluded that regardless of their diet, men who gained weight would get gout more often. Men with a BMI of 25–29.9 kg/m² had about twice the risk of developing gout compared with men with a BMI of 21–22.9 kg/m², while men with a BMI of 35 kg/m² or greater had about three times the risk.

Une autre petite pilote étude sur la goutte et la perte de poids a été réalisée avec 13 patients atteints de goutte who followed a calorie-restricted diet for 16 weeks. All 13 were gout patients who would get an attack every month and after losing weight through their diet after a few months only but one patient would have less than one gout attack per month.

Une autre étude, conducted at the University of Auckland in New Zealand also suggests that gout patients who are obese may benefit from bariatric surgery which will result in controlling uric acid crystallization in the joints further preventing gout attacks and reduced inflammation from the weight loss, although gout attacks can temporarily increase during the early postoperative period.

Adipose (body fat) tissue produces and secretes uric acid because it contains high levels of xanthine oxidoreductase (XOR), an enzyme that actively produces and secretes uric acid. Weight loss may allow this type of uric acid to reduce in the body in a consistent manner because of reduced XOR enzyme activity. If you have a gout attack or swelling in any of your joints, it will help diminish those effects due to the fact there will be fewer fat deposits to secrete uric acid and cause gout attack. If you plan on losing weight, make sure you are losing 1-2 pounds a week and not more, avoiding increasing your uric acid levels abruptly causing a painful gout attack. So, tread carefully and do it right!

If you don’t have gout, make sure to maintain a healthy weight in order to avoid getting it. Weight loss is not the only answer when it comes to controlling your gout but it is a big piece in the overall pie, that’s for sure. Remember to begin with small changes in the beginning making sure you are losing only 1-2 pounds a week in order to avoid a gout attack, then keep progressing in eliminating whatever foods that are bad for you for healthier choices eventually moving towards your ideal sustainable weight. Don’t forget to include your doctor’s advice when planning your diet, even consulting with a dietitian can do wonders.

Chirurgie de perte de poids

L'obésité est un facteur de risque connu pour le développement de la goutte. Elle peut également entraîner des crises de goutte récurrentes.

De nombreux médecins recommandent des programmes de perte de poids aux patients atteints de goutte en surpoids ou obèses.

Cependant, le problème est que la plupart des personnes atteintes de goutte trouvent difficile, voire impossible, de perdre du poids simplement par le régime alimentaire et l'exercice physique. Leurs pieds peuvent gonfler considérablement pendant une crise de goutte, rendant les activités simples comme la marche difficile, sans parler de l'exercice physique.

Thankfully, recent clinical data shows a positive link between gout and weight loss surgery which is giving gout sufferers renewed hope to battle this painful condition. In fact, more and more gout patients are opting for weight loss surgery.

Par conséquent, la goutte et la chirurgie de perte de poids sont des sujets qui méritent d'être discutés avec votre médecin. Pour les patients atteints de goutte qui ont besoin de perdre du poids, la chirurgie bariatrique telle que le LAP-BAND, le pontage gastrique ou la sleeve gastrique peut être une bonne option.

La chirurgie bariatrique
La méthode de traitement la plus efficace pour l'obésité sévère et les comorbidités associées est la chirurgie bariatrique.

Cependant, les patients subissant une chirurgie bariatrique sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de crises de goutte postopératoires précoces que les personnes subissant d'autres interventions.

Il a été documenté que les patients bariatriques présentent une augmentation des crises de goutte à court terme. La perte de poids rapide est connue pour causer une accumulation d'acide urique, et après une chirurgie bariatrique, un régime très pauvre en calories et une perte de poids rapide semblent déclencher des crises de goutte.

Over the long term, however, bariatric surgery has been demonstrated to help reduce the risk of gout flares by up to 40% according to a Swedish study. Needless to say, these kinds of results could easily be considered a dream come true for longtime gout sufferers.

Voici quelques-unes des procédures bariatriques les plus populaires :

• Chirurgie de la Sleeve Gastrectomie :
  This is currently the most commonly performed weight loss procedure, resulting in rapid and dramatic weight loss. Laparoscopic Surgery sleeve gastrectomy, commonly called the sleeve, involves the removal of around 80 percent of the stomach.
• Bypass gastrique :
  The stomach is divided to create a small upper pouch, and the small intestine is rearranged so that food bypasses most of the stomach and the upper part of the small intestine before joining the digestive tract further downstream.

• Anneau gastrique :
  LAGB (anneau gastrique ajustable par laparoscopie) est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un laparoscope est utilisé pour insérer une ceinture réglable autour de la partie supérieure de l'estomac. It reduces the amount of food that can enter the upper part of the stomach at one time.
  
  
  LAGB réduit la taille de l'estomac et la quantité de nourriture qu'il peut contenir à la fin. Il retarde également la digestion des aliments dans l'intestin. En conséquence, les signaux de l'estomac vers le cerveau permettent une sensation de plénitude et de satiété tout en consommant moins de nourriture.

Les résultats de la chirurgie de perte de poids sont prometteurs

Many obesity-related disorders and health problems can improve substantially after metabolic and bariatric surgery. Although there is no cure for gout, weight loss surgery has also been shown to be effective for diet-related disorders, including gout.

Cela élargit les possibilités thérapeutiques pour des conditions médicales graves. Les résultats suggèrent que pour ceux qui souffrent à la fois d'obésité et de goutte, la chirurgie bariatrique peut être une option à considérer.

The potential of bariatric surgery to improve long-term gout outcomes is not surprising given the well-established association between diet and gout.

Une autre caractéristique qui peut rendre la chirurgie de perte de poids une option parfaite pour ceux qui souffrent d'obésité et ont du mal à contrôler leur alimentation et qui ont souffert de goutte récurrente est la capacité à contrôler la goutte de manière régulière et efficace.

La perte de poids est recommandée pour les patients atteints de goutte en surpoids/obèses, avec des preuves de qualité médiocre, modérée et faible pour les impacts sur l'UA, l'atteinte de l'objectif d'UA et les crises de goutte, respectivement.

À court terme, des répercussions négatives peuvent survenir. Étant donné que les preuves actuelles sont basées sur un petit nombre d'études de faible qualité (principalement observationnelles), des études prospectives rigoureuses (de préférence des essais contrôlés randomisés) sont nécessaires de toute urgence.

CLAUSE DE NON-RESPONSABILITÉ

This article is for educational purposes only and should not replace medical advice. Patients should consult their physician for individual management.