Comment Medicare couvre la goutte ?

Si vous souffrez de la goutte, vous savez que les crises sont imprévisibles et extrêmement douloureuses. La bonne nouvelle, c'est qu'il existe un traitement pour soulager la douleur et même réduire la fréquence des crises et le risque de complications.

Si vous avez Medicare, voici ce que vous devez savoir sur la manière dont Medicare couvre le diagnostic et le traitement de la goutte aiguë et chronique.

Medicare et le diagnostic de la goutte

La goutte est une forme d'arthrite avec des symptômes uniques et évidents, ce qui signifie qu'il est généralement facile pour votre médecin de diagnostiquer sans avoir besoin de nombreux examens médicaux supplémentaires. Dans certains cas, les symptômes peuvent ressembler à une infection bactérienne dans l'articulation, ce qui nécessite des tests supplémentaires pour confirmer la présence de la goutte.

De plus, votre médecin peut recommander plusieurs tests et procédures pour déterminer le niveau d'acide urique et de créatinine dans votre sang et vérifier la présence de cristaux d'urate dans des articulations asymptomatiques.

Ces tests et procédures peuvent inclure :

• L'aspiration de liquide articulaire pour détecter les cristaux d'urate.
• Des analyses sanguines pour exclure les infections et vérifier les niveaux d'acide urique.
• Une échographie pour détecter des tophus si une goutte tophacée chronique est suspectée.
• Des scans CT pour rechercher des cristaux dans les articulations, bien que cela soit rarement prescrit.

Ce que couvre Medicare

La Partie B couvre toutes les visites médicales nécessaires et les tests ambulatoires pour diagnostiquer la goutte. Vous payez 20 % des frais admissibles après avoir atteint votre franchise de la Partie B. Si vous avez souscrit à un plan Medigap, cette couverture couvrira une partie ou la totalité de ces 20 % selon le plan auquel vous avez souscrit. del plan en el que te hayas inscrito

Si vous avez un plan Medicare Advantage, votre partage des coûts peut être différent. Vous pouvez payer un montant de copaiement fixe pour les visites médicales et les tests ambulatoires, et vous pouvez avoir ou non une franchise. Consultez le Résumé des avantages de votre plan pour connaître les détails sur ce que vous devriez payer.

Medicare et le traitement de la goutte

Le traitement de la goutte a trois objectifs : gérer la douleur et les symptômes d'une crise aiguë, prévenir ou réduire la fréquence des crises et prévenir les complications de la goutte.

La plupart du traitement de la goutte se présente sous forme de médicaments, qui peuvent inclure :

• Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre (AINS) tels que l'ibuprofène et le naproxène pour traiter la douleur.
• Des analgésiques sur ordonnance tels que l'Indocin ou le Celebrex.
• La colchicine, qui peut être utilisée à la fois pour soulager la douleur pendant une crise aiguë et comme traitement quotidien pour prévenir les futures crises.
• Des corticostéroïdes pour traiter l'inflammation et la douleur articulaire. Ils peuvent être pris sous forme de comprimés en comprimés ou injectés dans les articulations affectées.
• Des médicaments sur ordonnance tels que l'Aloprim et l'Uloric qui bloquent la production d'acide urique.
• Des médicaments sur ordonnance appelés uricosuriques (Probalan, Zurampic) qui aident vos reins à éliminer l'acide urique du corps.

Pendant une crise aiguë, vous pouvez également porter une botte de protection pour soulager la pression exercée sur l'articulation affectée et aider à soulager la douleur. Certaines personnes utilisent également une canne pour limiter la pression sur les articulations douloureuses lorsqu'elles marchent.

Ce que couvre Medicare

El Medicare original generalmente no cubre los medicamentos recetados de venta libre que toma en casa ni los medicamentos de venta libre, por lo que la mayoría de los tratamientos para la gota no están cubiertos por la Parte B. La única excepción son las inyecciones de esteroides administradas en el consultorio de su médico. La Parte B paga el 80% de los cargos permitidos por una inyección de esteroides.

Cependant,si vous avez une couverture de la partie D pour vos médicaments sur ordonnance, alors la plupart, voire la totalité, des prescriptions de traitement de la goutte devraient être couvertes. Selon le plan que vous choisissez, vous pouvez avoir une structure de partage des coûts en pourcentage ou un copaiement fixe. Certains plans ont des structures de partage des coûts étagées, dans lesquelles vos coûts dépendent de la catégorie du médicament, moins chers pour les médicaments génériques et plus élevés pour les médicaments spécialisés et de marque.

Certains plans de la partie D aident également à compenser le coût des médicaments en vente libre, mais vous devriez consulter votre plan spécifique pour les détails des avantages concernant les médicaments en vente libre.

Si votre médecin vous prescrit une botte ou un autre équipement médical, comme une canne, la partie B peut couvrir 80% des frais autorisés. Ces dispositifs sont considérés comme des équipements médicaux durables, et si votre médecin et votre fournisseur d'équipement participent à Medicare, vous ne payez que 20% pour les dispositifs et équipements médicalement nécessaires.

Autres couvertures Medicare pour la goutte

Votre médecin peut vous suggérer des changements de régime alimentaire et de style de vie pour réduire votre risque de complications de la goutte et prévenir les futures crises. Cela peut inclure la perte de poids, car les personnes en surpoids produisent plus d'acide urique et leurs reins ne sont pas aussi efficaces pour l'éliminer.

Si vous êtes en surpoids avec un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus,Medicare couvre les séances de counseling pour la perte de poids dispensées par un fournisseur qualifié. Vous ne payez rien pour ces séances dans le cadre de la Partie B.

Certaines médicaments, tels que les diurétiques utilisés pour traiter l'hypertension, peuvent en fait augmenter les niveaux d'acide urique. Si vous prenez plusieurs médicaments pour traiter différentes affections médicales et que vous êtes inscrit à un plan de médicaments sur ordonnance de la Partie D, vous pouvez être admissible à des services de gestion thérapeutique des médicaments par un pharmacien enregistré.

Lors de la gestion thérapeutique des médicaments, votre pharmacien examinera en détail les médicaments que vous prenez actuellement et vous parlera de leur efficacité, des effets secondaires que vous ressentez et de la façon dont les médicaments ensemble pourraient en fait aggraver d'autres affections ou causer des effets secondaires supplémentaires. Il ou elle cherchera également des moyens de réduire vos coûts de médicaments.

Après votre consultation, le pharmacien travaille avec votre médecin pour s'assurer que les médicaments que vous prenez améliorent réellement votre santé. Vous recevrez un rapport écrit et un plan d'action pour vous aider à tirer le meilleur parti de vos médicaments sur ordonnance. Vous pouvez être admissible à ces services une fois par an sans frais pour vous. Vérifiez auprès de votre plan de la Partie D pour les détails, et s'il y a des restrictions sur le pharmacien que vous voyez pour vos services de gestion thérapeutique des médicaments.

Danielle K Roberts et son équipe de Boomer Benefits aident les bénéficiaires de Medicare à comprendre leurs avantages et les options de plans supplémentaires. Vous pouvez en savoir plus sur eux ici. ici..