Comment Medicare couvre la goutte ?

Si vous souffrez de la goutte, vous savez que les crises sont imprévisibles et extrêmement douloureuses. La bonne nouvelle, c'est qu'il existe un traitement pour soulager la douleur et même réduire la fréquence des crises et le risque de complications.

If you have Medicare, here’s what you should know about how Medicare covers diagnosing and treating acute and chronic gout.

Medicare et le diagnostic de la goutte

Gout is a form of arthritis with unique, unsubtle symptoms, which means it’s generally easy for your doctor to diagnose without a lot of additional medical tests. In some cases, the symptoms may mimic a bacterial infection in the joint, requiring additional testing to confirm the presence of gout.

De plus, votre médecin peut recommander plusieurs tests et procédures pour déterminer le niveau d'acide urique et de créatinine dans votre sang et vérifier la présence de cristaux d'urate dans des articulations asymptomatiques.

Ces tests et procédures peuvent inclure :

• L'aspiration de liquide articulaire pour détecter les cristaux d'urate.
• Des analyses sanguines pour exclure les infections et vérifier les niveaux d'acide urique.
• Une échographie pour détecter des tophus si une goutte tophacée chronique est suspectée.
• Des scans CT pour rechercher des cristaux dans les articulations, bien que cela soit rarement prescrit.

Ce que couvre Medicare

La Partie B couvre toutes les visites médicales nécessaires et les tests ambulatoires pour diagnostiquer la goutte. Vous payez 20 % des frais admissibles après avoir atteint votre franchise de la Partie B. Si vous avez souscrit à un plan Medigap, cette couverture couvrira une partie ou la totalité de ces 20 % selon le plan auquel vous avez souscrit. which plan te hayas inscrito

If you have a Medicare Advantage plan, your cost-sharing may be different. You may pay a flat copayment amount for doctor visits and outpatient tests, and you may or may not have a deductible. Check your plan’s Summary of Benefits for specifics on what you should expect to pay.

Medicare et le traitement de la goutte

Gout treatment has three objectives—to manage the pain and symptoms of an acute attack, to prevent or reduce the frequency of attacks, and to prevent complications from gout.

La plupart du traitement de la goutte se présente sous forme de médicaments, qui peuvent inclure :

• Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre (AINS) tels que l'ibuprofène et le naproxène pour traiter la douleur.
• Des analgésiques sur ordonnance tels que l'Indocin ou le Celebrex.
• La colchicine, qui peut être utilisée à la fois pour soulager la douleur pendant une crise aiguë et comme traitement quotidien pour prévenir les futures crises.
• Des corticostéroïdes pour traiter l'inflammation et la douleur articulaire. Ils peuvent être pris sous forme de comprimés en comprimés ou injectés dans les articulations affectées.
• Des médicaments sur ordonnance tels que l'Aloprim et l'Uloric qui bloquent la production d'acide urique.
• Des médicaments sur ordonnance appelés uricosuriques (Probalan, Zurampic) qui aident vos reins à éliminer l'acide urique du corps.

Pendant une crise aiguë, vous pouvez également porter une botte de protection pour soulager la pression exercée sur l'articulation affectée et aider à soulager la douleur. Certaines personnes utilisent également une canne pour limiter la pression sur les articulations douloureuses lorsqu'elles marchent.

Ce que couvre Medicare

Original Medicare doesn’t generally cover any retail outpatient prescription drugs or over-the-counter medications you take at home, so most gout treatment isn’t covered under Part B. The only exception is steroid injections given in your doctor’s office. Part B pays 80% of allowable charges for a steroid injection.

Cependant,si vous avez une couverture de la partie D pour vos médicaments sur ordonnance, alors la plupart, voire la totalité, des prescriptions de traitement de la goutte devraient être couvertes. Selon le plan que vous choisissez, vous pouvez avoir une structure de partage des coûts en pourcentage ou un copaiement fixe. Certains plans ont des structures de partage des coûts étagées, dans lesquelles vos coûts dépendent de la catégorie du médicament, moins chers pour les médicaments génériques et plus élevés pour les médicaments spécialisés et de marque.

Certains plans de la partie D aident également à compenser le coût des médicaments en vente libre, mais vous devriez consulter votre plan spécifique pour les détails des avantages concernant les médicaments en vente libre.

Si votre médecin vous prescrit une botte ou un autre équipement médical, comme une canne, la partie B peut couvrir 80% des frais autorisés. Ces dispositifs sont considérés comme des équipements médicaux durables, et si votre médecin et votre fournisseur d'équipement participent à Medicare, vous ne payez que 20% pour les dispositifs et équipements médicalement nécessaires.

Autres couvertures Medicare pour la goutte

Your doctor may suggest diet and lifestyle changes to help reduce your risk of complications from gout and prevent future attacks. This may include losing weight since overweight people produce more uric acid and their kidneys aren’t as effective at removing it.

Si vous êtes en surpoids avec un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus,Medicare couvre les séances de counseling pour la perte de poids dispensées par un fournisseur qualifié. Vous ne payez rien pour ces séances dans le cadre de la Partie B.

Certaines médicaments, tels que les diurétiques utilisés pour traiter l'hypertension, peuvent en fait augmenter les niveaux d'acide urique. Si vous prenez plusieurs médicaments pour traiter différentes affections médicales et que vous êtes inscrit à un plan de médicaments sur ordonnance de la Partie D, vous pouvez être admissible à des services de gestion thérapeutique des médicaments par un pharmacien enregistré.

During medication therapy management, your pharmacist will take an in-depth look at the medications you currently take and talk to you about how they are working, any side effects you’re experiencing, and how the medications together might actually worsen other conditions or cause additional side effects. He or she will also look for ways to help lower your medication costs.

After your consultation, the pharmacist works with your doctor to make sure the medications you take are actually improving your health. You’ll get a written report and an action plan to help you get the most benefit out of your prescription medications. You may be eligible for these services once a year at no cost to you. Check with your Part D plan for details, and if there are restrictions on the pharmacist you see for your medication therapy management services.

Danielle K Roberts et son équipe de Boomer Benefits aident les bénéficiaires de Medicare à comprendre leurs avantages et les options de plans supplémentaires. Vous pouvez en savoir plus sur eux ici. ici..