Gicht und Medicare

Wie wird Gicht von Medicare abgedeckt?

Wenn Sie unter Gicht leiden, wissen Sie, dass Gichtanfälle unerwartet und äußerst schmerzhaft sind. Die gute Nachricht ist, dass es Behandlungsmöglichkeiten gibt, um die Schmerzen zu lindern und sogar die Häufigkeit der Schübe und die Gefahr von Komplikationen zu verringern.

Wenn Sie bei Medicare versichert sind, sollten Sie Folgendes über die Kostenübernahme für die Diagnose und Behandlung von akuter und chronischer Gicht durch Medicare wissen.

Medicare und Gichtdiagnose

Gicht ist eine Form der Arthritis mit eindeutigen, unauffälligen Symptomen, was bedeutet, dass Ihr Arzt sie in der Regel leicht und ohne viele zusätzliche medizinische Tests diagnostizieren kann. In einigen Fällen können die Symptome eine bakterielle Infektion des Gelenks vortäuschen, so dass zusätzliche Tests erforderlich sind, um das Vorliegen von Gicht zu bestätigen.

Darüber hinaus kann Ihr Arzt verschiedene Tests und Verfahren empfehlen, um den Harnsäure- und Kreatininwert in Ihrem Blut zu bestimmen und das Vorhandensein von Uratkristallen in asymptomatischen Gelenken zu überprüfen.

Diese Tests und Verfahren können Folgendes umfassen:

  • Entnahme von Gelenkflüssigkeit zum Nachweis von Uratkristallen.
  • Blutuntersuchung zum Ausschluss von Infektionen und Überprüfung des Harnsäurespiegels.
  • Ultraschalluntersuchung zum Nachweis von Tophi bei Verdacht auf chronische Gicht.
  • CT-Scans, um nach Kristallen in den Gelenken zu suchen, obwohl diese nur selten angeordnet werden.

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Was Medicare abdeckt

Teil B deckt alle medizinisch notwendigen Arztbesuche und ambulanten Tests zur Diagnose von Gicht ab. Sie zahlen 20% der zulässigen Kosten, nachdem Ihre Selbstbeteiligung Teil B erfüllt ist. Wenn Sie eine Medigap-Versicherung abgeschlossen haben, deckt diese die 20% teilweise oder ganz ab, je nachdem welcher Plan Sie sich einschreiben.

Wenn Sie einen Medicare Advantage Plan haben, kann Ihre Kostenbeteiligung unterschiedlich sein. Möglicherweise zahlen Sie einen pauschalen Zuzahlungsbetrag für Arztbesuche und ambulante Tests und haben einen Selbstbehalt oder nicht. In der Zusammenfassung der Leistungen Ihres Tarifs finden Sie genauere Angaben zu den zu erwartenden Kosten.

Medicare und Gichtbehandlung

Die Behandlung der Gicht verfolgt drei Ziele: Linderung der Schmerzen und Symptome eines akuten Anfalls, Vorbeugung oder Verringerung der Häufigkeit von Anfällen und Verhinderung von Gichtkomplikationen.

Die meisten Gichtbehandlungen werden in Form von Medikamenten durchgeführt, die unter anderem folgende Wirkstoffe enthalten können:

  • Freiverkäufliche nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen und Naproxen zur Schmerzbehandlung.
  • Verschreibungspflichtige Schmerzmedikamente wie Indocin oder Celebrex.
  • Colchicin, das sowohl zur Schmerzlinderung während eines akuten Anfalls als auch als tägliche Behandlung zur Vorbeugung künftiger Anfälle eingesetzt werden kann.
  • Kortikosteroide zur Behandlung von Gelenkentzündungen und -schmerzen. Diese können als orale Medikamente in Pillenform eingenommen oder in die betroffenen Gelenke injiziert werden.
  • Verschreibungspflichtige Medikamente wie Aloprim und Uloric, die die Produktion von Harnsäure blockieren.
  • Verschreibungspflichtige Medikamente, so genannte Urikosurika (Probalan, Zurampic), die die Nieren bei der Entfernung von Harnsäure aus dem Körper unterstützen.

Während eines akuten Anfalls können Sie auch einen schützenden Stiefel tragen, um den Druck auf das betroffene Gelenk zu verringern und die Schmerzen zu lindern. Manche Menschen benutzen auch einen Gehstock, um den Druck auf die schmerzenden Gelenke beim Gehen zu verringern.

Was Medicare abdeckt

Original Medicare deckt im Allgemeinen keine ambulanten verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente ab, die Sie zu Hause einnehmen, so dass die meisten Gichtbehandlungen nicht unter Teil B fallen. Teil B zahlt 80% der zulässigen Kosten für eine Steroidinjektion.

Wenn Sie jedoch Teil D-Abdeckung für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente, dann sollten die meisten, wenn nicht sogar alle, Gichtbehandlungsrezepte abgedeckt sein. Je nach dem von Ihnen gewählten Tarif können Sie eine prozentuale Kostenbeteiligung oder eine pauschale Zuzahlung haben. Einige Tarife haben eine gestaffelte Kostenbeteiligung, bei der die Kosten für billigere Generika niedriger und für Spezial- und Markenmedikamente höher sind.

Einige Teil-D-Pläne helfen, die Kosten für rezeptfreie Medikamente auszugleichen, aber Sie sollten sich bei Ihrem speziellen Plan über die Einzelheiten der Leistungen für rezeptfreie Medikamente informieren.

Wenn Ihr Arzt Ihnen einen Schuh oder ein anderes medizinisches Hilfsmittel, wie z. B. einen Stock, verschreibt, kann Teil B 80% der zulässigen Kosten abdecken. Wenn sowohl Ihr Arzt als auch Ihr Hilfsmittellieferant an Medicare teilnehmen, zahlen Sie nur 20% für medizinisch notwendige Hilfsmittel und Geräte.

Andere Medicare-Leistungen für Gicht

Ihr Arzt kann Ihnen vorschlagen, Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil zu ändern, um das Risiko von Gichtkomplikationen zu verringern und künftigen Anfällen vorzubeugen. Dazu kann auch eine Gewichtsabnahme gehören, da übergewichtige Menschen mehr Harnsäure produzieren und ihre Nieren diese nicht mehr so effektiv ausscheiden können.

Wenn Sie übergewichtig sind und eine BMI von 30 oder mehrMedicare übernimmt die Kosten für eine Beratung zur Gewichtsabnahme durch einen qualifizierten Anbieter. Für diese Sitzungen zahlen Sie im Rahmen von Teil B nichts.

Bestimmte Medikamente, wie z. B. Diuretika zur Behandlung von Bluthochdruck, können den Harnsäurespiegel sogar erhöhen. Wenn Sie mehrere Medikamente zur Behandlung verschiedener Erkrankungen einnehmen und in einem Teil D des verschreibungspflichtigen Arzneimittelplans eingeschrieben sind, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Medikationstherapiemanagement durch einen zugelassenen Apotheker.

Im Rahmen des Medikationstherapie-Managements wird Ihr Apotheker die Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, genau unter die Lupe nehmen und mit Ihnen darüber sprechen, wie sie wirken, welche Nebenwirkungen Sie haben und inwiefern die Medikamente zusammen andere Erkrankungen verschlimmern oder zusätzliche Nebenwirkungen verursachen könnten. Er oder sie wird auch nach Möglichkeiten suchen, die Kosten für Ihre Medikamente zu senken.

Nach der Beratung arbeitet der Apotheker mit Ihrem Arzt zusammen, um sicherzustellen, dass die von Ihnen eingenommenen Medikamente Ihre Gesundheit tatsächlich verbessern. Sie erhalten einen schriftlichen Bericht und einen Aktionsplan, der Ihnen helfen soll, den größten Nutzen aus Ihren verschreibungspflichtigen Medikamenten zu ziehen. Sie können diese Leistungen einmal pro Jahr kostenlos in Anspruch nehmen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Teil-D-Plan nach den Einzelheiten und ob es Beschränkungen für den Apotheker gibt, den Sie für Ihr Medikationstherapie-Management aufsuchen.

 

Danielle K. Roberts und ihr Team bei Boomer Benefits unterstützen Medicare-Nutznießer beim Verständnis ihrer Leistungen und Zusatzplanoptionen. Sie können mehr über sie lesen hier.

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