Linderung der Schmerzen mit NSAIDs

Als ich meinen ersten Gichtanfall bekam und die Krankheit diagnostiziert wurde, verschrieb mir mein Arzt NSAIDs und Coclchicin, damit ich vor Schmerzen wieder normal gehen konnte. Das war das einzige Mal, dass ich sie nahm, denn ich glaube, ich hinkte etwa 2-3 Wochen lang, als bei mir Gicht diagnostiziert wurde. Meine anderen Anfälle waren nicht so schmerzhaft und dauerten nur ein paar Tage.

Was also sind NSAIDs (ausgesprochen: En-sedz)?

Die Abkürzung steht für "Nichtsteroidale Antirheumatika", und es gibt viele verschiedene Arten dieser Medikamente. Wussten Sie, dass wir seit 1763 NSAIDs zur Behandlung von Krankheiten einsetzen? Es handelt sich dabei um Schmerzmittel, die die Entzündung in dem von einem Gichtanfall betroffenen Bereich, z. B. in Ihrem Zeh oder in Ihrem Knie, reduzieren und so die Schmerzen lindern, was in der Regel als Erstbehandlung bei Gicht empfohlen wird. NSAIDs werden auch zur Linderung von Arthritis eingesetzt. Steroide können durch den Mund oder durch Injektion in die Blutbahn oder in den Muskel eingenommen werden.

Zu den NSAIDs, die häufig zur Behandlung von Gicht eingesetzt werden, gehören die folgenden:

• Diclofenac (Markenname Voltarol)
• Indometacin (in der Regel die erste Wahl von Ärzten)
• Etoricoxib (Markenname Arcoxia)
• Ibuprofen (in der Apotheke unter dem Markennamen Advil, Motrin erhältlich)
• Ketoprofen (Markennamen Orudis, Oruvail)
• Naproxen (Markennamen Naprosyn, Arthoxen)
• Etodolac (Markenname Lodine)
• Fenoprofen (Markenname Nalfon)
• Tolmetin (Markenname Tolectin)
• Nabumeton (Markenname Relafen)
• Meloxicam (Markenname Mobic)
• Sulindac (Markenname Clinoril)

Von allen hier erwähnten NSAIDs scheint Naproxen am meisten empfohlen zu werden, da es die wenigsten Nebenwirkungen hat. Ärzte bieten dies in der Regel als erste Option an, da es bei der Behandlung von Gichtanfällen sehr wirksam ist. Im Vergleich zu anderen Gichtmedikamenten wie Colchicin ist Naproxen definitiv vorzuziehen. Eine zu hohe Dosierung kann lebensbedrohlich sein, während Naproxen das geringste Risiko für vaskuläre Nebenwirkungen hat. 

In einem Studieverglich man die Wirksamkeit dieses NSAID mit der von Colchicin. Sie verfolgten 399 Patienten in ganz England. Eine Gruppe, bestehend aus 200 Patienten, nahm 750 mg Naproxen ein und nahm dann 7 Tage lang alle 8 Stunden eine Dosis von 250 mg ein. Die zweite Gruppe von 199 Patienten nahm 4 Tage lang dreimal täglich 500 µg Colchicin ein.

Sie stellten fest, dass sich beide Gruppen in Bezug auf die Schmerzlinderung kaum unterschieden. Beide waren wirksam bei der Behandlung des Gichtanfalls. Diejenigen, die Colchicin einnahmen, hatten jedoch Durchfall als Nebenwirkung des Medikaments erfahren. Sie hatten auch mehr Kopfschmerzen und Verstopfung. 

Wenn Sie also das nächste Mal einen Gichtanfall haben, entscheiden Sie sich stattdessen für Naproxen. Es ist mit weniger Nebenwirkungen verbunden und kostet weniger als Colchicin.

Eine Anmerkung am Rande, Aspirin ist ein NSAID, aber nicht empfohlen bei Gicht. Studien haben gezeigt, dass Aspirin den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen kann. Kortikosteroide Prednison ist das am häufigsten verschriebene Medikament und wird häufig bei Menschen eingesetzt, die keine nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) oder Colchicin einnehmen können. Die Einnahme von NSAIDs kann die Symptome eines Gichtanfalls in der Regel innerhalb von 48 Stunden lindern.

Eigentlich ist ein  Studie 2018 veröffentlicht in Die Annalen der Notfallmedizin kam zu dem Schluss, dass es keinen signifikanten Unterschied zwischen Kortikosteroiden und nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) gibt, was die kurzfristige Schmerzlinderung, die langfristige Schmerzlinderung, die Zeit bis zum Verschwinden der Schmerzen oder die Notwendigkeit zusätzlicher Analgetika betrifft.

Neue Forschung zeigt, dass eine Steroidpille bei der Behandlung von schmerzhafter Gicht genauso gut sein kann wie ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID).

Was sind die Nebenwirkungen von NSAIDS?

Wie bei jedem Medikament gibt es Nebenwirkungen, die bei verschiedenen Personen auftreten können, wie z. B. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Müdigkeit, Kopfschmerzen, und sie können die Magenschleimhaut reizen, was zu Magenblutungen und/oder Magengeschwüren führen kann, besonders wenn Sie älter sind. Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion oder solche mit Erkrankungen wie Magengeschwüren oder Blutungen sollten die Einnahme von NSAIDs vermeiden. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie NSAIDs zur Behandlung von Gicht einsetzen.

Bestimmte Menschen werden von NSAIDs unterschiedlich beeinflusst. Schwangere Frauen dürfen beispielsweise nach der 30. Woche keine NSAIDs mehr einnehmen, da diese den Fötus schädigen können. Oder wenn Sie ein Kind mit einer Virusinfektion haben, darf es kein Aspirin einnehmen, da es ein Risiko für die Entwicklung des Reye-Syndroms hat. Ihr Arzt wird Ihre Situation beurteilen, damit er Ihnen das für Sie am besten geeignete Arzneimittel verschreiben kann.

Wenn bei Ihnen schwerwiegende Symptome wie Juckreiz, Hautausschläge, Schwellungen, schwarzer Stuhl, Probleme beim Wasserlassen, Kopfschmerzen, Schmerzen im mittleren Rückenbereich, verschwommenes Sehen, Müdigkeit oder unerklärliche Gewichtszunahme auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Schwerwiegendere Nebenwirkungen von NSAIDs können Atembeschwerden, Schwellungen des Gesichts oder des Rachens, undeutliche Sprache oder Schwäche in einem Teil Ihres Körpers sein. 

NSAIDs sind dafür gedacht, für einen kurzen Zeitraum eingenommen zu werden. Seien Sie vorsichtig, wenn Ihnen verschrieben wird, sie länger als 10 Tage einzunehmen. Zehn Tage ist die maximale Zeit, die Sie rezeptfreie NSAIDs gegen Schmerzen einnehmen können. Außerdem sollten sie nur in der niedrigstmöglichen Dosis eingenommen werden. Bei Langzeiteinnahme von NSAIDs besteht das Risiko ernsthafter Nebenwirkungen wie Nierenversagen, Schlaganfall, Herzerkrankungen, Augenschäden und Magengeschwüre. 

Die langfristige Einnahme von NSAID kann auch Ihre bestehenden Krankheiten verschlimmern. Wenn Sie also eine Erkrankung wie Bluthochdruck oder Herzkrankheiten haben, sollten Sie sehr vorsichtig sein. Die Einnahme von NSAIDs über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten gilt bereits als chronische Einnahme von NSAIDs.

Wenn Sie NSAIDs so lange einnehmen müssen, sollten Sie sich regelmäßigen Blutuntersuchungen unterziehen. Damit wird überprüft, ob alles richtig funktioniert und Ihre Organe nicht durch das Medikament geschädigt werden. NSAR sind nicht die einzige medikamentöse Option zur Behandlung chronischer Schmerzen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, denn er kann Ihnen möglicherweise viel sicherere Alternativen anbieten. 

Wenn sie wirksam und in der richtigen Dosierung eingesetzt werden, können NSAID-Medikamente sehr wirksam gegen Gichtanfälle sein. Ich würde gerne von Ihren Erfahrungen hören, bitte vergessen Sie nicht, Ihre Kommentare hinzuzufügen.