Goutte et espérance de vie

La goutte est le type le plus courant d'arthrite inflammatoire, affectant plus de 4% des adultes américains. Elle survient chez certaines personnes ayant des taux élevés d'acide urique dans le sang. La goutte est plus fréquente chez les hommes, les femmes ménopausées et les personnes atteintes d'une maladie rénale.

Lorsque l'acide cristallise en structures en forme d'aiguilles dans une articulation, la douleur, la sensibilité, la rougeur, la chaleur et le gonflement peuvent s'aggraver soudainement et de manière sévère.

Cependant, il y a beaucoup plus à la goutte qu'une douleur lancinante dans le gros orteil, qui est son symptôme le plus connu. La goutte a également été liée à plusieurs autres conditions, notamment le syndrome métabolique et les maladies cardiovasculaires. syndrome métabolique et les maladies cardiovasculaires.

De plus, une nouvelle étude a découvert que les personnes atteintes de goutte ont un risque de décès prématuré 25% plus élevé que les personnes sans goutte. Les patients atteints de goutte doivent travailler avec leur médecin pour réduire leurs taux d'acide urique à la cible de 6 mg/dl - et les maintenir à ce niveau pour le reste de leur vie - afin de réduire ce risque.

Non seulement cela, mais les personnes atteintes de goutte doivent gérer d'autres conditions médicales liées à la goutte telles que l'hypertension, les maladies cardiaques et la maladie rénale.

Est-ce que l'arthrite peut réduire votre espérance de vie?

Il existe plus d'une centaine de types différents d'arthrite. Certains, comme la polyarthrite rhumatoïde (PR), une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules saines, et la goutte, qui peut entraîner des complications graves si elle n'est pas traitée, sont évolutifs et peuvent raccourcir la vie de quelqu'un.

L'arthrite n'est pas en soi mortelle, mais des complications dans les cas les plus graves peuvent raccourcir la vie de six à sept ans, selon la recherche. Il existe de nombreuses façons de réduire vos chances de développer des complications liées à l'arthrite.

Types d'arthrite qui peuvent potentiellement raccourcir votre vie

#1) Goutte

La goutte est causée par un excès d'acide urique dans le corps (hyperuricémie), qui forme des cristaux autour des articulations, causant une douleur intense et un gonflement. Lorsque votre corps décompose les purines, qui se trouvent dans votre corps et certains aliments, tels que la viande rouge et certains types de fruits de mer, il produit de l'acide urique.

Des cristaux d'acide urique (urate monosodique) peuvent se former dans les articulations, les liquides et les tissus lorsqu'il y a un excès d'acide urique dans le corps. La goutte est également liée à un certain nombre de comorbidités, notamment le syndrome métabolique, les maladies cardiovasculaires et la maladie rénale chronique. Tout cela peut potentiellement contribuer à des taux de mortalité plus élevés pour la goutte.

#2) Polyarthrite rhumatoïde (PR)

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune et inflammatoire qui se produit lorsque le système immunitaire dysfonctionne et attaque la membrane synoviale des articulations. La membrane synoviale enflammée s'épaissit, rendant la zone de l'articulation douloureuse et tendre, ainsi que rouge et gonflée. De plus, il peut être difficile de bouger l'articulation.

La PR affecte généralement les mains, les genoux ou les chevilles, et elle affecte la même articulation des deux côtés du corps. D'autres parties du corps, telles que les yeux, le cœur et le système circulatoire, ainsi que les poumons, peuvent être affectées par la PR.

Par conséquent, les personnes atteintes de PR sont plus susceptibles d'avoir des comorbidités, qui augmentent la mortalité même lorsque la maladie est en rémission.

#3) Arthrite Psoriasique

Environ 30% des personnes atteintes de psoriasis ont une arthrite psoriasique (APs), un type d'arthrite inflammatoire. 3 L'APs est une maladie auto-immune, tout comme le psoriasis.

Les symptômes du psoriasis comprennent des plaques de peau rouges et enflammées qui sont fréquemment recouvertes d'écailles blanches. Chez 85% des personnes atteintes d'arthrite psoriasique, le psoriasis apparaît d'abord avant les problèmes articulaires.

Les patients atteints d'APs ressentent des douleurs articulaires ainsi qu'un gonflement des tissus environnants, une chaleur et une rougeur. Selon des recherches, un risque cardiovasculaire plus élevé dans les cas d'APs plus sévères peut augmenter la mortalité.

#4) Sclérodermie Diffuse

La sclérodermie diffuse est une sous-catégorie de la sclérodermie caractérisée par une production excessive de collagène, ce qui entraîne un épaississement de la peau sur de larges zones du corps, le plus souvent les doigts, les mains, les bras, le tronc antérieur, les jambes et le visage. Cette affection est caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques.

Des dommages significatifs aux organes sont possibles, notamment aux tractus gastro-intestinal, rénal, pulmonaire et cardiaque. L'insuffisance d'organe est la principale cause de décès chez les patients atteints de sclérodermie diffuse.

Une hypertension artérielle systémique aiguë grave peut endommager les reins et une maladie pulmonaire ou cardiaque grave peut mettre la vie en danger.

Facteurs pouvant influencer l'espérance de vie de l'arthrite

Inflammation chronique

Si vous souffrez d'arthrite, une inflammation chronique peut raccourcir votre vie. Une inflammation chronique, telle que celle causée par la RA, peut entraîner une fusion des articulations, une perte osseuse généralisée, une ostéoporose et des fractures si elle n'est pas traitée de manière adéquate dès le début.

L'ostéoporose était de 1,5 à deux fois plus fréquente chez les patients atteints de RA que dans la population générale. L'ostéoporose augmente la probabilité de fractures de la hanche et de compression vertébrale, réduisant la qualité de vie et augmentant la mortalité.

Durée de la maladie

Les personnes atteintes de formes progressives d'arthrite, telles que la RA, vivent des vies plus longues à mesure que de nouveaux médicaments meilleurs deviennent disponibles, mais cela signifie également qu'elles ont une durée de maladie plus longue.

Le risque de comorbidités devient donc un problème central chez les personnes atteintes de RA, en particulier parce que la comorbidité peut compromettre l'amélioration du pronostic à long terme chez les patients atteints de RA.

Maladie auto-immune

Des médicaments immunosuppresseurs sont utilisés pour traiter les maladies auto-immunes. Ceux-ci peuvent aider à réduire les défenses de l'organisme contre les infections, rendant une personne plus susceptible de tomber malade.

Il est bien connu que les patients atteints de RA, qui sont souvent traités par des médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), ont un risque plus élevé d'infection que les personnes en général, et que l'infection grave est l'une des principales causes de décès chez les patients atteints de RA.

Le système respiratoire inférieur est la zone la plus souvent touchée. De plus, la peau, les tissus mous, le sang, les os, les articulations et le système urinaire sont souvent touchés.

RA séropositif

Les anticorps anti-peptide cyclique citrulliné (anti-CCP) et/ou les anticorps du facteur rhumatoïde (FR) dans le sang sont considérés comme un RA séropositif. La séropositivité est associée à une mortalité plus élevée chez les patients atteints de RA que la séronégativité.

Dans une étude,, les patients ayant des taux plus élevés d'autoanticorps sont décédés à un taux plus élevé que ceux ayant des taux plus bas.

Les maladies non traitées correctement

Les formes inflammatoires de l'arthrite peuvent être extrêmement nocives pour la santé d'une personne si elles ne sont pas traitées. Les DMARD et autres agents biologiques peuvent réduire de manière significative les taux de mortalité de la RA.

Un petit étude,, par exemple, ont découvert que les personnes traitées avec des agents biologiques avaient un taux de mortalité de 12,6 %, que les DMARD avaient un taux de mortalité de 22,3 % et qu'aucun traitement n'avait un taux de mortalité de 89,1 %.

Le traitement est donc essentiel pour augmenter l'espérance de vie des personnes atteintes de la RA.

Autres facteurs de risque potentiels :

Votre âge : L'âge auquel les symptômes apparaissent peut être utilisé pour prédire la gravité de l'âge. étude, Une étude de cohorte prospective de 950 patients atteints de RA a révélé que ceux qui ont développé des symptômes plus tard dans la vie avaient plus de dommages radiologiques au début de la maladie et au fil du temps.
Le sexe biologique : Il existe des preuves contradictoires sur le fait que les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer la RA. Cependant, les maladies auto-immunes sont plus fréquentes chez les femmes. Selon une étude,, les femmes sont diagnostiquées avec la goutte plus fréquemment que les hommes au fil du temps.
La génétique : Selon une étude,, la génétique détermine entre 40% et 60% du risque de développer la RA. Des polymorphismes génétiques liés à l'excrétion urinaire rénale de l'urate ont également été découverts pour affecter les niveaux d'acide urique sérique et le risque de goutte.
Le surpoids/l'obésité : L'obésité a été liée à une incidence plus élevée de la goutte. La perte de poids augmente la probabilité d'un traitement réussi, mais elle a également été associée à une activité accrue de l'arthrite dans la RA et le PsA et à une probabilité moindre de réponse aux agents anti-facteur de nécrose tumorale (TNF), une classe de médicament biologique.
Votre régime alimentaire : Deux exemples d'aliments liés à une incidence plus élevée de la goutte sont l'alcool et les boissons sucrées. Un régime alimentaire sain peut vous aider à gérer votre poids et d'autres aspects de votre santé générale. Les produits laitiers peuvent offrir une certaine protection contre la goutte tandis que la viande et les fruits de mer ont été liés à un risque accru de la condition.

Maladies potentielles causées par l'arthrite

Maladies cardiaques

Malgré des causes sous-jacentes différentes, la polyarthrite rhumatoïde et la goutte sont toutes deux associées à 50 % à 70 % risque accru de maladie cardiovasculaire par rapport à la population générale.

Ce risque accru est attribué au processus inflammatoire chronique de la PR et à l'accumulation de cristaux d'acide urique dans le cœur. Les deux conditions sont considérées comme des facteurs de risque cardiovasculaire distincts.

Il a été démontré que le traitement précoce de la PR réduisait le risque de maladies cardiovasculaires. Cependant, des preuves que la thérapie de réduction de l'urate améliore de manière cohérente les résultats cardiovasculaires font encore défaut.

Cáncer

Selon plusieurs études, les personnes atteintes de PR ont environ deux fois plus de risques que la moyenne de développer un lymphome. Cela est très probablement dû à la stimulation inflammatoire chronique du système immunitaire.

Les lymphocytes appelés cellules B et cellules T, qui sont des producteurs clés d'inflammation, sont également les cellules qui deviennent cancéreuses dans les lymphomes. En raison de l'activité accrue de ces lymphocytes dans la PR, ils sont plus susceptibles de devenir malins.

Le risque de cancer peut être accru par les médicaments qui suppriment le système immunitaire. Cela semble être le cas avec quelques médicaments utilisés rarement pour traiter la PR, tels que la cyclophosphamide et l'azathioprine.

Cependant, le méthotrexate, l'un des médicaments les plus populaires contre la PR, a été lié au lymphome. Les patients atteints du virus d'Epstein-Barr qui prennent du méthotrexate pour la PR sont plus susceptibles de développer un lymphome.

De plus, les personnes souffrant de goutte sont plus susceptibles de développer des cancers du système pulmonaire, urologique et digestif.

Dommages aux organes

Les maladies multi-organiques telles que la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et le psoriasis articulaire peuvent toutes avoir des effets systémiques. La PR a le potentiel de causer des dommages au foie en plus des dommages au cœur. La présence de dommages cardiovasculaires organiques asymptomatiques chez les patients atteints de PR est liée à une hypertension artérielle qui n'est pas liée à l'activité inflammatoire.

Anémie

L'anémie de la maladie chronique est une forme d'anémie que de nombreux patients atteints de PR ont (ACD). Les patients atteints de PsA peuvent également connaître une anémie légère. Une personne atteinte d'ACD peut avoir des taux de fer sanguin bas malgré des quantités normales ou occasionnellement élevées de fer stocké dans les tissus de son corps.

L'anémie résulte de l'incapacité du corps à utiliser le fer qu'il a stocké pour produire de nouveaux globules rouges en raison d'une inflammation chronique. Un hormone particulière appelée érythropoïétine, qui régule la production de globules rouges, peut être affectée par l'inflammation.

Les patients qui ne parviennent pas à atteindre la cible optimale de l'acide urique sérique

Selon une étude présentée lors de la réunion annuelle 2018 de l'ACR/ARHP, le fait de ne pas atteindre une cible d'acide urique sérique de 6 mg/dl prédit la mortalité chez les patients atteints de goutte. De plus, pour améliorer les chances de survie d'un patient, il convient de considérer une stratégie de contrôle de la goutte traitant vers une cible.

Les médecins recommandent actuellement deux approches pour l'hyperuricémie dans la goutte :

interventions de traitement vers une cible pour atteindre des niveaux thérapeutiques d'acide urique sérique
traitement en cas de crise, sauf en cas de développement de goutte sévère.

Cette nouvelle étude montre que, bien qu'il y ait encore un risque de développer une goutte sévère, l'atteinte de la cible thérapeutique d'acide urique sérique est associée à un risque de décès plus faible que le dépassement de la cible.

Taux de mortalité de la goutte et de la polyarthrite rhumatoïde (PR)

Contrairement au taux de mortalité de la polyarthrite rhumatoïde (PR), le taux de mortalité accru chez les patients atteints de goutte n'a pas connu d'amélioration au cours des 16 dernières années. Les chercheurs ont noté que l'absence d'amélioration des taux de mortalité de la goutte contraste nettement avec ce qui s'est produit dans les taux de mortalité de la polyarthrite rhumatoïde.

Les médecins estiment que cette amélioration est due à de meilleures options de traitement de la PR. De plus, les médecins ont tendance à utiliser des médicaments plus tôt et plus agressivement afin d'atteindre certains objectifs de traitement. Cette méthode est connue sous le nom de "traitement à la cible".

En tant que maladie inflammatoire, la goutte a tendance à être traitée beaucoup plus légèrement que la PR, selon les médecins. Ils continuent en disant que la goutte est une affection inflammatoire chronique quatre fois plus courante que la PR. Néanmoins, la plupart des gens la considèrent comme des épisodes sporadiques de douleurs articulaires.

Cependant, comme la plupart des patients atteints de goutte le savent, l'inflammation est toujours présente dans les articulations des personnes atteintes de goutte. Même après que les symptômes d'une crise de goutte aiguë ont disparu, l'inflammation persiste.

La grande majorité des patients atteints de goutte, selon les médecins, devraient être traités avec des médicaments abaissant l'urate. Seule une petite partie des personnes reçoivent un traitement, cependant. Encore moins l'utilisent réellement fréquemment et suffisamment longtemps pour briser les cristaux d'acide urique qui sont à l'origine de l'inflammation sous-jacente persistante.

Une étude, Une étude a été menée pour évaluer les facteurs de risque de survie et de résultats mortels des patients atteints de goutte. Ils ont conclu que les patients atteints de goutte ont un taux de mortalité élevé. Dans les zones où la mortalité globale est élevée, la survie sur 7 ans était de 85%. Les maladies cardiovasculaires ont tué les deux tiers des patients. Les patients atteints de goutte avec une normouricémie ont autant de chances de survie que ceux atteints d'hyperuricémie.

Ainsi, si vous avez de la goutte, voici ce que vous devez faire pour vivre le plus longtemps et le plus sainement possible :

Prenez vos médicaments contre la goutte et autres médicaments exactement comme prescrits.
Vérifiez et traitez les maladies concomitantes.
Atteignez et maintenez un poids santé..
L'exercice Faites de l'exercice
Maintenez une alimentation adaptée à la goutte..

Niveaux élevés d'acide urique incontrôlés

Selon une récente étude,, l'inflammation systémique causée par la goutte explique probablement pourquoi les patients qui ne contrôlent pas leurs niveaux d'acide urique sont plus susceptibles de mourir prématurément.

Les chercheurs ont suivi près de 1 200 patients atteints de goutte en Espagne de 1992 à 2017. Ceux ayant des niveaux d'acide urique supérieurs à la normale (supérieurs à 6 mg/dL) au cours de la première année suivant le diagnostic étaient significativement plus susceptibles de mourir de maladies cardiovasculaires ou de toute autre cause au cours de la période de l'étude.

Toute personne atteinte de goutte devrait prendre des médicaments qui lui permettent de maintenir son taux d'acide urique sanguin en dessous de 6 mg/dL, selon la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR). Cela implique généralement de prendre de l'allopurinol ou d'autres médicaments pour réduire les niveaux d'acide urique.

Les patients décédés pendant la période de suivi de l'étude étaient plus susceptibles d'avoir eu de la goutte, des tophus et une maladie cardiovasculaire préexistante affectant plusieurs articulations. Les tophus sont des dépôts de cristaux qui peuvent être vus ou ressentis sous la peau. Selon la recherche, la gravité croissante de la goutte est associée à un risque accru de décès, ce qui se reflète dans le nombre de tophus.

Ces patients étaient également plus susceptibles d'être âgés (âge moyen de 75 ans, contre un âge moyen de 58 ans pour les survivants). Les niveaux d'acide urique, en revanche, semblaient avoir un impact plus important sur la mortalité que tous les autres facteurs.

La bonne nouvelle est que les patients sont plus susceptibles de rester en bonne santé s'ils travaillent avec leurs médecins pour surveiller leurs niveaux d'acide urique et prennent les médicaments prescrits. L'utilisation de stratégies de gestion de l'acide urique est susceptible d'améliorer les résultats des patients et de fournir aux survivants des avantages au-delà du soulagement de la goutte.

Des niveaux élevés d'acide urique incontrôlés pourraient vous coûter la vie

Selon de nouvelles recherches, l'utilisation d'une stratégie « traiter pour cibler » peut être le meilleur moyen de réduire considérablement le risque de décès prématuré. Le nouveau étude,, dirigé par le même groupe de scientifiques espagnols, visait à déterminer si l'abaissement du taux d'acide urique dans le sang (urate sérique) à la normale (moins de 6 mg/dL) faisait une différence.

Les niveaux moyens d'acide urique des participants au début de l'étude étaient de 9,1 mg/dL. La plupart des patients ont pu abaisser leurs taux en dessous de 6 mg/dL grâce au traitement. 16% des personnes avaient encore trop d'acide urique dans le sang. Les chercheurs ont découvert que les participants à l'étude présentant des taux d'acide urique constamment élevés avaient un risque nettement accru de décéder.

Les auteurs ont pris en compte des facteurs supplémentaires tels que l'IMC élevé, la consommation d'alcool, le diabète et l'hypertension qui pourraient affecter le risque de mortalité. Des niveaux élevés d'acide urique se sont néanmoins démarqués comme un facteur de risque distinct.

Risque de décès et mortalité par cause dans l'ouest de la Suède

Selon une étude,, les maladies cardiovasculaires sont à l'origine de l'augmentation de la mortalité chez les patients atteints de goutte (MCV). Compte tenu de la baisse de la mortalité par MCV dans la population générale, nous voulions évaluer la mortalité globale liée à la goutte ainsi que les contributions spécifiques à la cause à la mortalité au-delà des MCV et des tendances temporelles.

L'espérance de vie augmente dans le monde entier, y compris en Suède. Cela s'explique en grande partie par une diminution de la mortalité par MCV grâce à l'amélioration des soins de santé cardiovasculaire. Une réduction de la mortalité dans la polyarthrite rhumatoïde a également été observée au cours des dernières décennies.

Cela peut s'expliquer par une diminution de la mortalité par MCV. Cependant, une tendance similaire n'a pas été observée chez les patients atteints de goutte au cours de la même période.

L'étude a conclu que les patients goutteux ont un risque accru de maladies cardiovasculaires, de maladies rénales et du système digestif, soulignant l'importance de traiter les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires dans la gestion de la goutte. La goutte a été associée à un taux de mortalité par démence plus faible, ce qui peut avoir des implications pour le traitement hypouricémiant et ses effets sur le risque de démence.

Selon les données publiées dans Arthritis & Rheumatology, les maladies rénales et les maladies du système digestif augmentent également le risque de décès chez les patients atteints de goutte. Les chercheurs ont découvert que les patients souffrant de goutte présentaient des taux plus élevés de comorbidités métaboliques et cardiovasculaires, ainsi que de maladie rénale chronique.

Comment réduire votre risque de complications

Réduisez votre niveau de stress : Les poussées d'arthrite inflammatoire sont causées par le stress et les symptômes existants s'aggravent. Informez votre système de soutien et demandez de l'aide pour les tâches à forte intensité de main-d'œuvre telles que l'épicerie ou le nettoyage lorsque vous remarquez une aggravation possible des symptômes.La réduction du stress peut également vous aider à réduire les envies de sucre, ce qui peut augmenter votre risque de goutte et de crises de goutte.
Perdez cet excès de poids : L'obésité a été associée à une aggravation des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde et de la goutte. Par conséquent, perdre du poids peut être bénéfique pour vos symptômes. Dans une étude,, une perte de poids cliniquement significative (plus de 5 kg) était associée à une amélioration de l'activité de la PR dans le cadre clinique de routine. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les avantages de perdre du poids pour la goutte.
Abandonnez cette habitude de fumer : Le tabagisme a été lié au développement de la polyarthrite rhumatoïde ainsi qu'à des symptômes de polyarthrite rhumatoïde accrus et plus graves. Arrêter de fumer peut non seulement retarder mais aussi prévenir la PR séropositive.
Obtenez un traitement professionnel : Travailler avec un professionnel de la santé réputé peut vous assurer de recevoir un plan de traitement sur mesure qui donne les meilleurs résultats.
Obtenez vos vaccins : Il est crucial de prendre des précautions contre les infections si vous avez une maladie auto-immune et que vous prenez des médicaments immunosuppresseurs. Cela inclut de suivre les conseils de votre fournisseur de soins de santé et de vous faire vacciner contre la grippe ou la pneumonie.

Quand devez-vous consulter un médecin ?

L'arthrite ne cause pas de décès à elle seule, mais certaines des complications qu'elle entraîne ont été liées à un décès prématuré. Si vous remarquez de nouveaux symptômes ou une détérioration des symptômes existants, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé.

La goutte n'est pas curable, mais elle est très traitable avec des médicaments et d'autres traitements appropriés. Travaillez avec votre médecin pour réduire les niveaux d'acide urique par le biais de médicaments, de changements de mode de vie et de la gestion de comorbidités.