La goutte et les calculs rénaux

Le danger de développer des calculs rénaux si vous souffrez de la goutte

Les calculs rénaux (lithiase rénale) ne sont pas seulement douloureux comme la goutte mais peuvent se développer en raison d'un taux élevé d'acide urique dans le sang. Si vous souffrez de la goutte, vous avez un risque accru de développer des calculs rénaux à l'avenir si vous ne surveillez pas votre alimentation et ne traitez pas votre goutte correctement. Cela est particulièrement vrai après l'âge de 40 ans et encore plus après l'âge de 70 ans.

Si vous êtes un homme, vous êtes plus susceptible de développer des calculs rénaux. Une personne sur 20, qu'elle soit atteinte de goutte ou non, aura des calculs rénaux au cours de sa vie. Une fois que vous avez développé des calculs rénaux, vous avez tendance à en développer à nouveau, ce qui devient une maladie récurrente.

Les calculs rénaux sont essentiellement des minéraux cristallins qui se forment dans les voies urinaires. Ils peuvent provoquer de fortes douleurs dans la région de l'estomac ou de l'aine et entraînent généralement la présence de sang dans les urines.

Si vous urinez moins ou s'il y a un grand nombre de substances formant des calculs dans l'urine, alors les calculs rénaux ont tendance à apparaître. Vous aurez une sensation de brûlure en urinant et, comme une crise de goutte, ce sera une crise de calculs rénaux !

Selon une étude, la goutte est un facteur de risque bien connu pour la formation de calculs : des antécédents de goutte ont été associés à un doublement du risque de développer des calculs rénaux.

Un mélange d'oxalate et de phosphate ou de calcium peut produire des calculs rénaux, tout comme l'acide urique, et Dieu sait que nous, les goutteux, en avons beaucoup dans le sang. Parmi les différents types de calculs rénaux, les calculs d'acide urique sont les plus difficiles à diagnostiquer.

C'est parce qu'ils ne sont pas repérés aussi facilement par une radiographie et parce que votre médecin peut tarder à vous diagnostiquer. Par conséquent, cela peut conduire à un grossissement du calcul rénal. C'est pourquoi la goutte a beaucoup de points communs avec les calculs rénaux.

Les calculs rénaux, également appelés lithiase rénale, sont similaires à la goutte dans la mesure où ils résultent tous deux d'une concentration élevée d'acide urique dans le sang. Cependant, les calculs rénaux, comme les cristaux d'acide urique, se forment lorsque des minéraux tels que le calcium et le phosphate s'accumulent et forment des cailloux dans les voies urinaires (vessie et reins).

Cela peut éventuellement provoquer une douleur intense dans l'estomac, l'aine ou le bas du dos. Les personnes qui ont des calculs rénaux auront des difficultés à uriner sans douleur.

Quelle est la fréquence des calculs rénaux associés à la goutte ?

Environ 10 millions d'adultes américains souffrent de la goutte, selon une étude publiée dans la revue Arthritis & Rheumatology. Étude 2019 publiée dans la revue Arthritis & Rheumatology. Aux États-Unis, environ 10 % des adultes souffrent de calculs rénaux, selon un Étude 2018 article paru dans le Journal of Clinical Urology. Cependant, la probabilité de développer à la fois la goutte et des calculs rénaux n'est pas bien comprise.

A 2015 méta-analyse de 17 études a révélé que 14 % des patients atteints de goutte avaient également des calculs rénaux. A 2019 étude observationnelle au Brésil a découvert que 35 % des patients souffrant de la goutte avaient également des calculs rénaux.

Selon une Étude suédoise de 2017, les personnes qui souffraient de la goutte avaient un risque de néphrolithiase (calculs rénaux) 60 % plus élevé que celles qui n'en souffraient pas. Les chercheurs ont également découvert que les patients goutteux qui étaient de sexe masculin, obèses ou diabétiques étaient plus susceptibles de développer des calculs rénaux.

Symptômes courants des calculs rénaux

Un calcul rénal ne provoque généralement pas de symptômes avant de se déplacer dans le rein ou de pénétrer dans l'un des uretères. Les tubes qui relient les reins et la vessie sont appelés uretères.

Un calcul rénal qui reste coincé dans les uretères peut bloquer l'écoulement de l'urine, enflammer le rein et provoquer un spasme de l'uretère, le tout pouvant être atrocement douloureux. Vous pouvez alors ressentir les signes suivants :

• Douleur sévère et aiguë sous les côtes, sur le côté et dans le dos.
• Lors de la miction, il peut y avoir des douleurs ou des brûlures.
• Douleurs au niveau de l'aine et de l'abdomen inférieur qui s'étendent
• Douleur en forme de vague avec des niveaux d'intensité variables
• de petites quantités d'urine
• Urine trouble ou odorante
• Un besoin constant d'uriner, une envie d'uriner plus fréquente que d'habitude, ou
• Urine de couleur rose, rouge ou brune.
• Vomissements et nausées
• En cas d'infection, de la fièvre et des frissons peuvent apparaître.

La goutte est-elle vraiment responsable de vos calculs rénaux ?

Les calculs rénaux, selon la Fondation américaine d'urologieLes calculs rénaux peuvent provoquer des douleurs aiguës et intenses, en particulier dans le dos et l'abdomen, ainsi qu'en urinant. Ils peuvent également provoquer des nausées, des vomissements, du sang dans l'urine ou une miction excessive.

Ces signes peuvent indiquer l'un des quatre types de calculs rénaux, qui sont classés en fonction de leur composition :

• Calcium
• Acide urique
• Cystine (d'un acide aminé)
• Struvite (provenant de bactéries)

Malgré cela, il n'y a pas de signes qui indiquent spécifiquement la présence de calculs d'acide urique liés à la goutte. Cependant, ils peuvent se développer après que vous ayez déjà présenté des symptômes de la goutte tels que des douleurs atroces, des rougeurs et des gonflements dans vos articulations.

Les calculs rénaux peuvent survenir chez les hommes et les femmes de tout âge, bien que les hommes soient plus susceptibles de développer des calculs d'acide urique (la goutte est également plus fréquente chez les hommes). Si vous n'êtes pas sujet à des poussées de goutte ou si la goutte n'a pas été diagnostiquée, vos calculs rénaux pourraient être des calculs de calcium ou un autre type de calculs rénaux plutôt que des calculs d'acide urique.

Pourquoi les calculs rénaux se forment-ils ?

L'acide uriquela déshydratation et l'alcool peuvent tous contribuer à la formation de calculs rénaux. Les cristaux d'acide urique qui se déposent dans les reins peuvent se transformer en gros calculs, provoquant des lésions rénales permanentes et laissant des cicatrices sur vos reins.

En outre, les calculs rénaux peuvent empêcher vos reins d'éliminer les déchets et risquent de vous causer une infection. Les calculs rénaux peuvent également conduire à terme à maladie rénale chronique et même une insuffisance rénale, ce qui signifie que vous pourriez avoir besoin d'une dialyse ou d'une transplantation pour traiter les complications qui vous rendront plus malade ou même vous tueront !

Les calculs rénaux se forment lorsque votre urine contient une forte concentration de minéraux et d'autres substances qui se combinent pour former des cristaux, comme le calcium, l'oxalate et l'acide urique. Un ou plusieurs calculs se forment lorsque les cristaux se combinent.

Les calculs se forment lorsque la quantité de liquide et d'autres substances présentes dans l'urine est insuffisante pour les empêcher de se former. Un calcul rénal peut être aussi petit qu'un grain de sable et peut passer dans votre corps sans être détecté. Un calcul plus gros, en revanche, peut obstruer le flux urinaire et provoquer de fortes douleurs. Certains prétendent que la douleur est pire que celle d'un accouchement.

Les calculs rénaux peuvent être causés par divers facteurs, dont votre alimentation et certains médicaments. Vous êtes plus susceptible de développer des calculs rénaux si vous ou un membre de votre famille en a déjà eu.

Facteurs qui augmentent vos chances d'avoir des calculs rénaux

Les calculs rénaux ne sont pas toujours causés par un seul facteur, et une combinaison de facteurs peut augmenter vos chances de les développer. Certains de ces éléments sont abordés plus loin. Ils comprennent certains des éléments suivants :

• Antécédents familiaux ou personnels : Si vous avez des antécédents familiaux de calculs rénaux, vous êtes plus susceptible d'en développer également. Si vous avez déjà eu un ou plusieurs calculs rénaux, vous êtes plus susceptible d'en avoir un autre.
• Pas assez d'eau : Produisez suffisamment d'urine pour diluer les substances qui pourraient durcir en calculs. Votre urine peut paraître foncée si vous ne Buvez suffisamment de liquides ou transpirez excessivement. Elle doit être claire ou jaune clair.Si vous avez déjà eu un calcul dans le passé, vous devez boire 8 tasses d'urine par jour. Buvez environ 10 tasses d'eau par jour car vous perdez des liquides par la transpiration et la respiration. Remplacez un verre d'eau par une boisson aromatisée aux agrumes. Le citrate contenu dans la limonade ou le jus d'orange peut aider à prévenir la formation de calculs.
• Une mauvaise alimentation : Comme pour la goutte, votre alimentation peut avoir un impact important sur la formation de ces calculs. Lorsque vos reins produisent de l'urine, le calcium et l'oxalate se collent ensemble et forment le type le plus typique de calcul rénal. De nombreux légumes et aliments sains contiennent l'oxalate chimique. Si vous avez déjà eu ce type de calcul par le passé, votre médecin peut vous conseiller de limiter les aliments riches en oxalate. Les épinards, la rhubarbe, le gruau et les céréales de son en sont quelques exemples.Il est possible que vous ayez entendu dire que la consommation de lait peut provoquer des calculs rénaux. C'est faux. L'oxalate est plus facile à traiter par votre organisme si vous le consommez en même temps que des aliments riches en calcium (comme le lait et le fromage). En effet, les deux ne se combinent généralement pas dans les reins, où un calcul peut se former, mais plutôt dans l'intestin.
• Chirurgie et maladies digestives : Les changements dans le processus digestif causés par un pontage gastrique, une maladie intestinale inflammatoire ou une diarrhée chronique peuvent affecter l'absorption du calcium et de l'eau, augmentant ainsi la quantité de substances formant des calculs dans votre urine.
• L'obésité : L'obésité double presque la probabilité de développer un calcul rénal. Lorsque vous avez un IMCde 30 ou plus. L'obésité pour une personne d'1m80 commence à partir de 210 livres. Vous pouvez améliorer votre santé et perdre du poids grâce à la chirurgie de perte de poids. Cependant, les recherches indiquent que les personnes qui subissent l'intervention de perte de poids la plus populaire, le pontage gastrique Roux-en-Y, présentent un risque accru de développer des calculs rénaux. Seules les chirurgies de perte de poids qui entraînent une malabsorption comportent ce risque.
• Sodium : Il est principalement obtenu par le sel de table. Il peut augmenter votre risque de développer divers calculs rénaux. Évitez donc les aliments transformés, les conserves, les viandes emballées et les collations salées.
• Certaines vitamines et certains médicaments : La vitamine C, les compléments alimentaires, les laxatifs (en cas d'utilisation excessive), les antiacides à base de calcium et certains médicaments contre la migraine ou la dépression peuvent tous augmenter le risque de calculs rénaux.
• Des problèmes avec votre intestin : Les calculs rénaux sont le problème rénal le plus courant chez les personnes atteintes d'une maladie intestinale inflammatoire, comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. La diarrhée due à des problèmes intestinaux peut vous amener à uriner moins. L'intestin peut absorber davantage d'oxalate, ce qui entraîne une augmentation de l'oxalate dans l'urine.
• Les protéines animales : Lorsque votre urine est trop acide, un type de calcul rénal peut se développer. Le taux d'acide urique dans l'organisme peut augmenter en cas de consommation de viande rouge et de crustacés. Cet acide peut s'accumuler dans les articulations et provoquer la goutte ou se déplacer vers les reins et former des calculs rénaux. Plus important encore, les protéines animales augmentent la teneur en calcium et diminuent la teneur en citrate de votre urine, deux facteurs qui favorisent la formation de calculs.

Les différents types de calculs rénaux

Les différents types de pierres sont constitués de divers matériaux. Savoir quel type de calcul vous avez vous aidera à déterminer sa cause probable et à l'éviter à l'avenir. Vous devez apporter les calculs rénaux que vous rencontrez à votre médecin afin qu'il puisse les identifier en les envoyant à un laboratoire :

• Les calculs d'acide urique : Ils apparaissent chez les personnes qui souffrent de diarrhée chronique ou de perte excessive de liquide liée à la malabsorption, qui ont une alimentation riche en purines, qui sont diabétiques ou qui présentent un syndrome métabolique. Des facteurs génétiques spécifiques peuvent également augmenter le risque de développer des calculs d'acide urique.
• Les calculs de calcium : Le principal composant de la plupart des calculs rénaux est le calcium, sous forme d'oxalate de calcium. Il existe deux types de calculs de calcium :1) L'oxalate de calcium, une substance produite par votre foie au quotidien. Elle est présente en abondance dans certains fruits et légumes, ainsi que dans les noix et le chocolat. Lorsque vous mangez ces aliments, votre corps absorbe cette substance. La prise de fortes doses de vitamine D, les pontages intestinaux et certains troubles métaboliques peuvent entraîner une augmentation de la concentration de calcium ou d'oxalate dans l'urine.2) Les calculs de phosphate de calcium sont plus fréquents chez les personnes atteintes de troubles métaboliques tels que l'acidose tubulaire rénale (dans laquelle vos reins sont incapables de maintenir un équilibre acide correct dans votre sang) ou chez les personnes qui prennent des médicaments contre la migraine ou les crises.

• Les calculs de struvite : Ils peuvent se développer à la suite d'une infection urinaire (UTI). L'ammoniac s'accumule dans votre urine à cause de la bactérie responsable de l'infection. Cela entraîne la formation de calculs. Les calculs peuvent rapidement grossir.
• Les calculs de cystine : Ce type de calcul peu courant se développe lorsque les reins libèrent une quantité excessive de cystéine, un acide aminé spécifique, dans l'urine. Ils surviennent chez les personnes atteintes de cystinurie, une maladie génétique.

A Étude suédoise de 2017 a révélé que les patients souffrant de la goutte sont 60% plus susceptibles de développer des calculs rénaux par rapport à la population générale. C'est effrayant !

L'étude a révélé que le risque est plus répandu chez les hommes que chez les femmes et qu'il touche surtout les hommes obèses et diabétiques. L'étude souligne également l'importance de prendre le bon dosage de allopurinol pour limiter le risque de calculs rénaux à l'avenir.

Si vous souffrez de calculs rénaux, les symptômes comprennent non seulement du sang dans l'urine et des douleurs au niveau de l'estomac ou de l'aine, mais aussi des nausées, des vomissements, des crampes, de la fièvre, des douleurs dorsales et même des frissons !

Comment les médecins identifient les calculs rénaux causés par la goutte

Vous devez consulter le médecin qui traite votre goutte si vous pensez avoir des calculs rénaux associés à la goutte. Votre médecin traitant, un rhumatologue ou un autre spécialiste sont quelques-uns des experts médicaux que vous devriez consulter.

Il examinera vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Il peut également effectuer des analyses de sang et un test pour vérifier si votre urine est très acide, avec un pH inférieur à 5,5. Il peut également envoyer un calcul rénal à un laboratoire pour analyse afin de déterminer s'il est composé d'acide urique.

Traitement des calculs rénaux causés par la goutte

Le traitement des calculs rénaux consiste à se débarrasser des calculs existants et à prévenir la formation de nouveaux calculs. La plupart des petits calculs rénaux disparaissent d'eux-mêmes, selon la clinique Mayo.

Cependant, le fait de rester hydraté et de prendre des analgésiques peut également aider. D'autres procédures, comme la chirurgie, peuvent être nécessaires pour les calculs plus gros ou plus invasifs.

La vérité est que la recherche sur les causes et le traitement des calculs rénaux liés à la goutte est limitée. Cependant, votre médecin peut traiter chaque affection séparément en modifiant votre mode de vie et en prenant des médicaments.

Modifier son mode de vie (et s'y tenir)

Voici quelques modifications importantes du mode de vie que votre médecin peut vous conseiller :

1. Surveillez votre alimentation : Réduisez votre consommation de purinesLe Dr. Brennan recommande de réduire la consommation de viande de porc, que l'organisme transforme en acide urique. Il recommande les abats tels que le foie, ainsi que les crustacés et la viande rouge. L'alcool, ainsi que les sodas et autres boissons sucrées au sirop de maïs à haute teneur en fructose, peuvent aggraver la goutte et provoquer des calculs rénaux dus à l'acide urique.
2. Restez hydraté : Pour maintenir une fonction rénale optimale, une personne ayant des antécédents de calculs rénaux doit s'efforcer de rester hydratée. Harvard Health recommande de boire deux litres d'eau par jour (environ huit tasses de 8 onces).Les patients souffrant de la goutte ont également intérêt à boire beaucoup d'eau pour aider leurs reins et à éviter les boissons sucrées, qui pourraient augmenter leur taux d'acide urique.
3. Consultez votre médecin au sujet de votre consommation de suppléments : Il est bon de revoir votre régime de suppléments avec votre médecin, car certains suppléments en vente libre peuvent avoir une incidence sur la formation de calculs rénaux. Par exemple, il a été démontré que la consommation de plus de 500 mg de vitamine C par jour augmente le risque de calculs rénaux. Il a également été démontré que la créatine exacerbe le dysfonctionnement des reins chez les personnes atteintes de maladies rénales.

Médicaments pour abaisser le taux d'acide urique

La diminution du taux d'acide urique est un élément important du traitement de la goutte et, par conséquent, de la réduction du risque de calculs rénaux liés à la goutte. La colchicine et d'autres médicaments anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour traiter la douleur de la goutte et arrêter les crises de goutte.

Allopurinol ou febuxostat peuvent également être prescrits aux patients afin de les aider à maintenir un taux d'acide urique sûr et de prévenir l'aggravation des symptômes, tels que la goutte plus sévère et les calculs rénaux d'acide urique.

Vous devrez peut-être consulter un rhumatologue et/ou un néphrologue si vous avez des calculs rénaux dus à la goutte, afin de prendre en charge votre maladie.

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Ils sont fréquemment utilisés pour soulager la douleur lors des poussées de goutte. Selon le Fondation nationale du rein, les AINS peuvent augmenter votre risque d'insuffisance rénale soudaine et de lésions rénales potentiellement progressives si votre fonction rénale est réduite.
• Pour aider les patients à évacuer les calculs rénaux, des alpha-bloquants, un type de médicament pour la pression artérielle, peuvent être prescrits. Cependant, une Étude de 2016 a découvert que les alpha-bloquants pouvaient augmenter le taux d'acide urique chez les patients.

Il est essentiel de consulter tous les professionnels de la santé afin de déterminer le meilleur traitement pour votre maladie, car les calculs rénaux causés par la goutte peuvent être le signe d'une forme plus grave de la maladie.

Selon certains médecins, la pegloticase peut abaisser le taux d'urate et prévenir les poussées de goutte chez les patients qui présentent toujours un taux d'acide urique élevé et des complications, comme des calculs d'acide urique, malgré la prise de médicaments pour abaisser leur taux d'acide urique.

En outre, vous devez vous assurer que vous et votre médecin traitant collaborez pour traiter tout autre problème de santé, tel que le poids, la pression artérielle et la glycémie, qui pourrait affecter votre goutte et la santé de vos reins.

N'ignorez pas les symptômes de la goutte et des calculs rénaux.

En cas de symptômes, consultez immédiatement un médecin ! Il est important de boire beaucoup, et je dis bien beaucoup d'eau. Essayez de boire au moins 8 tasses d'eau par jour, mais je dirais plutôt 12 à 16 tasses d'eau par jour.

Si vous transpirez beaucoup comme moi, il est important de rester bien hydraté. Boire beaucoup d'eau permet d'évacuer le sodium et d'autres toxines pour aider les calculs rénaux à passer plus rapidement dans l'organisme. L'élimination des calculs rénaux peut être assez douloureuse, mais elle ne causera pas de dommages permanents.

Évitez les viandes, l'alcool, les aliments sucrés et salés et, si j'étais vous, je mangerais surtout des légumes, donc beaucoup de grandes salades pleines de légumes pour rendre cette période aussi confortable que possible. Dans le pire des cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour retirer les calculs rénaux.

Si vous éliminez un petit calcul, votre médecin peut vous recommander de prendre un analgésique pour soulager la gêne occasionnée, comme Advil, Tylenol ou Motrin. Votre médecin peut également vous prescrire un médicament pour détendre les muscles de votre uretère, ce qui vous aidera à évacuer le calcul plus rapidement et avec moins de douleur.

Ce que vous devez faire dès aujourd'hui, c'est changer votre mode de vie si vous voulez éviter d'avoir des calculs rénaux à l'avenir.

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