Histoire de la goutte

Les premiers arguments majeurs concernant le rôle central de l'acide urique dans la la goutte n'est pas apparue avant le XIXe siècle. Cependant, il a fallu attendre un autre siècle pour que la communauté médicale reconnaisse son rôle dans la précipitation des poussées inflammatoires aiguës de la goutte.

Deux publications de 1962 ont permis d'examiner la corrélation entre l'acide urique et les crises de goutte aiguës. Ces publications clés ont ouvert la voie à un traitement médicamenteux efficace pour réduire l'urate.

Pour être clair, la goutte n'est en aucun cas une maladie émergente. Comme vous le verrez ci-dessous, la goutte existe depuis la plus grande partie de l'histoire de l'humanité.

Elle a été mentionnée dans l'histoire de nombreux personnages importants et est apparue dans les dossiers médicaux assez tôt dans l'histoire de la littérature médicale. Elle était décrite à la fois comme le destin d'une vie riche et comme un test des capacités d'un médecin, et c'était le cas.

La prise en charge de la goutte a beaucoup évolué de nos jours. Plus récemment, nous avons une meilleure compréhension de la maladie et un arsenal plus puissant grâce aux sauts quantiques en biologie moléculaire, aux modalités de diagnostic et à la pharmacologie.

Aperçu de la goutte

La goutte est une forme courante d'arthrite. Comme les autres formes d'arthrite, elle se traduit par un gonflement et une gêne au niveau des articulations. La goutte se développe chez certaines personnes atteintes d'une maladie chronique appelée "hyperuricémie", qui se traduit par une quantité excessive d'urate (également appelé acide urique) dans le sang.

Des cristaux d'urate peuvent se former et s'accumuler dans de nombreuses régions du corps, provoquant une gêne. On ignore pourquoi jusqu'à deux tiers des personnes atteintes d'hyperuricémie ne présentent aucun symptôme. Toutes les personnes atteintes d'hyperuricémie ne développent pas la goutte.

Certaines personnes peuvent développer des cristaux d'acide urique qui peuvent entraîner les calculs rénaux et d'autres problèmes de fonction rénale.

La goutte et vous Magasin Amazon

Facteurs de risque de la goutte

La goutte a été appelée "la maladie des rois" pendant des millénaires, car elle touche principalement les hommes qui ont une alimentation riche en graisses et consomment de l'alcool. La goutte a été mentionnée pour la première fois par des médecins dans des écrits de la Grèce antique, qui affirmaient que seules les personnes aisées pouvaient contracter cette maladie.

Et lorsque les membres de la royauté, comme Henry VIII, ont développé la goutte, cette maladie est devenue populaire. De la même manière que les Français de Versailles copiaient les membres de la famille royale, les Européens recherchaient la goutte comme un symbole de prestige. Les hommes affirmaient que la goutte prévenait d'autres maladies et était même un aphrodisiaque au XVIe siècle.

Qu'est-ce qui provoque la goutte ? La goutte est causée par la présence d'acide urique dans le sang, comme nous le savons maintenant, mais dans le passé, on pensait que les aliments riches étaient la cause la plus directe. La goutte se caractérise par une douleur intense, souvent au niveau du pied ou des articulations. Et bien que la goutte puisse sembler être une maladie du passé, elle est actuellement de plus en plus fréquente aux États-Unis.

La goutte est plus fréquente chez les adultes et moins fréquente chez les enfants. Elle est plus fréquente chez les hommes adultes (généralement entre 30 et 45 ans) que chez les femmes (généralement après 55 ans) ; elle est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 65 ans, quel que soit leur sexe.

Selon les estimations, 4 % des adultes aux États-Unis souffrent de la goutte.

Le risque de développer la goutte est accru par plusieurs conditions médicales et variables de style de vie, notamment :

  • Obésité
  • Manger ou jeûner excessivement
  • Hypertension artérielle
  • Maladie rénale chronique
  • Consommation excessive d'alcool (notamment bière, whisky, gin, vodka, rhum et autres spiritueux) régulièrement
  • Consommation d'une quantité excessive de viande ou de poisson
  • La consommation de le sirop de maïs à haute teneur en fructose-des boissons contenant du lactose (comme les sodas non diététiques)
  • la prise de médicaments qui influencent le taux d'urate dans le sang (en particulier les diurétiques)

Certains traits de caractère chez les patients chez qui la goutte a déjà été diagnostiquée (on parle de "goutte établie") augmentent le risque de récurrence des crises de goutte. En voici quelques exemples :

  • Une blessure récente ou opération
  • Jeûne
  • L'utilisation de médicaments qui provoquent une augmentation brutale du taux d'urate dans le sang.
  • Déshydratation
  • consommer une quantité excessive d'alcool
  • La suralimentation

Symptômes courants de la goutte

Les poussées de goutte, également appelées crises de goutte, sont des assauts soudains de douleurs articulaires atroces qui s'accompagnent souvent de rougeurs, de gonflements et de sensibilité. Bien qu'une crise de goutte n'affecte normalement qu'une seule articulation, certaines personnes ressentent simultanément une inflammation dans plusieurs articulations.

Les poussées de goutte se produisent plus fréquemment la nuit et tôt le matin que le jour, mais elles peuvent survenir à tout moment. Même si elles ne sont pas traitées, la douleur et l'inflammation atteignent généralement leur maximum dans les 12 à 24 heures et disparaissent complètement en quelques jours ou plusieurs semaines. On ne sait pas exactement comment le corps "éteint" une poussée de goutte.

Les globules blancs et les cellules de la paroi des articulations tentent d'encercler et de digérer les cristaux d'urate qui se sont détachés des dépôts vers le liquide qui lubrifie les articulations (appelé liquide synovial), ce qui provoque la douleur et l'inflammation caractéristiques de la goutte (appelé liquide synovial).

Une perspective historique sur la goutte

L'arthrite goutteuse a été l'une des premières maladies à être reconnue comme une entité clinique unique. En l'an 2640 avant Jésus-Christ, HippocrateJ.-C., Hippocrate, qui vivait au cinquième siècle avant J.-C., a identifié la podagre, ou goutte sévère affectant la première articulation métatarso-phalangienne. Il l'appelait "la maladie qui ne marche pas".

Certaines des extraordinaires observations cliniques d'Hippocrate sur la goutte sont conservées dans des aphorismes qui sont aussi pertinents aujourd'hui qu'ils l'étaient il y a 2500 ans.

Hippocrate a également fait le lien entre la maladie et un mode de vie sédentaire. Il s'agissait de la podagre, décrite comme une "arthrite des riches", par opposition au rhumatisme, décrit comme une "arthrite des pauvres".

Six siècles plus tard, Galien a été le premier à décrire les tophus. tophiLes tophi, qui sont des dépôts cristallins d'urate monosodique induits par une hyperuricémie chronique. Galien associait la goutte à l'ivresse et à l'intempérance, mais il reconnaissait également une caractéristique héréditaire mentionnée par le sénateur romain Sénèque.

Première utilisation du mot "Goutte

Le site Le moine dominicain Randolphus de Bockingaumônier domestique de l'évêque de Chichester, a été le premier à désigner la podagre par le terme "goutte" (1197-1258).

Le nom vient du mot latin gutta, qui signifie "goutte", et était utilisé pour décrire la notion médiévale répandue selon laquelle un excès d'une des quatre "humeurs" était mauvais. L'équilibre entre les humeurs, qui était censé préserver la santé, pouvait occasionnellement "tomber" ou "couler" dans une articulation, entraînant une gêne et une inflammation.

La goutte a été décrite plus tard par Thomas SydenhamThomas Sydenham, médecin anglais réputé et partisan de la médecine hippocratique. Il a également souffert de la goutte et de maladies rénales. Il a dit ce qui suit au sujet de la goutte :

"Le patient se couche et dort tranquillement jusqu'à environ deux heures du matin, lorsqu'il est réveillé par une douleur qui s'empare généralement du gros orteil, mais parfois du talon, du mollet de la jambe ou de la cheville. La douleur ressemble à celle d'un os disloqué ... et elle est immédiatement suivie d'un refroidissement, de frissons et d'une légère fièvre ... la douleur ..., qui est légère au début ..., devient progressivement plus violente à chaque heure ... si exquisément douloureuse qu'elle ne supporte pas le poids des vêtements ni l'ébranlement de la pièce par une personne qui y marche rapidement."

La goutte : La maladie des rois

L'abus d'alcool et les régimes gras sont depuis longtemps liés à la goutte. La goutte a gagné le surnom de "maladie des rois" parce qu'elle est inextricablement liée à un mode de vie qui, historiquement du moins, n'était accessible qu'aux riches.

La goutte était autrefois considérée comme socialement désirable, car elle était très répandue chez les personnes riches et influentes. Pour les personnes souffrant de la goutte aujourd'hui, cela peut sembler un concept scandaleux. Comme les temps ont changé !

Les crises de goutte étaient autrefois considérées comme une mesure préventive contre des maladies plus graves, ce qui est un peu étrange. La goutte "prévient d'autres maladies et prolonge la vie ... si je guérissais cette goutte, ne devrais-je pas avoir de la fièvre, une paralysie ou une apoplexie ? Horace Walpole.

Un médecin a suggéré de manger des oies et des chatons pour traiter la goutte.

Les remèdes contre la goutte allaient de l'acupuncture dans la Chine antique à la consommation de crocus d'automne dans l'Empire byzantin. Mais le remède le plus étrange contre la goutte a été découvert dans un texte médical de 1518.

Médecin Lorenz Fries a suggéré la recette particulière suivante : "Rôtir une vieille oie grasse et la farcir de chatons hachés, de saindoux, d'encens, de cire et de farine de seigle. Le tout doit être mangé, et l'égouttement appliqué sur les articulations douloureuses."

Vers 1650, le révérend Thomas Daffy a introduit "l'Elixir de Daffy", sa "Boisson de santé" pour soigner la goutte. Bien qu'elle n'ait pas d'effet sur la douleur, la forte dose de feuilles de séné a peut-être empêché les patients de penser à leur souffrance pendant qu'ils couraient partout à la recherche de toilettes. En effet, Daffy.

La goutte commence à se répandre

Les habitudes alimentaires et le mode de vie qui prédisposent les gens à l'hyperuricémie et à la goutte sont devenus plus fréquents au cours des dernières décennies. La disparité de l'incidence de la goutte entre l'Asie et l'Europe souligne le rôle des purines alimentaires (provenant de la viande, des fruits de mer et de la bière) dans le développement de la goutte.

La goutte est relativement rare dans les régimes asiatiques traditionnels, qui se composent souvent de riz et de légumes, car ils sont pauvres en purines alimentaires. En revanche, les régimes alimentaires européens et américains, riches en viande et en certains fruits de mer, sont liés à l'hyperuricémie et à la goutte.

L'augmentation de la richesse s'est également accompagnée d'une augmentation de la population qui mène un style de vie occidental et mange des aliments occidentaux. Parallèlement, l'incidence et la prévalence de la goutte ont augmenté dans le monde entier.

La goutte a traditionnellement été considérée comme une affection essentiellement masculine. Sénèque a reconnu l'idée que les femmes peuvent souffrir de la goutte pendant le règne de Néron (54-68 ap. J.-C.). "À notre époque, les femmes rivalisent avec les hommes dans toutes les formes de lascivité... pourquoi devrions-nous nous étonner de voir tant de femmes atteintes de la goutte ?

Bien que la goutte soit encore largement une maladie des hommes d'une quarantaine d'années, elle devient plus fréquente chez les femmes, en particulier après la ménopause.

L'évolution de la goutte au fil des siècles

La goutte, l'une des premières maladies connues, réduit considérablement la qualité de vie des patients. Il est intriguant de voir comment de nombreux professionnels, utilisant leurs connaissances et les outils à leur disposition, décrivent le même problème médical.

L'histoire de la goutte à différentes époques a fait l'objet de nombreuses publications au fil des ans. Traversons rapidement l'histoire pour examiner comment les gens percevaient la goutte à différentes époques.

  • Les anciens Egyptiens (2640 avant J.-C.) : En 2640 avant J.-C., les anciens Egyptiens ont découvert l'acide urique. Hippocrate(460-370 avant J.-C.) a reconnu que la goutte était le résultat d'un excès de l'une des quatre humeurs corporelles, le flegme, qui endommageait gravement l'articulation.Hippocrate qualifiait la goutte de "maladie infranchissable" et d'"arthrite des riches" en raison du mode de vie de ces derniers. Il s'agissait notamment d'une abondance de nourriture et de vin. Il pensait également que la goutte était plus fréquente chez les hommes post-pubères et les femmes ménopausées.
  • Galien (215 après J.-C.) : Six siècles plus tard, en 215 après J.-C., Galien caractérise les tophi comme un symptôme de la goutte chronique et des masses d'acide urique cristallisé sous la peau.
  • Ruphus d'Ephèse ( 1er siècle) : Ruphus pensait que l'humeur goutteuse pouvait influencer les organes internes, provoquant une insuffisance pulmonaire, cérébrale et rénale et la mort.
  • Oribasius (400 de notre ère) : La goutte, selon Oribasius, affecte les pieds, alors que l'arthrite touche les mains, les genoux et le coude.
  • Randolphus de Bocking (1197-1258) : Randolphus of Bocking (1197-1258), un moine dominicain, a appelé la goutte podagra. Cette expression est dérivée du mot latin gutta (goutte), qui désigne une goutte ou un écoulement dans l'articulation qui provoque une douleur et une inflammation dues à la formation de cristaux d'acide urique dans l'articulation.
  • Antoni var Leeuwenhock (1632-1723) : Antoni a été le premier à décrire l'apparence des cristaux de tophi goutteux au microscope.
  • Alfred Garrod (1819-1907) : Alfred a mis au point le test de danger de l'acide urique, qui reposait sur la cristallisation de l'urate sur un fil de lin et pouvait être réglé en réduisant la consommation d'aliments riches en purine. À la fin du XIXe siècle, des médicaments tels que le probénécide, le fénofibrate, l'allopurinol et les AINS ont été identifiés pour produire l'uricosurie et résoudre les tophi.
  • Emile Fischer (1902) : Fischer, un chimiste allemand qui a obtenu le prix Nobel en 1902, a découvert que les purines contenues dans la viande, le poisson et l'alcool provoquent la formation d'acide urique.

La goutte et vous Magasin Amazon

Mythes et faits sur la goutte

Comme vous pouvez sans doute le constater, les idées fausses sur la goutte n'ont pas manqué au cours de l'histoire. Même si nous en savons aujourd'hui beaucoup plus sur la goutte et la façon de la traiter, quelques mythes persistent dans l'esprit de certaines personnes.

Malheureusement, dans de nombreux cas, la goutte n'est pas traitée sérieusement et le patient est souvent tenu pour responsable de sa maladie. Voici quelques croyances typiques sur la goutte, ainsi que la vérité.

Mythes courants sur la goutte :

  • "La goutte n'est pas fréquente" : La goutte est une affection assez répandue, puisque plus de 8 millions d'Américains en souffrent, et ce chiffre ne cesse d'augmenter. La goutte est le type d'arthrite le plus fréquent chez les hommes de plus de 40 ans.
  • "La goutte ne touche que les hommes" : La goutte peut toucher aussi bien les hommes que les femmes. Bien que les hommes aient 10 fois plus de risques de souffrir de la goutte que les femmes, les taux de goutte tendent à s'équilibrer à l'âge de 60 ans, car la goutte se développe après la ménopause chez les femmes.
  • "La goutte ne touche que les personnes obèses" : La goutte peut toucher des personnes de tailles diverses. Bien que les personnes obèses soient plus exposées, la goutte est plus fréquente chez les personnes souffrant de diabète, d'hypertension artérielle, d'hypercholestérolémie ou de maladie rénale.
  • "La goutte ne touche que le gros orteil" : Le gros orteil est l'endroit le plus fréquent pour les crises de goutte, et de nombreux patients y vivent leur première crise de goutte. Cependant, la goutte peut se manifester dans n'importe quelle articulation du corps, notamment les mains, les coudes, les genoux et les chevilles. Lorsque les patients souffrent de goutte chronique, il est fréquent que de nombreuses articulations soient touchées.
  • "La goutte finit par disparaître d'elle-même" : Bien que les signes et symptômes d'une crise de goutte s'estompent généralement après quelques jours, cela ne signifie pas que la goutte a complètement disparu. Les cristaux d'urate présents dans l'organisme peuvent causer des problèmes de santé à long terme, comme des lésions articulaires et rénales, même si vous ne ressentez aucun symptôme.
  • "Il y a des aliments que je peux manger et éviter pour prévenir ou guérir la goutte" : Si vous êtes sujet à la goutte, il y a peut-être des aliments que vous devez éviter, et certains aliments que vous consommez peuvent contribuer à réduire la quantité d'acide urique dans votre organisme. Les boissons alcoolisées, en particulier la bière, et les abats comme le foie, ainsi que certains poissons comme les anchois et les sardines, sont riches en une classe de produits chimiques naturels appelés purines. Comme l'organisme produit de l'acide urique lorsque les purines sont décomposées, la consommation de repas riches en purines augmente les risques de crise.Il est important de garder à l'esprit que l'alimentation seule n'est pas un remède. Les personnes atteintes de goutte qui ont une alimentation saine peuvent encore avoir besoin de médicaments pour prévenir les crises de goutte en réduisant les niveaux d'acide urique dans leur organisme.

Si vous pensez avoir la goutte, consultez votre médecin au sujet de vos symptômes. Si vous avez la goutte et que vous présentez des symptômes, consultez votre médecin pour connaître les options de traitement. Vous devrez peut-être consulter un rhumatologue, ou un spécialiste de l'arthrite, spécialisé dans la goutte.

Les stades de la goutte au fil du temps

Heureusement, la goutte est aujourd'hui l'une des formes d'arthrite les plus faciles à traiter, certains rhumatologues affirmant même qu'elle peut être guérie. Cependant, beaucoup trop de personnes souffrant de la goutte ne sont pas ou peu traitées.

Dans une étude récente étudepar exemple, seulement 37 % des patients souffrant de la goutte prenaient l'allopurinol, un médicament qui réduit l'acide urique. À peine la moitié des patients souffrant de crises régulières l'utilisaient.

La goutte est une maladie dégénérative qui, avec le temps, peut endommager de façon permanente les structures articulaires. Le fait d'avoir un épisode de goutte n'augmente pas le risque d'avoir une autre poussée. Cependant, les cristaux qui se forment dans les articulations peuvent endommager le cartilage et l'inflammation peut affecter les tissus articulaires. L'arthrose se développe lorsque les tissus articulaires et le cartilage sont trop endommagés au fil du temps.

L'évolution de la goutte en 4 étapes

Stade 1) Niveaux élevés d'acide urique

Dans les premiers stades de la goutte, également connue sous le nom de hyperuricémie asymptomatique. L'acide urique s'accumule dans le sang et commence à se cristalliser autour des articulations, le plus souvent le pied.

Les purines, qui sont produites par votre organisme et que l'on trouve également dans certains aliments et boissons, sont décomposées par votre organisme pour former de l'acide urique. De nombreux spécialistes estiment que l'importance de la nutrition dans le développement de la goutte est surestimée. Et ce, même si la consommation d'aliments riches en purines peut entraîner des taux élevés d'acide urique.

Des taux d'acide urique chroniquement élevés sont le signe que vos reins ne parviennent pas à éliminer efficacement l'acide urique. Cela peut se produire pour diverses raisons, comme indiqué précédemment.

Stade n° 2 : poussée de goutte

Les poussées de goutte commencent normalement par une seule articulation, le plus souvent le gros orteil ou le genou. Les poussées peuvent s'aggraver avec le temps, touchant plusieurs articulations à la fois, et peuvent être accompagnées de fièvre.

Les personnes atteintes d'arthrose des doigts peuvent avoir leurs premières poussées de goutte dans les doigts plutôt que dans les orteils ou les genoux.

Stade 3) La goutte intercritique

La phase "intercritique" est la période qui sépare les épisodes de goutte. Une deuxième poussée de goutte survient généralement dans les deux ans, et d'autres poussées de goutte sont possibles.

Si votre goutte n'est pas traitée pendant une longue période, l'intervalle entre les poussées peut se raccourcir. Vos poussées de goutte peuvent alors devenir plus sévères et persistantes et toucher plusieurs articulations.

Stade 4) Goutte tophacée

La goutte tophacée peut survenir chez les personnes souffrant d'hyperuricémie chronique ou de crises de goutte récurrentes. Cette expression fait référence à l'accumulation de nombreux cristaux d'urate dans des masses appelées "tophi".

Les personnes atteintes de ce type de goutte développent des tophi dans la peau, les os, le cartilage, les bourses (les sacs remplis de liquide qui amortissent et protègent les tissus), les articulations et les bourses. Les tophi peuvent entraîner une dégradation des os, une dégénérescence des articulations et, éventuellement, une déformation (appelée arthropathie goutteuse).

Les changements physiques provoqués par les tophi au niveau des petites articulations du pied ou des doigts peuvent être dérangeants (à cause de l'aspect visuel), mais ils peuvent aussi entraîner une mobilité limitée et une déficience. Ils peuvent faire en sorte que l'articulation agisse comme une "attelle de craie", ce qui peut entraîner à long terme des lésions de l'os et des articulations.

Conclusion

Nous espérons que cet aperçu complet de la goutte à travers les siècles vous a été utile. Mon objectif est également d'informer les gens sur les risques liés aux idées fausses les plus courantes.

Vous devez toujours consulter votre médecin pour connaître les meilleurs traitements adaptés à votre situation particulière. N'oubliez pas que vous devez toujours essayer d'éviter de provoquer vos symptômes de la goutte lorsque cela est possible.

Mais avec un traitement approprié et un changement de mode de vie, vous n'aurez pas à vivre votre vie dans la peur.

Posté par Spiro Koulouris


    1 Response to "La goutte et l'histoire

    • Pam Randall

      Bonjour Spiro
      Vos informations sont très instructives, mais je suis un goutteux chronique et, malheureusement, je suis allergique à tous les principaux médicaments contre la goutte, à l'exception de la colchicine. J'ai maintenant des tophi si graves sur mes mains, mes coudes, mes chevilles et mes pieds que certains d'entre eux sont devenus des abcès et ont soit fait un trou dans mes figures et mes orteils, soit dégouttent constamment, soit les deux.
      Je prends d'énormes quantités de différentes vitamines ainsi que des gélules de cerise et du jus de cerise et, bien que cela ait réduit les poussées, cela n'a pas aidé les tophi. La goutte dont je souffre est héréditaire et je suis également au stade 4 d'une insuffisance rénale due à une maladie héréditaire. Est-ce que quelqu'un d'autre a les mêmes problèmes ?

Laisser une réponse

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.