Les diurétiques peuvent-ils déclencher une crise de goutte?
Un lien possible entre l'utilisation de diurétiques et le développement soudain de la goutte a été identifié il y a plus de 25 ans, mais la communauté médicale n'est pas sûre de savoir si le diurétique ou l'hypertension sous-jacente est le principal coupable. Si vous souffrez d'hypertension artérielle et surtout si vous utilisez des diurétiques, un médicament sur ordonnance couramment appelé «pilules d'eau», pour aider à abaisser votre tension artérielle, des études montrent maintenant que vous êtes à risque de développer la goutte. Les personnes d'âge moyen et âgées sont plus susceptibles d'utiliser des diurétiques, elles sont donc en réalité plus exposées au risque de développer la goutte avec ce type de médicament.
Les diurétiques sont une classe de médicaments qui ont été montrés pour augmenter les niveaux d'urate sérique. Les diurétiques fonctionnent en diminuant le volume de liquide de votre sang, réduisant ainsi votre pression artérielle en ayant moins de sang qui circule dans vos artères et vaisseaux sanguins.
Étant donné que les diurétiques ont tendance à avoir moins d'effets secondaires que d'autres médicaments anti-hypertenseurs, les médecins ont tendance à les prescrire plus souvent. Le fonctionnement des diurétiques pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle est qu'ils vous font produire plus d'urine que la normale afin d'éliminer l'excès de liquide dans votre sang. Ils stimulent les reins pour expulser plus d'eau sous forme d'urine.
Les preuves que les diurétiques peuvent causer la goutte
Selon une menée par Mara A. McAdams DeMarco, PhD, de l'Université Johns Hopkins à Baltimore et parue dans le numéro de janvier 2012 de Arthritis & Rheumatism, vos chances de développer la goutte ou une crise de goutte ont augmenté de 1,48 fois. Le risque de goutte a également été augmenté avec les diurétiques thiazidiques et de l'anse. Cette étude a suivi 5789 participants hypertendus mais sans goutte pendant 9 ans.
Il a également été noté que l'utilisation d'autres médicaments antihypertenseurs pour traiter l'hypertension artérielle réduisait le risque de développer la goutte. DeMarco et ses collègues ont également déclaré : « Les études futures ne devraient pas seulement confirmer le risque de goutte associé à l'hyperuricémie induite par les diurétiques, mais également élucider davantage la relation compliquée entre l'hypertension, les diurétiques, l'acide urique et la goutte ». En gros, il faut faire plus de travail pour relier tous les points.
Prendre des diurétiques ou des « pilules d'eau », comme on les appelle parfois, peut vous faire développer ce qu'on considère comme une goutte secondaire et non une goutte primaire qui est souvent héréditaire ou liée au régime alimentaire. La goutte secondaire est généralement due au fait que la goutte ne survient qu'après la prise de médicaments tels que des diurétiques pour traiter tout autre type de condition ou de maladie.
Ce que font les diurétiques, c'est qu'ils éliminent l'excès d'eau de votre corps et cela peut entraîner une augmentation des niveaux d'acide urique. Oui, si vous n'avez jamais eu de goutte ni de crise de goutte auparavant et que vous utilisez des diurétiques pour traiter votre hypertension artérielle, vous pourriez être à risque de développer la goutte. Si la goutte survient, discutez avec votre médecin de la possibilité de passer à d'autres types de médicaments antihypertenseurs tels que les inhibiteurs calciques qui ne réduisent pas les liquides corporels.
Si vous avez déjà la goutte, prendre des diurétiques peut augmenter votre risque de développer des crises de goutte. Votre médecin vous prescrira alors probablement de allopurinol, , colchicine, la phobénécide ou AINS pour éliminer l'acide urique avant qu'il ne se cristallise et ne provoque une crise de goutte douloureuse. Il est très important de faire tester votre taux d'acide urique et de vous assurer de le faire baisser à 5 mg/dL ou moins.
