La Goutte et l'Érosion des Os

Les personnes qui souffrent de la goutte ne connaissent que trop bien les symptômes. La douleur atroce, l'enflure, la rougeur. Ce n'est pas difficile de reconnaître que vous avez une poussée de goutte. Mais ce que la plupart des victimes ne savent peut-être pas, c'est les dommages qui surviennent lorsqu'elles ne souffrent pas. C'est ce qu'on appelle l'érosion osseuse et elle peut lentement affecter votre mobilité sans que vous le sachiez. Ce qui se passe, c'est que les dépôts cristallins interagissent avec l'os et les cellules articulaires, ce qui entraîne l'érosion osseuse.

Diagnostic de l'érosion osseuse

Heureusement, il existe de nombreuses technologies pour détecter l'érosion osseuse. La radiographie est l'outil le plus simple pour identifier l'érosion osseuse, mais il existe aussi d'autres appareils perfectionnés comme l'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie qui peuvent détecter avec précision l'érosion osseuse. Si vous vous rendez à la clinique, il se peut que l'on vous examine à l'aide d'une échographie, car il s'agit d'un appareil facilement accessible qui peut être utilisé par votre radiologiste.

Risques d'érosion osseuse

Il n'existe pas beaucoup d'études sur le risque d'érosion osseuse chez les patients atteints de goutte. Les plus récent l'une a été menée par le Dr Mian Wu de l'hôpital du sixième peuple affilié à l'université Jiao Tong de Shanghai. Avant l'étude, chaque participant devait répondre à un questionnaire qui documentait son âge, son sexe, la durée de la maladie, les comorbidités, les médicaments, la fréquence des poussées et le score de douleur. L'étude a porté sur 980 patients qui ont ensuite subi une échographie pour vérifier l'absence d'érosion osseuse. Sur ces 980 patients, 431, soit 44 %, ont présenté des signes d'érosion osseuse. Sur les 431, 338 présentaient une érosion de la première articulation métatarsophalangienne. Il s'agit de l'articulation qui relie l'orteil au pied.

De plus, ils ont constaté que 62,4 % des patients présentaient des tophi détectables. Ceux qui avaient plus de 2 tophi ont augmenté leur risque de 15 fois plus. La taille du tophi n'affectait pas le risque. Tophi est une forme avancée de goutte où les dépôts de cristaux d'acide urique sont si évidents qu'ils forment des grumeaux sur la peau. C'est déjà si grave que dans certains cas, une chirurgie est nécessaire pour enlever le tophi.

Dans l'étude, ils ont également constaté que l'âge avait un énorme facteur de risque. Plus le patient était âgé, plus son risque d'érosion osseuse était élevé. L'étude montre que les patients de plus de 40 ans présentaient un risque deux fois plus élevé d'érosion osseuse. Les personnes de plus de 60 ans courent presque trois fois plus de risques d'avoir une articulation érodée.

Sur la base des données recueillies dans le cadre de l'étude, nous pouvons conclure que le risque d'érosion osseuse lié à la goutte peut être attribué à quatre facteurs : la durée de l'affection, l'âge, le nombre de tophi entourant la goutte et l'existence d'une hypertrophie synoviale. Les personnes souffrant d'érosion osseuse présentaient également des conditions similaires, notamment une hypertension artérielle, une hyperglycémie et une maladie rénale. Si vous souffrez de l'une de ces affections, vous devez porter une attention particulière à la santé de vos os.

La goutte peut également entraîner des éperons osseux. En effet, l'inflammation de l'articulation peut stimuler la croissance de la paroi de l'os voisin. Cette saillie peut atteindre 5 cm de long, ce qui provoque une douleur et un engourdissement de la zone. Ce qui est effrayant, c'est que la plupart de ces éperons osseux ne sont pas diagnostiqués, de sorte que vous pouvez continuer à faire pousser un os anormal jusqu'à ce qu'il endommage vos nerfs.

Si votre médecin détecte un éperon osseux, il vous fera subir une simple opération pour le ciseler. Après cela, on vous conseillera de prendre de l'allopurinol pour que le nerf puisse récupérer et que la croissance anormale ne revienne pas.

Comment éviter l'érosion osseuse

L'érosion osseuse liée à la goutte peut être évitée. Plus le diagnostic est posé tôt, mieux c'est, car cela vous permet de prendre les mesures qui s'imposent pour éviter que la goutte ne s'aggrave. Votre médecin vous recommandera d'abaisser votre taux d'acide urique à l'aide de diverses stratégies, notamment boire beaucoup d'eau, faire de l'exercice régulièrement, avoir une alimentation faible en purine et prendre des médicaments pour réduire votre taux d'urines.

Les médicaments de la goutte peuvent être divisés en deux types : à court terme et à long terme. Les médicaments à court terme ne sont utilisés que pendant les poussées de goutte, tandis que les médicaments à long terme sont utilisés en permanence. Cela aide les patients à gérer leur taux d'acide urique afin qu'il n'atteigne pas un point où le patient subit une autre poussée.

En parlant de fusées éclairantes, vous devez éviter autant que possible d'en avoir. C'est extrêmement inconfortable et c'est un signe que votre taux d'acide urique est élevé. De plus, certains médicaments utilisés pour traiter une poussée entraînent souvent des risques à long terme pour la santé de vos os. Corticostéroïdes et colchicine sont des exemples de médicaments qui peuvent affecter les os, entraînant un amincissement des os, une infection et l'incapacité de produire des cellules sanguines.

Si vous avez bien mené votre style de vie, vous pourriez être tenté d'arrêter de prendre vos médicaments. Mais ce faisant, vous ne ferez qu'augmenter le risque d'accumulation d'acide urique. Il est préférable de vous en tenir à vos médicaments contre la goutte à long terme, car c'est le seul moyen sûr de maintenir votre taux d'acide urique à un niveau bas et de prévenir les dommages osseux. Elle ne doit pas dépasser 6,0 mg/dL. Si c'est le cas, songez à modifier votre régime alimentaire. Parlez-en à un médecin et à une diététiste s'il le faut, car ils peuvent vous donner des conseils sur la façon de réduire votre taux d'acide urique.

L'érosion osseuse peut-elle être inversée ?

Chez les jeunes, il est facile d'inverser l'érosion osseuse puisque leur corps crée de nouveaux os plus rapidement. Cependant, plus vous vieillissez, plus il sera difficile de le faire puisque le corps crée moins de nouveaux os et absorbe les nutriments des vieux os qui ne sont plus vraiment si bons. Cependant, si vous restez en bonne santé jusqu'à un âge avancé, il peut être plus facile de régénérer de nouveaux os, mais à un rythme beaucoup plus lent.

L'essentiel est de nourrir votre corps avec des minéraux qui favorisent la santé des os. Le plus évident est le calcium, qui aide à fabriquer de nouveaux os et à les garder solides. Lorsque vous prenez un supplément de calcium, veillez à le compléter avec de la vitamine D pour permettre à l'organisme d'absorber le calcium. Ajoutez également à votre alimentation des aliments riches en calcium, comme le lait, le fromage et le yaourt. Non seulement ils sont excellents pour les os, mais ils peuvent aussi aider à réduire l'acide urique.

Exercice est également un autre excellent moyen de lutter contre les effets néfastes de l'érosion osseuse. Certains exercices tels que la musculation et le renforcement musculaire contribuent à améliorer la densité osseuse, à stimuler la production de nouvelles cellules dans les os et à ralentir la perte osseuse. Vous pouvez choisir parmi une variété d'exercices, dont la marche rapide, le jogging, la danse, l'haltérophilie et les pompes.

Avez-vous eu des complications osseuses dues à la goutte ? Partagez vos histoires dans les commentaires ci-dessous.

Posté par Spiro Koulouris