Como paciente de gota, manejar los síntomas de la gota a menudo puede parecer un trabajo de tiempo completo. Como lectores frecuentes de mi blog, saben que vivir con gota es más fácil de lo que la gente piensa. Pero requiere tomar algunos pasos significativos para mantener bajo control los síntomas.
Por supuesto, todavía tenemos mucho que aprender sobre esta condición. Pero según lo que sabemos hasta ahora, ¡vivir con gota definitivamente es manejable!
Pero, ¿qué sucede cuando agregamos otra condición potencialmente cambiante en la vida a la ecuación, como la osteoporosis? Muchos de ustedes pueden encontrar eso extraño al principio. Sin embargo, estudios indican que puede haber una conexión entre la gota y la osteoporosis.
Por ejemplo, investigadores taiwaneses descubrieron que las personas con gota tienen un 20% más de riesgo que aquellas sin gota de desarrollar osteoporosis.
En otro estudio, presentado en la Biblioteca Nacional de Medicinase encontró que los pacientes con hiperuricemia o artritis gotosa tienen un mayor riesgo de sufrir fracturas óseas. Los investigadores descubrieron que las citoquinas inflamatorias y el estrés oxidativo pueden promover la reabsorción ósea e inhibir la formación ósea.
Profundizaremos en los detalles de estos estudios en un momento. Pero primero, las buenas noticias: la osteoporosis se puede tratar con medicamentos que fortalecen los huesos. Eso es una doble dosis de buenas noticias para los pacientes que sufren tanto de gota como de osteoporosis.
Esto significa que no tienes que vivir con miedo de sufrir estas condiciones que cambian la vida. El plan de tratamiento recomendado por tu médico, junto con algunos consejos probados y verdaderos que compartiremos a continuación, te ayudarán a sentirte más seguro al enfrentar tus síntomas.
Como siempre decimos, debes consultar siempre primero con tu médico antes de probar nuevos tratamientos. Sigue leyendo y estamos seguros de que encontrarás una gran cantidad de información útil sobre las investigaciones más recientes sobre la gota y la osteoporosis. Esto te permitirá tener conversaciones más significativas con tu médico.
¿Qué es la osteoporosis?
La osteoporosis es una enfermedad que debilita los huesos, haciéndolos más frágiles y propensos a fracturas. Empeora gradualmente con el tiempo y con frecuencia no se descubre hasta que un hueso se rompe en una caída u otro impacto repentino. Su nombre proviene de la frase en latín "huesos porosos".
El hueso es un tejido vivo que experimenta un deterioro y reemplazo continuo. La osteoporosis se desarrolla cuando la producción de nuevo hueso es insuficiente para contrarrestar la pérdida de hueso existente.
Tanto hombres como mujeres de todas las razas pueden desarrollar osteoporosis. Las mujeres blancas y asiáticas, especialmente las mujeres mayores que han alcanzado la menopausia, son particularmente vulnerables. Los medicamentos, una dieta saludable y ejercicio de carga de peso pueden ayudar a prevenir la pérdida de hueso o fortalecer los huesos que ya están débiles.
Lesiones comunes causadas por la osteoporosis
Las siguientes son las lesiones más comunes en personas con osteoporosis:
- Fracturas de muñeca
- Fractura de cadera
- Fracturas vertebrales (vértebras)
Sin embargo, también se pueden romper otros huesos, como los del brazo o la pelvis. Movimientos respiratorios simples como toser o estornudar pueden potencialmente fracturar costillas en algunos pacientes. En circunstancias más extremas, incluso puede resultar en el colapso parcial de un hueso de la columna vertebral.
Similar a un panal de abejas, el interior de un hueso sano está lleno de pequeños espacios. Sin embargo, una vez que se establece la osteoporosis, puede hacer que el hueso pierda fuerza y densidad. Esto puede provocar que los pequeños espacios del "panal de abejas" se ensanchen. Para empeorar las cosas, el exterior del hueso comienza a adelgazarse y debilitarse con el tiempo.
La mayoría de las veces, la osteoporosis no causa dolor hasta que el hueso se fractura. Por otro lado, las fracturas óseas en la columna vertebral con frecuencia resultan en dolor crónico.
A menudo, la primera indicación de que alguien tiene osteoporosis es una fractura ósea. Sin embargo, la característica postura encorvada de las personas mayores a menudo es discernible.
Normalmente, esto indica que los huesos de la columna vertebral se han fracturado en algunos lugares. Como resultado, se vuelve significativamente más difícil sostener el peso del cuerpo.
Pérdida ósea relacionada con la osteoporosis (osteopenia)
La osteopenia es la condición que precede a la osteoporosis. Esto ocurre cuando una prueba de densidad ósea revela que tienes una densidad ósea menor que la persona promedio de tu edad. Sin embargo, no es lo suficientemente baja como para ser clasificada como osteoporosis.
El hecho de que puedas haber desarrollado osteopenia no siempre significa que desarrollarás osteoporosis. Hay muchos factores en juego que finalmente pueden afectar el resultado. Incluso si tienes osteopenia, puedes tomar medidas para mantener tus huesos saludables y reducir el riesgo de desarrollar osteoporosis..
Tu médico también puede recomendar uno de los tratamientos para fortalecer los huesos utilizados para tratar la osteoporosis. Sin embargo, esto dependerá de cuán débiles sean tus huesos y tu riesgo de fracturarte un hueso.
¿Cómo se maneja la osteoporosis?
Los medicamentos para promover el desarrollo de la masa ósea forman parte del tratamiento para la osteoporosis. Estos medicamentos suelen tener efectos hormonales que estimulan o imitan los efectos del estrógeno en el cuerpo para promover el crecimiento óseo.
A continuación, se presentan algunos ejemplos de medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis:
- Bisfosfonatos
- Hormona paratiroidea (PTH), como teriparatida
- Proteína relacionada con la hormona paratiroidea, como abaloparatida
- Raloxifeno (Evista)
- Calcitonina
- estrógeno
¿Qué causa la osteoporosis?
La pérdida ósea es parte natural del proceso de envejecimiento, pero algunas personas pierden hueso mucho más rápido que otras. Esto puede resultar en osteoporosis y un mayor riesgo de fracturas.
Las mujeres también pierden hueso rápidamente en los primeros años después de la menopausia. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar osteoporosis que los hombres, especialmente si la menopausia ocurre de manera prematura (antes de los 45 años) o si se les han extirpado los ovarios.
Sin embargo, la osteoporosis también puede afectar a hombres, mujeres más jóvenes y niños. Numerosos factores adicionales, como los siguientes, también pueden aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis:
- Antecedentes de osteoporosis en la familia, especialmente una fractura de cadera en los padres.
- Uso de ciertos medicamentos durante un período prolongado que pueden tener un impacto en los huesos.
- Tomar tabletas de esteroides en dosis altas durante más de tres meses.
- Otras condiciones médicas, como desequilibrios hormonales, enfermedades inflamatorias o problemas de absorción.
- Tener un índice de masa corporal (IMC) bajo.
- No hacer ejercicio de forma regular.
- Fumar y consumir alcohol en exceso.
- Densidad ósea o niveles hormonales, como las píldoras antiestrógenos que muchas mujeres toman después de tener cáncer de mama.
- Tener o haber tenido un trastorno alimentario como la bulimia o la anorexia.
Síntomas comunes de la osteoporosis
Conocer los síntomas y factores de riesgo puede ayudarte a mantener tus huesos sanos durante el resto de tu vida. Tratar la osteoporosis en sus etapas tempranas, al igual que la gota, es la mejor manera de evitar algunas de las consecuencias más graves. Estas suelen incluir fracturas óseas o dolor en los huesos.
Entonces, ¿qué tipos de síntomas debes tener en cuenta y cuándo aparecen? Veamos más de cerca lo que sabemos sobre los síntomas de la osteoporosis en las etapas tempranas y tardías.
Etapa temprana de la osteoporosis
Uno de los desafíos más importantes de la osteoporosis es que la pérdida ósea rara vez se manifiesta tempranamente. La mayoría de las personas no son conscientes de que tienen huesos débiles hasta que se fracturan la cadera, la muñeca u otro hueso.
Sin embargo, algunos signos y síntomas pueden indicar una posible pérdida ósea, como:
- Disminución de la fuerza de agarre: en un estudio estudio realizado en mujeres posmenopáusicas y en la densidad mineral ósea en general, los investigadores descubrieron una relación entre una baja fuerza de agarre y una baja densidad mineral ósea. Además, una pérdida de fuerza de agarre puede aumentar las posibilidades de caídas.
- Encías retraídas: Si tu mandíbula está perdiendo hueso, es posible que tus encías se retraigan. Solicita a tu dentista que verifique si hay pérdida ósea en la mandíbula.
- Uñas débiles y quebradizas: La fuerza de las uñas puede indicar la salud ósea. Sin embargo, también debes considerar otros factores que pueden afectar tus uñas, como la exposición a temperaturas extremadamente frías o calientes, el uso regular de removedor de esmalte de uñas o uñas acrílicas, o la inmersión prolongada en agua.
Por lo general, la osteoporosis tiene pocos síntomas iniciales aparte de los cambios en la densidad ósea. Hablar con tu médico u otro proveedor de atención médica es tu mejor opción para detectarla en sus etapas tempranas, especialmente si tienes antecedentes familiares de osteoporosis.
Etapa tardía de la osteoporosis
Una vez que la masa ósea disminuye aún más, es posible que comiences a notar síntomas más evidentes, como:
- Dolor de espalda o cuello: Las fracturas de compresión de la columna vertebral pueden ser el resultado de la osteoporosis. Estas fracturas pueden ser extremadamente dolorosas porque las vértebras colapsadas pueden pellizcar los nervios que se irradian desde la médula espinal. Los síntomas de dolor pueden variar desde una ligera sensibilidad hasta un dolor intenso.
- Disminución de la altura: Las fracturas de compresión espinal pueden hacer que te vuelvas más bajo. Este es uno de los signos más evidentes de la osteoporosis.
- Postura encorvada o fractura: La compresión vertebral también puede causar una ligera curvatura de la parte superior de la espalda. La cifosis es una espalda encorvada que puede causar dolor de espalda y cuello. Incluso puede dificultar la respiración debido al aumento de la presión en las vías respiratorias y la limitada expansión pulmonar.
- Fractura causada por una caída: Uno de los signos más comunes de huesos frágiles es una fractura. Las fracturas pueden ocurrir debido a una caída o un movimiento menor, como bajar de una acera. Incluso un estornudo o tos fuerte puede causar una fractura debido a la osteoporosis.
Factores de riesgo para la osteoporosis
Tanto hombres como mujeres pueden desarrollar osteoporosis, pero es más común en las mujeres debido a los cambios hormonales que ocurren con el envejecimiento. A continuación se presentan algunos de los factores de riesgo más comunes para la osteoporosis:
- Edad avanzada
- Menopausia antes de los 45 años
- Extracción de los ovarios antes de los 45 años
- Bajos niveles de testosterona en hombres
- Bajos niveles de estrógeno en mujeres
- No realizar suficiente ejercicio regular, especialmente actividades que soporten peso como caminar
- Tener antecedentes familiares de osteoporosis
- Consumo frecuente de alcohol
- Uso de ciertos medicamentos que reducen los niveles hormonales
- Consumo de productos de tabaco
Como paciente de gota, es posible que hayas notado que los pacientes de gota y osteoporosis comparten factores de riesgo muy similares. Por lo tanto, ahora centrémonos en la gota y cómo podría llevar potencialmente al desarrollo de osteoporosis.
¿Qué es la gota?
La gota es un tipo de artritis relativamente común que se desarrolla cuando el cuerpo produce demasiado ácido úricoy se cristaliza dentro de las articulaciones.
Un "ataque de gota", que puede causar dolor que dura más de una semana, sigue a un aumento en los niveles de ácido úrico en la sangre, que es cómo se manifiesta típicamente la gota. Los ataques pueden ser muy frecuentes en personas con gota crónica y también puede ocurrir daño articular permanente.
Factores de riesgo y causas de la gota
Altos niveles de ácido úrico en el cuerpo tienen una amplia gama de posibles causas, que pueden dar lugar a la gota. Estas pueden incluir enfermedades subyacentes o elecciones de estilo de vida.
Por ejemplo, enfermedades, quimioterapia y lesiones articulares previas, así como el consumo excesivo de alcohol y la deshidratación, pueden aumentar el riesgo de una persona de desarrollar gota.
También es más probable que desarrolle gota si tiene parientes cercanos que ya la padecieron. La diabetes, las enfermedades cardíacas y la presión arterial alta son factores de riesgo adicionales para la gota.
¿Realmente aumenta la gota el riesgo de fractura?
Todavía existe debate sobre si el ácido úrico alto protege contra las fracturas osteoporóticas o la reabsorción ósea causada por la inflamación de la gota. En un estudiolos investigadores investigaron si la gota tiene un efecto protector sobre la salud ósea.
Realizaron un estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional para evaluar la relación entre la historia de gota y los factores de riesgo de fractura. Según los hallazgos, la gota, incluso en ausencia de osteoporosis, aumentó el riesgo de fracturas en las extremidades inferiores y la columna vertebral.
Enfermedades de los huesos y las articulaciones
Los trastornos de los huesos y las articulaciones pueden variar desde una fractura traumática de la pierna hasta la aparición gradual de artritis en las manos. Sin un tratamiento adecuado, las afecciones de los huesos y las articulaciones pueden causar dolor crónico y discapacidad.
Cuando las articulaciones, como las muñecas, los hombros, las rodillas, los tobillos y las articulaciones de los dedos, están sanas, moverse es mucho más fácil. Además, los huesos como el fémur y el húmero permiten el movimiento.
La función secundaria de un hueso es igualmente importante que su función primaria. Protegen los órganos internos, incluido el cráneo, que protege el cerebro.
La médula ósea es donde se produce la sangre. Además de los minerales, en los huesos se almacenan calcio y una hormona que controla el azúcar en la sangre. Debido a las numerosas formas en que los huesos apoyan la salud física, las enfermedades óseas pueden dañar seriamente todo el cuerpo.
Verificación de la relación entre la gota y la osteoporosis
El ácido úrico funciona como un antioxidante y un preoxidante que causa estrés oxidativo, desempeñando un papel paradójico en la inflamación. Sin embargo, se desconoce el impacto de la gota, un síntoma de hiperuricemia, en la osteoporosis.
Como resultado, un estudio buscó investigar la relación entre la gota y la osteoporosis. Se utilizó la Base de Datos del Servicio de Seguro Nacional de Salud de Corea en este estudio de cohorte retrospectivo.
En total, se seleccionaron 628,565 personas con gota que habían estado tomando medicamentos para la gota durante al menos 90 días. Los pacientes en el grupo de control nunca habían tenido gota. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox y el emparejamiento de puntaje de propensión 1:1 por edad y género para investigar los factores de riesgo de osteoporosis. En total, 305,810 pacientes con gota cumplieron con los criterios de inclusión.
Tanto los hombres como las mujeres con gota tenían una mayor razón de tasas de incidencia de osteoporosis en comparación con el grupo de control. Los pacientes con gota presentaron una mayor razón de tasas de incidencia de osteoporosis en todos los grupos de edad, excepto en aquellos mayores de 80 años, según el análisis estratificado por edad.
Los hallazgos de este estudio revelaron que la incidencia de osteoporosis aumentó hasta cuatro veces en hombres en sus veinte años con gota en comparación con aquellos sin gota.
Incluso si no sientes dolor, la gota puede causar daño óseo
Si tienes gota, sabes lo doloroso que puede ser un ataque. Lo que es posible que no te des cuenta es que puede ocurrir un daño subyacente incluso cuando no sientes dolor. Según un nuevo estudiolas erosiones óseas afectan hasta el 44% de los pacientes con gota.
Investigadores con sede en Shanghai realizaron ecografías en 980 pacientes con gota. Los participantes en el estudio eran más propensos a tener evidencia de daño óseo si eran mayores (en promedio, 55 años frente a 47), habían vivido con la enfermedad durante un período más largo (nueve años frente a cinco) y tenían ataques más frecuentes (nueve frente a cuatro al año).
La hipertensión, el alto nivel de azúcar en la sangre y la enfermedad renal también se relacionaron con un mayor riesgo de erosión ósea en pacientes con gota. Las personas con evidencia visible de tofos, un depósito de cristales de ácido úrico alrededor de una articulación, tenían muchas más probabilidades de tener deterioro óseo.
Según los autores, este es el primer estudio a gran escala de su tipo que evalúa la prevalencia de las erosiones óseas en pacientes con gota. Sabemos que el dolor de un ataque de gota generalmente desaparece en unos pocos días.
Sin embargo, estos hallazgos sugieren que más personas pueden necesitar medicación a largo plazo (como allopurinol) para reducir los niveles de ácido úrico y así disminuir la cantidad de futuros ataques y evitar o limitar el daño óseo.
Los autores concluyeron que la detección temprana de la gota, el control de los niveles de ácido úrico y la reducción de la deposición local de cristales de urato pueden ser la forma más efectiva de prevenir la erosión ósea en pacientes con gota.
Cómo afecta la gota a tu cuerpo
La gota no solo afecta a tus articulaciones, puede afectar prácticamente todas las articulaciones de tu cuerpo. Los ataques de gota también pueden ocurrir en tus riñones, bolsas sinoviales y vainas tendinosas además de tus articulaciones (bolsas delgadas que actúan como amortiguadores entre los huesos y los tejidos blandos).
Las personas con gota tienen más probabilidades de experimentar otros problemas de salud como cálculos renales, hipertensión arterial, enfermedad renal y cardíaca, entre otros. Todas las edades y estilos de vida son susceptibles a esta enfermedad debilitante.
Los hombres y las mujeres posmenopáusicas tienen más probabilidades de ser diagnosticados, especialmente si tienen otros factores de riesgo como diabetes, un consumo elevado de carne roja, alcoholismo, enfermedad renal o cardíaca, u obesidad.
La gota afecta las articulaciones de tu cuerpo, generalmente comienza en la base del dedo gordo del pie y se extiende a otras articulaciones con el tiempo.
Los ataques de gota ocurren en dos etapas:
- Etapa #1: La inflamación y el dolor inicial, que pueden durar desde unas pocas horas hasta varios días. Este dolor suele ser insoportable.
- Etapa #2: La molestia persistente, que puede durar hasta diez días y causa una restricción en el rango de movimiento.
Aunque la duración y gravedad de cada ataque pueden variar, todos eventualmente mejoran por sí solos.
Reducir el impacto de los ataques de gota
La gota no puede curarse completamente, pero existen formas de reducir la frecuencia, gravedad y duración de los ataques de gota. Deberás ajustar tu estilo de vida y tomar los medicamentos adecuados para lograrlo.
Reconocer tus desencadenantes individuales es el primer paso, ya que cada paciente tiene causas subyacentes únicas para su gota.
- Reconoce y evita tus desencadenantes. Los ataques de gota pueden ser desencadenados y empeorados por una variedad de alimentos, incluyendo carne roja, mariscos, alimentos grasos, alcohol y azúcar.
- Mantén un peso saludable y una rutina de ejercicio. Cuando tienes sobrepeso u obesidad, tu cuerpo produce más ácido úrico. Mantener un peso saludable puede ayudar en la pérdida de peso.
- Mantente hidratado. Beber al menos ocho vasos de agua al día es un buen consejo para la salud en general, pero también puede ayudar a reducir el riesgo de brotes de gota.
- Aborda cualquier problema de salud subyacente. La gota se ha relacionado con varios otros problemas de salud, incluyendo presión arterial alta, diabetes, enfermedad cardíaca y enfermedad renal.
- Verifica que estás tomando los medicamentos correctos. Además de comenzar con nuevos medicamentos para la gota, revisaremos cualquier medicamento actual que estés tomando. Los brotes de gota pueden empeorar con el uso de aspirina y diuréticos utilizados para tratar la presión arterial alta.
La procrastinación no es una estrategia para ayudar a combatir la gota
Cuanto más tiempo esperes para tratar tu gota, más severos y frecuentes serán tus ataques. Tu primer brote debería ser una señal de alarma para comenzar a llevar un estilo de vida más saludable. Si no lo enfrentas ahora, será más difícil tratarlo más adelante cuando los ataques hayan empeorado.
Controlar tu gota no se logrará de la noche a la mañana. Haremos todo lo posible para ayudarte a volver a vivir tu mejor vida, trabajando estrechamente contigo para identificar tus desencadenantes individuales y proporcionándote el medicamento adecuado para ti.
Aunque debas aprender a convivir con la gota, no tienes que vivir con todas sus consecuencias todo el tiempo. Puedes reducir la gravedad de tus ataques de gota y llevar una vida más normal y libre de dolor. Sin embargo, requerirá algunos cambios en tu estilo de vida y hábitos..
Ponte en contacto con tu médico hoy mismo si necesitas ayuda para controlar los síntomas de la gota y/o la osteoporosis.
