¿La gota disminuye el riesgo de desarrollar Alzheimer?
El Alzheimer es la forma más común de demencia que causa problemas con la memoria y el pensamiento, afectando eventualmente el comportamiento y la vida diaria. La mayoría de las personas que padecen esta terrible enfermedad lo hacen después de los 65 años. El Alzheimer es una enfermedad progresiva que empeora gradualmente con el tiempo.
El Alzheimer también es la sexta causa principal de muerte en los Estados Unidos. Algunas de las personas más famosas han sufrido esta enfermedad, incluyendo al ex presidente Ronald Reagan, al actor Charlton Heston, al boxeador Sugar Ray Robinson y a los cantantes Perry Como y Glen Campbell.
Desafortunadamente, actualmente no hay una cura permanente para la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, los tratamientos modernos pueden ayudar a frenar la progresión de la enfermedad y sus síntomas.
Aunque aún no sabemos qué desencadena la enfermedad de Alzheimer, hay varios factores que se sabe que aumentan el riesgo de desarrollar esta condición. Entre ellos, destacan los antecedentes familiares, cualquier historial de latigazo cervical o lesiones en la cabeza, la edad y las enfermedades cardiovasculares.
¿Pero sabías que al padecer gota y tener ácido úrico elevado (hiperuricemia), las personas con gota pueden tener un menor riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer en un momento posterior de sus vidas? ¡Wow! ¡Algo positivo para celebrar! Bueno... ¡en cierta medida, supongo!
¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?
La enfermedad de Alzheimer es un tipo de demencia que causa problemas de memoria, pensamiento y comportamiento. Los síntomas eventualmente se vuelven lo suficientemente graves como para interferir con las actividades diarias.
La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia, que se define como la pérdida de memoria y otras habilidades cognitivas lo suficientemente graves como para interferir con la vida diaria. La enfermedad de Alzheimer es responsable del 60 al 80% de los casos de demencia.
Contrariamente a la creencia popular, la enfermedad de Alzheimer no es una parte normal del envejecimiento. Dicho esto, el factor de riesgo más conocido es el aumento de la edad, y la mayoría de los pacientes con Alzheimer tienen 65 años o más.
Esta enfermedad se considera Alzheimer de inicio temprano si afecta a alguien menor de 65 años. El Alzheimer de inicio temprano también se conoce como Alzheimer de inicio temprano. Las personas que desarrollan la enfermedad de Alzheimer a una edad más temprana pueden estar en las etapas tempranas, intermedias o tardías de la enfermedad.
El Alzheimer empeora con el tiempo
El Alzheimer es una enfermedad progresiva, lo que significa que a lo largo de muchos años, los síntomas de la demencia empeoran gradualmente. La enfermedad de Alzheimer causa pérdida de memoria leve en sus etapas iniciales, pero en las etapas finales de la enfermedad, las personas son incapaces de conversar o reaccionar a su entorno.
Una persona con Alzheimer vive típicamente de 4 a 8 años después del diagnóstico, pero dependiendo de otros factores, pueden vivir hasta 20 años.
No hay cura para el Alzheimer
El Acuranumab (AduhelmTM) es un medicamento que es la primera terapia en mostrar que la eliminación de la amiloide del cerebro, uno de los síntomas de la enfermedad de Alzheimer, puede ralentizar potencialmente el deterioro cognitivo y funcional en personas con Alzheimer de inicio temprano.
Otros tratamientos pueden retrasar temporalmente la progresión de los síntomas de la demencia y mejorar la calidad de vida de los pacientes con Alzheimer y sus cuidadores. Actualmente se está llevando a cabo un esfuerzo mundial para encontrar mejores formas de tratar la enfermedad, retrasar su inicio y prevenir su desarrollo.
Signos y síntomas típicos del Alzheimer
Los síntomas del Alzheimer pueden variar de una persona a otra. Uno de los síntomas iniciales de la enfermedad son los problemas de memoria frecuentes.
El Alzheimer también puede detectarse en sus etapas iniciales mediante una disminución en aspectos no relacionados con la memoria del pensamiento, como dificultad para usar la palabra correcta, dificultad para comprender imágenes visuales y relaciones espaciales, y deterioro del razonamiento o juicio.
Los síntomas de la enfermedad empeoran con el tiempo e incluyen cambios en el comportamiento y mayor confusión.
Aquí hay algunos de los primeros signos que indican que una persona puede estar sufriendo de Alzheimer:
- Pérdida de memoria que interfiere con la vida diaria: Olvidar información recién aprendida es uno de los síntomas más comunes de la enfermedad de Alzheimer, especialmente en las etapas iniciales. Otros incluyen olvidar fechas o eventos importantes y hacer las mismas preguntas repetidamente. También dependen cada vez más de ayudas mnemotécnicas (como notas recordatorias o dispositivos electrónicos) o de miembros de la familia para tareas que anteriormente realizaban por sí mismos.Ejemplo común: Perder ocasionalmente el hilo de los nombres o citas pero recordarlos más tarde.
- Dificultades para planificar o resolver problemas: En algunos pacientes con demencia, se producen cambios en la capacidad para crear y seguir un plan o trabajar con números. Pueden tener dificultades para seguir una receta sencilla o recordar pagar sus facturas a tiempo. Pueden tener problemas para concentrarse y trabajar mucho más lentamente que en el pasado.Ejemplo común: Cometer errores esporádicos al manejar dinero o facturas domésticas.
- Dificultad para terminar tareas rutinarias: Las tareas diarias suelen ser desafiantes para las personas con Alzheimer. En ocasiones, pueden tener dificultades para organizar una lista de compras, conducir a un lugar conocido o recordar las reglas de un juego favorito.Ejemplo común: Necesitar ocasionalmente ayuda para programar la televisión o usar el microondas.
- Confusión frecuente sobre el tiempo y el lugar: Los pacientes con Alzheimer son propensos a olvidar horas, estaciones y fechas. Si algo no sucede de inmediato, pueden tener problemas para entenderlo. De vez en cuando pueden perder la noción de su ubicación o cómo llegaron allí.Ejemplo común: Tener dificultades para determinar el día de la semana pero reconocerlo más tarde.
- Dificultad para comprender imágenes visuales y relaciones espaciales: Los problemas de visión pueden ser un signo de la enfermedad de Alzheimer en algunas personas. Esto puede causar problemas de equilibrio y lectura. También pueden tener dificultades para juzgar distancias y determinar colores o contrastes, lo que puede causar problemas al conducir.Ejemplo común: Las cataratas causan cambios en la visión.
- Nuevos problemas gramaticales al hablar o escribir: Los pacientes con Alzheimer pueden tener dificultades para seguir o participar en una conversación. Pueden hacer pausas en medio de una conversación, sin saber cómo continuar, o pueden repetirse. Pueden tener dificultades con el vocabulario, tener dificultades para nombrar un objeto familiar o usar un nombre incorrecto. Ejemplo común: Tener dificultades ocasionalmente para encontrar la palabra adecuada.
- Perder cosas y no poder retroceder en el tiempo: Una persona con enfermedad de Alzheimer puede organizar objetos de manera extraña. Pueden perder objetos y no poder volver sobre sus pasos para encontrarlos. A medida que empeora la enfermedad, pueden comenzar a culpar a otros por robos.Ejemplo común: Perder ocasionalmente cosas y tener que volver atrás para encontrarlas.
- Juicio reducido o defectuoso: Pueden ocurrir cambios en el juicio o la toma de decisiones en las personas. Por ejemplo, podrían tomar decisiones financieras erróneas o descuidar su higiene o arreglo personal.Ejemplo común: Ocasionalmente tomar una mala decisión o cometer un error, como no cambiar el aceite de su automóvil.
- Ausencia en el trabajo o actividades sociales: Una persona que sufre de la enfermedad de Alzheimer puede notar cambios en su capacidad para mantener o seguir una conversación. Como resultado, puede dejar de participar en pasatiempos, actividades sociales u otros compromisos. Puede tener dificultades para seguir el ritmo de un equipo o actividad favorita.Ejemplo común: Sentirse desinteresado en las obligaciones familiares o sociales en ocasiones.
- Cambios de humor y personalidad: Los pacientes con Alzheimer pueden experimentar cambios en el estado de ánimo y la personalidad. Pueden confundirse, volverse suspicaces, deprimidos, temerosos o ansiosos. Pueden irritarse fácilmente en casa, con amigos o cuando están fuera de su zona de confort.Ejemplo común: Tener formas muy específicas de hacer las cosas y irritarse cuando se altera la rutina.
El ácido úrico es un antioxidante poderoso, ¿pero está relacionado con la demencia?
Como persona que sufre de gota, solo mencionar el ácido úrico puede causar ansiedad. Sin embargo, en realidad, el ácido úrico es un antioxidante muy efectivo. El ácido úrico es un subproducto del metabolismo de las purinas que se excreta por los riñones y los intestinos. Se produce durante la degradación enzimática de la xantina.
Según la investigación, niveles elevados de ácido úrico sérico (SUA) están relacionados con una variedad de enfermedades cardiovasculares y contribuyen frecuentemente a la morbilidad del deterioro cognitivo.
El deterioro cognitivo es una condición crónica neurodegenerativa que causa dificultades en el aprendizaje y la memoria. en los Estados Unidos, Se estima que aproximadamente el 22% de las personas mayores de 70 años tienen algún grado de deterioro cognitivo.
A medida que nuestra sociedad envejece, el deterioro cognitivo se está convirtiendo en un grave problema de salud pública. Se necesita más investigación para identificar los factores de riesgo del deterioro cognitivo.
Varios estudios recientes han investigado la relación entre el ácido úrico y el deterioro cognitivo, con resultados mixtos. En teoría, el ácido úrico es un antioxidante endógeno que representa aproximadamente dos tercios del poder antioxidante del plasma humano y se cree que tiene propiedades neuroprotectoras. Los hallazgos de varios estudios respaldan esta hipótesis.
Por separado, varios transversales o de caso-control estudios han sugerido que un nivel más alto de SUA se asocia con un menor riesgo de disfunción cognitiva.
Desafortunadamente, estos estudios solo confirmaron que tenemos una mezcla de resultados.
La evidencia de que niveles más altos de ácido úrico pueden reducir el riesgo de la enfermedad de Alzheimer
Un estudio previo sugirió que los pacientes con gota tienen un riesgo reducido de desarrollar la enfermedad de Alzheimer, ya que el ácido úrico elevado en nuestra sangre desempeña un papel neuroprotector, según el famoso investigador de la gota, Hyon Choi, MD, DrPH, del Massachusetts General Hospital.
Utilizando los datos de un estudio basado en la población de la base de datos de registros médicos electrónicos The Health Improvement Network, que representa a la población general del Reino Unido.
Choi y sus colegas identificaron a 59,224 individuos con gota y los compararon con un grupo de control de 238,805 individuos sin gota, todos con una edad media de 65.3 años.
Después de seguir a los dos grupos durante varios años, se observó una diferencia notable en la cantidad de casos nuevos de enfermedad de Alzheimer desarrollados en el grupo de control. Esta fue considerablemente mayor que en el grupo de la gota.
Existe un 24% de reducción en el riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer en personas con gota.
El Dr. Choi también señaló que ningún estudio previo había examinado la relación entre la gota y la enfermedad de Alzheimer.
Se refirió a los datos del Estudio de Ancianos de Rotterdam publicado en el número de la revista Brain de 2009. Este informe mostró una asociación inversa entre los niveles de ácido úrico y el riesgo potencial de cualquier tipo de demencia.
Además, los niveles altos de ácido úrico se asociaron con una mejor función cognitiva en la vejez!
El Dr. Choi mencionó que hay varios estudios en curso para prevenir la progresión de la enfermedad de Parkinson. Están investigando los efectos de los medicamentos que aumentan el ácido úrico y creen que la investigación futura debería investigar esto como un posible tratamiento para la enfermedad de Alzheimer.
Incluso podría funcionar para pacientes que sufren esclerosis múltiple o EM. Recuerde que he mencionado cómo el ácido úrico es un potente antioxidante en otras publicaciones en mi sitio web. Esta es una investigación emocionante que puede conducir a muchos descubrimientos en los próximos años.
Investigación de febrero de 2018 muestra que los niveles altos de ácido úrico pueden aumentar el riesgo de demencia en los ancianos. Este fue el hallazgo de una investigación de cohorte basada en la población francesa publicada recientemente en los Anales de las Enfermedades Reumáticas.
Ahora parece haber evidencia contradictoria en cuanto al efecto protector del ácido úrico. Por lo tanto, el tema aún no está claro.
Lo que dice la nueva evidencia
Según un reciente, metanálisis, la hiperuricemia y la gota no aumentan el riesgo de demencia en general. Sin embargo, pueden estar asociadas con un menor riesgo de enfermedad de Alzheimer.
Los investigadores no encontraron diferencias significativas en el riesgo de demencia entre los pacientes con hiperuricemia o gota y aquellos que no tenían ninguna de estas condiciones en un análisis de datos combinados de cuatro estudios de cohorte.
Por otro lado, la gota y la hiperuricemia se asociaron con un riesgo 22% menor de la enfermedad de Alzheimer.
Sin embargo, debido al pequeño número y alta heterogeneidad de los estudios incluidos, los resultados de nuestro metaanálisis deben interpretarse con precaución.
previas investigación sobre la relación entre la hiperuricemia, la gota y la demencia han arrojado resultados contradictorios. Un estudio publicado en Annals of the Rheumatic Diseases encontró que niveles más altos de ácido úrico en suero estaban asociados con un riesgo 1.8 veces mayor de demencia en general.
También hubo un riesgo 3.7 veces mayor de demencia vascular o mixta, pero no se encontró ninguna relación entre los niveles de ácido úrico en suero y la enfermedad de Alzheimer.
Sin embargo, en un estudio publicado en Arthritis Research & Therapy, los investigadores descubrieron que la gota estaba significativamente asociada con un riesgo 24% y 23% menor de demencia vascular y no vascular, respectivamente.
Demencia y niveles altos de ácido úrico
El pilar del tratamiento de la gota es reducir los niveles de ácido úrico en suero. Se cree que los niveles de ácido úrico en suero aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular y renal.
Según un reciente, estudio, si bien es importante reducir los niveles de ácido úrico en suero en la gota, existe alguna evidencia de que el ácido úrico tiene propiedades neuroprotectoras y antioxidantes que pueden ayudar con las enfermedades neurodegenerativas.
Si bien los hallazgos de los estudios sobre los niveles de ácido úrico en suero y el deterioro cognitivo han sido contradictorios, nuevas evidencias sugieren que el ácido úrico en suero puede ayudar a prevenir la enfermedad de Alzheimer. Los investigadores querían saber si los niveles de ácido úrico en suero aumentaban el riesgo de demencia incidente y características de la resonancia magnética cerebral en personas mayores.
Sus hallazgos se publicaron recientemente en Anales de las enfermedades reumáticas. Para llevar a cabo este estudio, los autores utilizaron un estudio de cohorte basado en la población francesa con un total de 1598 adultos de 65 años o más.
Se realizaron 1,924 resonancias magnéticas al inicio, y se verificaron los niveles de ácido úrico en suero en cada sujeto. Se pasaron doce años monitoreando a los sujetos. El resultado principal fue la aparición incidental de demencia.
Los resultados se detallaron de la siguiente manera:
- La edad avanzada, la enfermedad cardiovascular previa y los factores de riesgo cardiovascular convencionales se asociaron con niveles más altos de ácido úrico en suero.
- El mayor riesgo de demencia se asoció con el cuartil más alto de niveles de ácido úrico en suero, mientras que el menor riesgo se asoció con el cuartil más bajo.
- La relación más fuerte entre los niveles de ácido úrico en suero y la demencia se encontró en la demencia vascular o mixta en lugar de la enfermedad de Alzheimer.
- El vínculo más fuerte entre los niveles de ácido úrico en suero y la demencia se encontró en pacientes con demencia vascular o mixta en lugar de la enfermedad de Alzheimer.
- Los niveles de ácido úrico en suero no mostraron relación con evidencia de resonancia magnética de enfermedad cerebrovascular o volumen del hipocampo.
Las implicaciones para los clínicos son las siguientes:
- Los niveles de ácido úrico en suero en pacientes mayores deben ser monitoreados y aquellos con niveles elevados deben considerarse de mayor riesgo de demencia.
- Los niveles más altos de ácido úrico en suero no parecen conferir un beneficio neuroprotector en la demencia vascular o mixta.
- AINEs pueden reducir el riesgo de enfermedad de Alzheimer pero no el riesgo general de demencia al reducir la inflamación.
Estos hallazgos deben interpretarse con precaución, ya que los autores afirman que se necesita más investigación.
¿Existe un vínculo entre la gota y la demencia en los ancianos??
La evidencia sobre el vínculo entre la gota y la demencia es inconclusa. Sin embargo, según un estudio publicado en el ScienceDirect.com sitio web, la gota está asociada con un 37% menos de riesgo de demencia en los ancianos.
El Servicio Nacional de Seguro de Salud en Corea proporcionó datos de reclamaciones representativos de la población para este estudio de cohorte retrospectivo. Desde 2002 hasta 2013, utilizaron la base de datos de la cohorte de ancianos, que representaba al 10% de los ancianos coreanos mayores de 60 años.
Luego, los investigadores utilizaron modelos de riesgo proporcional de Cox para examinar la relación entre la gota y un nuevo diagnóstico de demencia, ajustando los datos para posibles covariables como la demografía (edad, género y comorbilidades).
El estudio incluyó a 22,178 pacientes con gota y 113,590 pacientes sin gota. La demencia afectó a 2,557 (11.53%) y 18,264 (16.08%) pacientes en cada grupo. La gota se asoció de forma independiente con un índice de riesgo significativamente menor de demencia incidente en análisis multivariables, con un índice de riesgo ajustado de 0.63 (95% CI, 0.60-0.66).
Un análisis de subgrupo de los efectos de los medicamentos para la gota reveló que febuxostat uso redujo significativamente la demencia incidente.
Una vez más, el estudio sugirió que la gota estaba asociada con un menor riesgo de demencia.
¿El gota previene la demencia?
Un estudio de base de datos realizado en Corea descubrió que las personas con gota tenían menos probabilidades de desarrollar demencia en comparación con personas de la misma edad y sexo.
El estudio incluyó a más de 5,000 pacientes con gota y 25,000 controles del sistema de atención médica nacional de Corea, y las razones de riesgo ajustadas para la aparición de demencia en general fueron de 0.79 y 0.73 para la enfermedad de Alzheimer, respectivamente.
Los investigadores informaron en Arthritis Care & Research que los hombres de 65 años o más impulsaron las asociaciones, con razones de riesgo de 0.71 para la demencia en general entre los pacientes con gota en este grupo de edad y 0.67 para la enfermedad de Alzheimer.
Sin embargo, el diagnóstico de gota no tuvo ninguna asociación con ningún tipo de demencia incidente en personas menores de 65 años, aunque los investigadores descubrieron tendencias no significativas hacia un mayor riesgo de demencia vascular en hombres jóvenes con gota y un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer en mujeres jóvenes con gota.
Además, a pesar de tener razones de riesgo de 0.65-0.88 para demencia en general, demencia vascular y enfermedad de Alzheimer en mujeres de 65 años o más con gota, ninguno de estos resultados fue estadísticamente significativo.
Los investigadores descubrieron que la relación entre la gota y el tipo de demencia varía según la edad de inicio de la gota y la duración de la enfermedad, y que pueden estar involucrados diferentes mecanismos.
Los autores señalaron que los resultados contradictorios podrían explicarse por el hecho de que la gota es tanto una enfermedad metabólica como inflamatoria. Por un lado, el ácido úrico, que está elevado en la gota activa, es un antioxidante y teóricamente podría proteger las neuronas del cerebro.
Por otro lado, la neuropatología podría verse influenciada por la inflamación que resulta en los síntomas clínicos de la gota.
No debería sorprender que investigaciones anteriores sobre la cognición en personas con enfermedades reumatológicas hayan arrojado resultados contradictorios (¡sí, en serio!), con algunos estudios que no encontraron ninguna asociación y otros que encontraron un mayor riesgo de deterioro cognitivo.
Esto fue especialmente evidente en la artritis reumatoide, que no involucra moléculas antioxidantes. En muchos de estos estudios, la gota parecía influir favorablemente en la demencia vascular en particular.
Conclusión
Tanto la gota como la enfermedad de Alzheimer son condiciones que cambian la vida y requieren cuidado adecuado. Independientemente de lo que puedas leer o escuchar en las noticias, siempre debes consultar con tu médico de atención primaria como primer paso.
Muchos planes de tratamiento modernos han demostrado ser muy efectivos en el tratamiento de la gota y el Alzheimer. Habla con tu médico hoy mismo para obtener orientación profesional sobre cómo puedes mejorar tu calidad de vida.
